Гарднерелла у мужчин: симптомы и лечение

Причины возникновения

Гарднереллез у мужчин не развивается при высокой сопротивляемости организма к инфекциям. Длительное время бактерия может обитать в мочеполовых путях без проявления каких-либо симптомов и возникновения недомогания. Воспалительное заболевание развивается у мужчин по следующим причинам:

• прием в течение длительного времени препаратов с антибактериальными свойствами, антидепрессантов;
• снижение иммунитета в результате нервных или физических перегрузок;
• хронические болезни мочеполовых путей;
• беспорядочная половая жизнь;
• отказ от применения презервативов.

При высокой сопротивляемости организма мужчины попавшая в мочеполовые пути гарднерелла быстро погибает и не оказывает никакого влияния на органы и системы. При наличии благоприятных факторов инфекция начинает развиваться, вызывая воспаление уретры, мочевого пузыря, предстательной железы.

Диагностика

Диагностировать гарднереллез у представителей сильного пола не всегда просто, так как при развитии заболевания не наблюдается никаких специфических признаков. Именно поэтому во время первичного посещения врач выдает пациенту направления на выявления всех возможных возбудителей венерических заболеваний. Только после проведения всех анализов специалист может подтвердить диагноз.

Гарднереллы выявляются с помощью проведения полимеразной цепной реакции. В качестве биологического материала используется соскоб из мочевыделительного канала. Для определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам применяется метод культивирования. Результаты анализа выдаются через неделю.

При первом посещении врач-уролог проводит внешний осмотр, осуществляет пальпацию предстательной железы через задний проход. При выявлении уплотнения тканей простаты, ее увеличения выдается направление на ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

В условиях лаборатории проводится анализ выделений из уретры. При увеличении уровня лейкоцитов можно говорить о наличии воспалительного процесса. При выявлении простатита терапия гарднереллеза должна дополняться лекарственными средствами, предназначенными для борьбы с инфекцией в предстательной железе.

Расшифровка результатов

Анализ ПЦР может содержать только два результата: положительный или отрицательный. В первом случае подтверждается бактериальный вагиноз и для выявления количества патогенного микроорганизма и назначения терапии проводятся дополнительные более информативные исследования, например, бактериологический посев микрофлоры влагалища.

Важным анализом на гарденелез является бакпосев, который позволяет определить не только количественный показатель патогенной флоры, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. В ходе такого анализа норма гарднереллы составляет 10 в 5 степени.

При микроскопическом исследовании мазка на флору в Инвитро, прочих частных и государственных медицинских учреждениях кроме гарднерелллы во внимание берутся такие показатели, как:

• Плоский эпителий в норме присутствует не более 10 единиц в поле зрения. При увеличении его количества можно предполагать развитие воспалительных процессов в половых органах. Отсутствие эпителия в мазке косвенно указывает на гормональный сбой или дистрофию тканей влагалища.
• Лейкоциты в норме во влагалище не превышают 10 единиц в поле зрения, а в цервикальном канале 30, при выявлении белых телец в количестве более 10 есть основания предполагать развитие инфекционно-воспалительных процессов в половых органах.
• Стафилококк и стрептококк в норме отсутствуют или не превышают показателей 10 в 4 степени и 10 в 5  степени КОЕ соответственно. При превышении показателей ставится диагноз гнойное воспаление половых органов. Требуются дополнительные исследования.
• Палочки Додерлейна и лактобактерии в норме составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища. Снижение их количества и увеличение атипичных клеток, кокков свидетельствует о дисбиозе влагалища, воспалительных патологиях и прочих патогенных процессов в половых органах.
• Атипичные или ключевые клетки – склеенные между собой клетки эпителия или вагинальные гарднереллы, которые в норме отсутствуют или не превышают показатель 10 в 5 степени. При росте их уровня ставится диагноз вагиноз, при этом отмечается снижение лактобактерий.
• Кандида – дрожжевая грибковая инфекция, которая у здоровой женщины не обнаруживается или не превышает показатель 10 в 4 степени КОЕ. Превышение уровня – признак кандидоза или молочницы.
• Трихомонада в норме отсутствует. Если в анализах определяется незначительное количество патогенных клеток ставится диагноз трихомониаз.
• Гонококки в норме отсутствуют. При их обнаружении ставится диагноз гонорея.
• Кишечная палочка – в норме отсутствует или видна в поле зрения в количестве не более 10 в 4 степени. При росте показателя совместно с высоким уровнем лейкоцитов, кишечная палочка считается возбудителем воспалительного количества.

