Алкогольная эпилепсия

Алкоголь — как причина возникновения приобретенного недуга

Алкогольная эпилепсия относится к группе симптоматических эпилепсий.

Отличительным признаком болезни является связь начала приступа с приемом больших доз спиртных напитков.

Недуг чаще развивается на 3-4 стадии алкоголизма, но приступ может начаться вследствие разового приема большого количества этанола. В любом случае главная причина заболевания — употребление алкоголя.

Существует две стадии алкоголической эпилепсии:

1. Начальная. Возникновение припадков связано напрямую с употреблением горячительных напитков. Если пациент продолжает принимать спиртное, то болезнь переходит в следующую (хроническую) стадию.
2. Хроническая. Припадки появляются независимо от приема спиртного. На этом этапе в центральной нервной системе развиваются серьезные патологии.

Зафиксированы редкие случаи, когда приступы начинались у людей, не страдающих алкоголизмом, вследствие разового приема крепких напитков.

Основная группа заболевших — это мужчины 30-40 лет. При этом неважен стаж алкоголизма.

У некоторых эпилепсия развивается через десять лет болезни, у других — уже через год. Кто-то никогда не столкнется с этим заболеванием.

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность возникновения эпилепсии:

• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз;
• перенесенное инфекционное заболевание мозга (энцефалит, менингит);
• опухоль или киста мозга;
• наследственная предрасположенность.

Алкогольная эпилепсия является разновидностью психоза. Этанол, накапливаясь в организме, оказывает токсическое воздействие на головной мозг. Происходит гибель нейронов, вследствие чего в мозге образуются эпилептические очаги.

Эпилептические припадки часто предшествуют самому серьезному осложнению — алкогольному делирию (белой горячке).

Это состояние требует уже экстренной наркологической и психиатрической помощи.

Дневник терапии

На фоне алкогольной эпилепсии нарушается работа головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной системы. Все изменения, которые происходят с человеком нужно отображать в специальной тетради. Также в этой тетради, которую медики называют дневником, должны быть отображены все действия, касающиеся терапии (прием медикаментов, соблюдение диеты и т. д.). Также в дневнике нужно делать пометки, касательно алкогольных эпилептических приступов. Нужно помечать, когда случился приступ, и какие действия предшествовали этому.

По записям лечащий врач сможет определить, помогает ли терапия, и какие методы лечения наиболее эффективны. Также врач сможет понять, что чаще всего является причиной эпилептического припадка. На сегодняшний день нет единого метода лечения заболевания, который бы всегда срабатывал

Помимо того, что каждый человек имеет индивидуальные особенности организма, нужно принимать во внимание алкогольный стаж и стадию развития заболевания

Симптомы алкогольной эпилепсии

Главный признак любого вида эпилепсии – мышечные судороги, которые могут сопровождаться пеной изо рта либо рвотой. Алкогольная эпилепсия отличается сопутствующим изменением личности, которое становится заметным гораздо раньше начала припадков. Почти все мы, кроме некоторых счастливчиков, никогда не общавшихся с подобными людьми, можем проследить постепенное развитие подобной деградации на примере хронически выпивающих людей.

Наступает период, когда дозы спиртного не спасают алкоголика от раздражительности, депрессивного настроения, озлобленности, придирчивости. Его поведение становится тяжелым для членов семьи, коллег по работе, если таковая еще есть, всех окружающих. Человек выказывает недовольство по мелочам, обиды, иногда надуманные. Его речь становится все менее и менее связной. Наступает бессонница, организм никогда не может отдохнуть, восстановиться. Появляются жгучие головные боли, слабость. Могут наблюдаться тошнота, головокружение, слюнотечение.

Больной начинает дышать с хрипами, по грудной клетке проходят мышечные спазмы, лицо вокруг рта бледнеет, губы синеют. Устрашающее впечатление дополняется закатыванием глаз и пронзительными криками. Они обусловлены спазмами голосовых связок. Может произойти самопроизвольное мочеиспускание. Как правило, пациент теряет сознание либо в предобморочном состоянии. Его тело может принимать неестественные позы с выгибанием туловища и запрокидыванием головы. При этом есть опасность западания языка (человек способен задохнуться).

Судороги распространяются на участки тела или на все тело. С локализацией судорог соотносится характер поражения головного мозга. Если они распространяются на все тело, то интоксикация затронула весь мозг. Если только на одну сторону или только на руки (ноги), то поражен определенный участок мозга.

После окончания припадка человек погружается в глубокий сон. Проснувшись, о приступе он помнит редко.

Алкогольная эпилепсия: лечение

Лечение алкогольной эпилепсии подразделяется на несколько следующих категорий:

1). Первая помощь при эпиприступе. Заметив первые признаки грядущего эпиприпадка, нужно максимально оградить эпилептического больного от возможных травматических последствий и если не дать упасть не получилось, то по возможности обеспечить безопасность прохождения самого припадка, чтобы он не получил повреждающую или опасную травму. Необходимо вести себя спокойно и не пытаться сдерживать судорожные тики и движения эпилептика силой, дабы лишний раз его не травмировать и не навредить себе. Если человек упал в месте, которое не грозит безопасности его, то перемещать такого больного не стоит.

При нахождении в положении лежа, важно не позволить языку запасть, дабы больной не заглотил его. Для этого под голову необходимо подложить мягкие вещи, ослабить или расстегнуть сдавливающие молнии и пуговицы на одежде, снять ремень и повернуть голову набок

При рвоте набок нужно перевернуть всё туловище. Судороги, в большинстве случаев, должны прекратиться через пару минут от начала эпиприступа. Если эпиприпадок продолжается свыше получаса или эпиприступы возникают непрерывно один за другим, следует без промедления вызвать карету скорой помощи, поскольку при продолжительном эпиприступе или серии эпиприпадков может наступить остановка сердца. После эпиприступа надо дать больному выспаться и не будить его.

2). Успешному восстановлению и главной первой ступенью лечения алкогольной эпилепсии является отказ от алкоголя и этому очень способствует поддержка родных и близких в борьбе с алкогольной зависимостью. Без этой поддержки не наступит какой-либо прогресс в дальнейшей терапии

Важно донести до больного необходимость прекращения злоупотреблением алкогольсодержащими веществами. Ведь при нежелании алкогользависимого человека бросить пить, ничто не поможет избавиться от тяжкого недуга

На этой стадии многим эпилептикам требуется помощь специалистов: наркологов и психиатрической службы.

3). Тактика проведения необходимой терапии лечения определяется строго наркологом. Может использоваться персональная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, кодировка с применением имплантов и препаратов внутривенного предназначения. При необходимости пациента направляют в специализированную клинику реабилитации.

4). Пациентов с эпистатусом и многократно повторяемыми эпиприпадками немедленно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, чтобы иметь максимум арсенала медикаментов для обеспечения жизненно важных функций и стабилизации патологически возникшего состояния. Осуществляют переливания раствора глюкозы, электролитно обогащенных и солевых растворов, вводят внутривеннокапельно и струйно следующие препараты при алкогольной эпилепсии: Седуксен, Сибазон, Гексенал и Тиопентал натрия.

5). Больных с эпиприпадками, которые повторяются периодически, направляют на осмотр и лечение в наркологическое отделение. Применяются антиконвульсивные препараты при алкогольной эпилепсии: зачастую Карбамазепин (предотвращает возможность повтора эпиприпадков, снимает болевые ощущения), Бензобамил, Ацедипрол, Габапентин (снижает тревожность, облегчает тягу к спиртвмещающим жидкостям), Фенобарбитал (намного реже, поскольку препарат противопоказан при алкогольной зависимости и вызывает сильные побочные эффекты отмены, но при резистентности к иным препаратам выхода нет). При наличии весомых показаний Фенобарбитал назначают лишь в стационарных стенах, под непрерывно постоянным присмотром и контролем состояния больного.

6). Дополнительные вспомогательные методы терапевтического влияния:

— физиотерапия;

— соблюдение специально разработанного диетстола;

— социализация человека;

— рекомендуется незначительные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, бег, «скандинавская ходьба», велоспорт), общеукрепляющие препараты и витамины.