С помощью показателей, описанных выше, определяется степень чистоты влагалища:

• Нулевой уровень свидетельствует об отсутствии инфекционных агентов в микрофлоре влагалища.
• Первый уровень – среда половых органов находится в пределах нормы. Имеется незначительное количество гарднереллы или других бактерий.
• Второй уровень – количество патогенных микроорганизмов в пределах нормы, однако отмечается снижение уровня лактобактерий.
• Третий уровень – концентрация гарднереллы незначительно превышает допустимый уровень, палочка Додерлейна отсутствует или имеется в незначительном количестве.
• Четвертый уровень – концентрация лактобактерий в микрофлоре влагалища менее 6%, высокий уровень патогенных микроорганизмов.

Gardnerella vaginalis – условно патогенный микроорганизм, который в незначительном количестве не нарушает микрофлору половых органов и не несет опасность. Однако при превышении допустимой нормы (10 в 5 степени КОЕ) на фоне предрасполагающих факторов может стать причиной воспалительных патологий и привести к другим осложнениям. Для диагностики необходимо сдать мазок для определения микрофлоры влагалища. С этой целью назначается бакпосев, ПЦР, микроскопическое и цитологическое исследовании, качественный анализ биологического материала.

Посев на гарднереллу

Один из методов обнаружения гарднереллы вагиналис – анализ посева. Посев часто назначается, если определено высокое число патогенных микроорганизмов. Или есть непосредственные симптомы болезни.

В отличие от полимеразной цепной реакции этот метод не только дает возможность установить, что в организме есть патоген. Но и подобрать средства, с помощью которых можно выполнять его лечение. Также с помощью этого простого метода можно определить, каков титр возбудителей в мазке у пациента.

Чувствительность определяют, оценивая интенсивность роста бактерий на пластинках и вокруг них. Чем интенсивность роста колонии ниже, тем более эффективным считается антибиотик. Оптимальный вариант для лечения тот, где полностью отсутствует рост бактерий не только на пластинке, но и вокруг нее.

Микроскопия на гарднереллу

Анализ является в современной медицине так называемым скрининговым методом. Это значит, что выполнение этого метода рекомендуется изредка всем людям, чтобы убедиться, что заболевание отсутствует.

Важно помнить о том, что патогенный микроорганизм, обнаруженный в небольших количествах – это тоже вариант нормы, который не требует лечения. Другое дело, когда гарднерелл в мазке очень много

Количественный анализ гарднереллы выполняется как раз по мазку. С помощь этого метода можно понять, не больше ли в исследуемом материале микроорганизмов, чем должно быть в норме.

В ходе исследования врач ведет подсчет определенных микроорганизмов, выдавая потом итоговое числовое значение. Результат мазка в большинстве случаев моно получить через 1-3 дня с момента сдачи материала. Длительность выполнения исследования во многом зависит от загруженности лаборатории. Но в большинстве случаев медицинские работники стараются максимально ее сократить, предоставляя результаты в кратчайшие сроки.

Диагностика

Бактериальный вагиноз, ассоциированный с гарднереллой вагиналис, диагностируется по характерным признакам:

1. Специфический «рыбный» запах выделений,
2. Щелочная рН влагалищной среды,
3. Налипание гарднерелл на эпителий влагалища.