7). В тяжёлых ситуациях возможно оперативное нейрохирургическое вмешательство, с целью сохранения жизни человека.

Залог эффективного лечения алкогольной эпилепсии – длительно применимый и непрерывно выполняемый прием медикаментов, строгое соблюдение режима дня и диетстола.

Симптомы

Симптоматическая картина алкогольного эпилептического приступа по своему характеру имеет общие черты с обыкновенным приступом эпилепсии, но кое-чем всё же отличается. Так, систематически употребляющий алкоголь человек постепенно начинает деградировать, становится рассеянным, озлобленным, обидчивым, не может грамотно сформулировать свои мысли, страдает бессонницей.

Чаще всего предвестником начинающейся алкогольной эпилепсии становятся мышечные судороги. Но так бывает не всегда.

Первые признаки эпилептического приступа:

• Чувство жжения в голове, головокружение.
• Мышечная слабость по всему телу.
• Подкатывающая тошнота.
• Повышенное слюноотделение, пена изо рта.
• Спазмы в грудной клетке.
• Хрип в груди.
• Синюшность губ.
• Бледность кожных покровов вокруг губ.
• Закатывание глаз.
• Возникает резкий спазм голосовых связок, вследствие чего человек издаёт громкий звук.
• Возможен акт неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря.
• Алкоголик находится в предобморочном состоянии или вовсе происходит потеря сознания.

Затем наступает очередь мышечных спазмов: тело принимает искажённую позу, самопроизвольно закидывается голова и язык. Последствия для больного могут быть фатальными: от кислородного голодания до смертельного исхода. Нужно сказать, что при токсическом воздействии на одну зону головного мозга, судороги могут быть односторонними, то есть распространяться на ту или иную конечность или участок лица. Но, если поражение приняло обширный характер, то происходит спазмирование всего тела.

https://youtube.com/watch?v=77-HlD_fXcA

Обморочное состояние больного угнетает его жизненные функции:

• Пульс повышается до критической отметки (130– 180 ударов в минуту).
• Дыхание становится редким.
• Резко повышается артериальное давление.
• Зрачки сильно сужены.
• Рефлекторная функция организма угнетена.
• Человек не реагирует ни на какие слова.

Очнувшись после потери сознания, алкоголик всё ещё ощущает сильнейшую боль и скованность мышц. Из-за этого он не может пошевелить конечностями. Иногда такое состояние сохраняется вплоть до следующего дня. Далее, он погружается в глубокий сон (примерно 1–2 часа).

Чем запущеннее течение болезни, тем короче промежутки между рецидивами. После случившегося приступа больной может начать страдать нарушением сна со всеми вытекающими последствиями.

Для алкогольной эпилепсии характерно то, что после отказа от алкоголя, повторный припадок может случиться буквально через день. Он может быть спровоцирован приёмом противосудорожных препаратов, в которых была острая необходимость после последнего приступа. Это происходит по причине запущенного в мозге процесса гибели его клеток.

Приступ эпилепсии из-за алкоголизма заканчивается деградацией личности больного:

Человек не может внятно говорить. Алкоголик теряет координацию движений. Появляется повышенная агрессивность либо заторможенность

Снижается внимание. Нарушается работа мимических мышц

Хронический алкоголик нередко предчувствует эпилептический приступ за некоторое время до его начала

Появляются тревожные звонки, которые выражаются в плохом аппетите, повышенной раздражительности, неважном самочувствии, бессоннице

Каждый приступ алкогольной эпилепсии таит в себе серьёзную угрозу для человека, так как алкоголик, сам того не осознавая, может нанести себе тяжёлое увечье (в частности, травмироваться при падении на жёсткую поверхность) или случайно умереть (например, захлебнувшись собственной рвотной массой).

Основные методы лечения

В основном эпилептические припадки наступают внезапно, но все-таки иногда больной может ощущать зрительные расстройства, появляется чувство озноба либо наоборот жар. У некоторых возникают галлюцинации, ощущения сильнейшего голода и жажды. И после этих симптомов следует вскрик и наступление обморока. Врачи объясняют такой крик сокращением грудной мышцы и спазмом гортани.

Неотложная помощь при эпилепсии от алкоголя

При эпилептическом припадке больному необходимо предоставить первую помощь. Если у человека произошел приступ, нужно действовать следующим образом:

1. Требуется уложить человека на кровать либо другую мягкую поверхность, чтобы снизить риск получить травму при судорогах.
2. Отложить подальше от больного все острые и опасные предметы — все то, что может причинить увечье.
3. Необходимо уложить больного набок, чтобы он не мог захлебнуться рвотной массой или собственной слюной. Также это исключит риск заглатывания языка.
4. Проследить за больным до окончания приступа или пока не приедет скорая помощь.
5. После приступа больному необходим полноценный отдых и крепкий сон.

Если припадки длятся около пяти минут и потом самостоятельно проходят, то можно обойтись без присутствия врачей. Но если приступы повторяются снова, то такая ситуация требует реанимации, и поэтому врач необходим.

Медикаментозная терапия приступов

Если у пьющего человека хотя бы раз случалась алкогольная эпилепсия, то лечение нужно начинать сразу после приступа. Сначала больному предстоит обратиться к врачу: как правило, этим занимается невропатолог или эпилептолог. Сразу же нужно добавить, что такая эпилепсия не фатальна и отлично подается излечению. А если прекратить употреблять алкоголь сразу после первого припадка, то второго приступа можно и вовсе избежать.

В случае когда человек намеренно игнорирует приступы, и возлияния продолжаются, то алкогольная эпилепсия будет возникать все чаще и чаще, а патология примет хроническую форму. Необратимые изменения, которые возникают в мозге, устранить уже не получится, даже полный отказ от спиртосодержащих напитков ситуацию не изменит. Только своевременное избавление от алкогольной зависимости и прием нужных препаратов позволит излечиться от алкогольной эпилепсии. В противном случае любое лечение будет неэффективным и бессмысленным.

При эпилепсии назначаются лекарственные средства противосудорожного действия, такие как Гексамидин, Клоназепан или другие, в составе которых содержится вальпроат натрия (например, Ацедипрол). Очень часто специалисты прописывают лекарственные средства, которые способствуют нормализации психоэмоционального фона больного, избавляют от страха и чувства тревоги

После медикаментозного лечения пациенту крайне важно отказаться от алкоголя и какое-то время продолжать наблюдаться у врача

Алкогольная эпилепсия

Несмотря на то что многие люди периодически употребляют спиртные напитки, сталкиваются с таким опасным осложнением, как эпилептические приступы, не многие. Часто подобное нарушение в полной мере проявляется у людей, страдающих 2-3 стадией алкоголизма.

Нередко появлению выраженных припадков предшествует несколько случаев выраженного абстинентного синдрома. В мозге человека уже имеются характерные очаги повреждения и изменения в протекании биохимических процессов.

Это приобретенное заболевание, сопровождающееся выраженными парциальными приступами, нередко наблюдается у людей, которые имеют врожденные повреждения мозга. На скорость нарастания симптомов может оказать влияние даже пережитая в детском возрасте гипоксия.

Кратковременная нехватка воздуха во время родов нередко не отражается на здоровье детей. Если имеются даже незначительные повреждения теменных долей мозга на фоне гипоксии при злоупотреблении спиртным, повышается риск развития хронической формы эпилепсии.

Если у человека присутствует выраженная несовместимость с алкоголем, спровоцировать появление припадков может единичный прием большого количества алкоголя.

Особенности алкогольной эпилепсии

Фокальная и другие типы эпилепсии на фоне алкоголизма протекают с некоторыми особенностями. У людей, на протяжении длительного времени злоупотребляющих спиртным, не всегда развитие эпилепсии связано с приемом этанолсодержащих напитков.

Если изменения в структуре головного мозга необратимы, отказ от спиртного без медикаментозной поддержки организма уже через несколько дней может стать причиной появления выраженной симптоматики эпилепсии. Возникновение припадков в этом случае вызывается алкоголизмом косвенно.