Диагностикой и лечением гарднеллереза у женщин занимается врач-гинеколог, а у мужчин — уролог или венеролог. После осмотра больного и выслушивания жалоб специалисты берут мазок из влагалища, цервикального канала, уретры. Его направляют в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования.

• Микроскопия гинекологического мазка с целью выявления «ключевых клеток» – наиболее информативный метод. Под микроскопом определяют наличие Gardnerella vaginalis и ее количество, отсутствие в мазке молочно-кислых бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.
• Культуральное исследование отделяемого влагалища — посев биоматериала на питательные среды с последующей идентификацией выделенного микроба, определения его количества и чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР — диагностика позволяет провести более глубокое обследование больных. Материалом для исследования является соскоб из влагалища у женщин и утренняя порция мочи у мужчин. Цель полимеразной цепной реакции – определение количества ДНК gardnerella vaginalis в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма. Результат считается положительным, если в образце gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК обнаружено, выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе.

Обследованию на гарднереллу подлежат лица, имеющие ЗППП; часто сменяющие половых партнеров; практикующие незащищенный секс; имеющие симптомы бактериального вагиноза; контактирующие с больными или носителями инфекции; длительно принимающие гормоны; дети, рожденные больными матерями.

Лечение

Лечение инфекции, вызванной gardnerella vaginalis этиотропное, заключающееся в назначении противомикробных препаратов. Поскольку микробы устойчивы к ряду антибиотиков для их устранения используют метронидазол – «Трихопол» внутрь или вагинально – «Флагил», «Метрогил». «Клиндамицин» и «Ампициллин» – антибактериальные препараты, подавляющие активность бактерий. Принимать их следует в течение 10 дней.

Восстановление нормальной флоры во влагалище – второй этап лечения гарднереллеза. Микрофлору необходимо «заселить» полезными бактериями — лактобациллами. Обычно используютАцилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин». Во время лечения пациенты должны следить за своим питанием: отказаться от сладких, мучных, жареных блюд, а также спиртных напитков. Для восстановления микрофлоры в различных локусах организма необходимо принимать пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».

Коррекция иммунной защиты – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».

Средства народной медицины:

• Сидячие ванночки с отваром лекарственных трав: календулы, чабреца, ромашки или коры дуба для уничтожения бактерий,
• Тампоны, смоченные в свежем кефире для нормализации микрофлору влагалища,
• Тампоны, пропитанные морковным или яблочным соком,
• Чай для приема внутрь из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта, листьев березы и мяты,
• Спринцевания со слабым раствором марганцовки,
• Настой шалфея для профилактики вагиноза.

Во время лечения гарднереллеза следует воздержаться от половой жизни без презерватива. При появлении первых симптомов патологии необходимо отказаться от ежедневного использования прокладок, которые маскируют клинику патологии и препятствуют доступу кислорода. После проведения терапевтических мероприятий следует сдать повторный анализ на микрофлору из влагалища и соблюдать в дальнейшей профилактические меры во избежание рецидива: правильно питаться, вести здоровых образ жизни, практиковать защищенный секс.

Симптомы патологии

Во многих случаях заболевание у мужчин может протекать, не проявляя явные симптомы. С учетом интимности места локализации, еле заметное развитие гарднереллеза приводит к нежелательным последствиям — мужчина не торопится к врачу, рассчитывая на пустячность явления, что приводит к усугублению процесса. Бактерии активно размножаются и поражают уретру, вызывая воспалительную патологию — уретрит. Явные признаки жизнедеятельности гарнереллы как раз связаны с проявлением уретрита.