Нередко развитие эпилепсии у людей, страдающих алкоголизмом, проходит несколько этапов. Сначала припадки возникают только после приема спиртного напитка. Если образ жизни больного не меняется, в дальнейшем припадки могут возникать даже в периоды трезвости.

Эпилептики, заболевшие на фоне приема спиртных напитков, имеют характерные симптомы. У пациентов во время приступов могут возникать галлюцинации, которые более свойственны алкоголикам.

После припадков нередко усиливаются проявления белой горячки, в т. ч.:

• Нарушения сна;
• Озноб;
• Повышение температуры;
• Бред;
• Галлюцинации.

После припадка, сопровождающегося судорогами, наблюдается изменение поведения. Человек становится обидчивым, злобным, может постоянно придираться к окружающим. У больного снижается концентрация внимания и способность адекватно оценивать свои поступки.

Нередко в более интенсивной форме проявляются и другие признаки деградации личности. При случаях эпилепсии, развивающихся не в результате систематического приема алкоголя, подобных проблем не наблюдается.

Алкогольная эпилепсия — симптомы

Первые признаки алкогольной эпилепсии чаще всего развиваются в конце второй или в начале третьей стадии хронического алкоголизма.

Для алкогольной эпилепсии характерно наличие ауры (предвестников) приступа. Чаще всего в периоде ауры пациентов беспокоят:

• перепады настроения,
• эмоциональная неустойчивость,
• чувство страха или панические атаки,
• повышенная тревожность,
• негативные навязчивые мысли,
• головные боли,
• повышенная утомляемость.

Также часто отмечается патологическое психомоторное возбуждение (не редко сочетающееся с бредом или галлюцинациями), повышенная агрессивность и раздражительность, бессвязная речь.

В периоде запоев чаще всего развиваются большие судорожные припадки (в таком случае, аура может отсутствовать или длиться несколько секунд). По мере прогрессирования заболевания могут присоединяться и бессудорожные абсансы или судорожные эпилептические приступы в периоде трезвости.

Затем развивается тонический спазм мышц, проявляющийся спазмом мышц челюсти, насильственным запрокидыванием головы, вытягиванием конечностей вдоль туловища.

Тонические судороги, проявляющиеся подергиванием конечностей, глаз, нижней челюсти могут быть слабовыраженными.

В тяжелых случаях судорожный приступ может переходить в эпилептический статус (судороги, длящиеся более получаса).

Абсансы (бессудорожные приступы) проявляются временным выключением сознания пациента. В таком случае отмечается застывание больного, отсутствие реакции на внешние раздражители, пустой взгляд, направленный в одну точку.

После прекращения абсанса (10-20 секунд) пациент продолжает свою деятельность, не помня о том, что у него был приступ.

Отличительные признаки алкогольной эпилепсии

• Алкогольная эпилепсия практически всегда протекает с аурой (гораздо реже предшествующая симптоматика отсутствует), сопровождающейся головными болями, галлюцинациями, раздражительностью.
• Судорожный припадок развивается на фоне глубокого угнетения сознания.
• Короткие бессудорожные приступы развиваются реже, чем судорожные припадки.
• Для алкогольной эпилепсии характерны симметричные клонические и тонические сокращения мышц.
• Клоническая фаза судорог (подергивания мышц) выражена слабее, чем тоническая (спазм, напряжение мышц).
• После приступа пациент находится в заторможенном, оглушенном состоянии. Возможно появление галлюцинаций и бреда.
• После окончания приступа часто отмечается долгий глубокий сон.
• После возвращения в нормальное состояние пациент не помнит о приступе.

Основное лечение

До того, как лечить алкогольную эпилепсию,  необходимо вывести алкоголика из запоя. Это должны делать специалисты, чтобы предупредить белую горячку и приступ. Такую процедуру можно проводить на дому или в стационаре. Затем приступают к медицинскому обследованию и комплексной терапии: медикаментозной, психотерапевтической, народными средствами.

Медицинское обследование

Обследование дает возможность уточнить масштабы и особенности болезни, определить тип эпилепсии. По результатам исследования назначают лечение алкогольной эпилепсии по схемам, которые изменяют после каждых эпилептических припадков.

Проводят МРТ, КТ и электроэнцефалографию. Дополнительно исследуют кровь, мочу, проходят ЭКГ и другие тесты, выявляющие сопутствующие болезни.

Типы алкогольной эпилепсии

Лечебные процедуры назначают в зависимости от типа припадка. Они бывают:

• идиопатическими: очевидная причина отсутствует;
• криптогенными: нет возможности определить причину;
• симптоматическими: выявлена вторичная причина;
• генерализованными: приступ проявляется с участием структур головного мозга;
• фокальными: приступ предопределяет часть головного мозга.

Вывод из запоя

Чтобы не допустить наступления делирии, соматических нарушений: резкого скачка АД, инфаркта, инсульта, истощения организма и эпилептического припадка, – проводится детоксикация – вывод яда из организма покапельным введением лекарственных средств. А именно:

1. Устраняют кислородное голодание и улучшают клеточное питание антигипоксантами.
2. Защищают головной мозг и восстанавливают обменные процессы в нервных тканях, улучшают память и проясняют мышление ноотропами и нейропротекторами.
3. Предохраняют клетки от окислителей (свободных радикалов) антиоксидантами.
4. Предотвращают чрезмерное сгущение (свертывание) крови антикоагулянтами.
5. Защищают и улучшают функцию печени гепатопротекторами.
6. Выводят этиловый спирт из крови растворами для внутривенных инфузий.
7. Устраняют судороги магнезией, активизируют кровообращение в мозг «Пирацетамом», стабилизируют работу сердца «Панангином» с глюкозой 40%, витаминами, препаратами калия и магния, снотворными.
8. Снимают аллергию антигистаминными средствами, нервно-психическое возбуждение – седативными.

Применение новых методов лечения

Противосудорожное лечение проводится медикаментами:

• «Фенобарбиталом»;
• «Гексамидином»;
• «Клоназепамом»;
• «Бензобамилом»;
• «Ацедипролом»;

Другими средствами с вальпроатом натрия.

Быстро и надежно устраняют алкогольную зависимость натуральным препаратом «Алкобарьер». Он вызывает отвращение к спиртосодержащим продуктам, помогает запустить процессы восстановления органов, которые начали разрушаться под воздействием спирта.

Индивидуально проводят лечение противоэпилептическими средствами: «Фенитоином», «Габапентином», «Топираматом», «Фелбаматом», – а также разнообразными транквилизаторами, антидепрессантами, седативными средствами. Индивидуально назначают физиотерапию и психотерапевтическую коррекцию, включая реабилитационную терапию.

Лечение при алкогольной эпилепсии поводят биоксеновой терапией и плазмаферезом.

С помощью биоксеновой терапии устраняются депрессия, озлобленность и агрессия после резкого отказа от алкоголя. Во время процедуры на больного надевают маску для вдыхания поступающей смеси: кислорода и ксенона. Она расширяет сосуды, улучшает состояние нервов, активизирует обменные процессы, повышает самочувствие и стабилизирует эмоции.

Плазмаферез проводят в стационаре:

посредством катетера кровь отводят из организма в аппарат;

в аппарате кровь очищают путем разделения на плазму и форменные элементы;

очищенную кровь вводят обратно в вену в течение 1,5 – 3 часов.

Народные методы

Предупреждают припадки ванны с добавлением отвара корня валерианы: 6 – 10 л. на 100 л. воды с температурой 38 – 40°С. Поможет при эпилептических приступах отвар из травы и порошок корней боярышника. Траву (2 ст. л.) запаривают кипятком (0,5 л.), дают настояться 2 часа и фильтруют. Принимают в течение дня.  Порошок из высушенных корней употребляют по 1 г. за полчаса до каждого приема пищи.

Полезно вместо чая пить настой душицы: на 1,5 стакана кипятка – 3 ст. л. травы, настаивать 2 часа. Напиток можно совмещать с настоями корня валерианы (1 ст. л.), череды (1 стакан/сутки), а также семенами тмина (1 ч. л. порошка из семян запарить 1 стаканом кипятка, настоять ночь в термосе и пить по 1 ст. л. до еды) и корнем борщевика (порошок – 0,2 г.).