Признаки воспаления слизистой оболочки уретры начинают проявляться на 4-6 сутки после полового акта. Процесс развивается в форме вялотекущей воспалительной реакции. Начальные признаки: ощущение дискомфорта и жжения при мочеиспускании. Если бактерии поразили только внешнюю часть мочеиспускательного канала, то основным проявлением становятся уретральные выделения зеленоватого цвета при слабой выраженности других симптомов. В случае инфекционного поражения передних участков системы мочеиспускание сопровождается существенным жжением и режущей болью.

Другим проявлением воздействия гарднереллы может стать баланопостит — воспаление головки пениса. Это заболевание указывает на запущенность процесса и проявляется следующими основными симптомами: покраснение поверхности головки пениса, возникновение на ней белесого налета, пятен красного цвета, небольшие выделения в ночное время, неприятный запах из уретры. Особенно тяжело с явными признаками поражения воспалительный процесс развивается при присоединении других патогенных микроорганизмов (кандида, уреаплазма, микоплазма, хламидия и т.д.).

Препараты, рекомендованные для терапии

Если появилась гарднерелла у мужчин лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

Проводить его рекомендуется под врачебным контролем в два этапа:

• На первом этапе патогенные микроорганизмы уничтожаются.
• А на втором этапе на их место поселяют нормальные бактерии, которые являются полезными. Второй этап в лечении мужчин не применяется. Их микрофлора восстанавливается самостоятельно, без использования дополнительных препаратов. Если развилась гарднерелла у мужчин лечение препараты выбирают только врачи.

На первом этапе в основном отдают предпочтение противомикробной терапии. Для этого могут использовать, например, Метронидазол или Орнидазол.

Любой из препаратов пьется в количестве 250 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 2-3 дня.

Альтернативой может стать Клиндамицин, который в виде таблеток принимается от 1 до 3 дней. Его же для местной обработки используют в виде мази. Терапию антибиотиками дополняют местной обработкой с помощью антисептических средств. Делаются инстилляции Хлоргексидином, Мирамистином.

Назначаются иммуномодуляторы (Виферон, например), витаминные комплексы. Препараты дополнительной терапии позволяют быстрее справиться с инфекционным процессом, активизировать собственные защитные силы организма для борьбы. Естественно, терапию рекомендуется проходить не только мужчине, но и его половой партнерше. При этом на время лечения сексуальные контакты полностью исключают, чтобы избежать повторных заражений.

Симптоматика

Если поселилась гарднерелла у мужчин симптомы могут полностью отсутствовать в течение длительного отрезка времени. Микроорганизм будет жить в уретре, ничем о себе не напоминая. До тех пор, пока негативное воздействие извне не позволит ему активно размножаться и уничтожать слизистые оболочки. Чаще всего патоген вызывает в организме представителя сильного пола симптомы уретрита, цистита или баланопостита.

1. Уретрит

Под уретритом понимают воспалительный процесс в мочевыводящем канале. Он сопровождается обычно жалобами на боли и рези при попытке опустошить мочевой пузырь, учащенное желание посещать туалетную комнату.

Нередко пациенты жалуются на зуд в половых органах, жжение

Мужчина может обратить внимание на появление выделений, имеющих серозный или гнойно-серозный характер. Для выделений при гарднереллезе характерен особый запах, напоминающий рыбный

1. Цистит

Под циститом понимают воспалительный процесс в мочевом пузыре. Подобный вариант течения инфекции встречается у представителей сильного пола довольно редко. Мужчина жалуется на ложные позывы на посещение туалета, болезненность в области проекции мочевого пузыря, неприятные ощущения непосредственно во время мочеиспускательного процесса. Нередко звучит жалоба на чувство, будто мочевой пузырь опорожнен не до конца.

1. Баланопостит

Воспалительный процесс на головке полового члена, вовлекающий крайнюю плоть, известен под названием баланопостита. При заболевании появляется покраснение видимых кожных покровов, формируются пятна и эрозии на коже, способные выделять слизисто-гнойное отделяемое.

Отекает отверстие уретры. Сексуальные контакты и мочеиспускательный процесс начинают приносить болезненные ощущения.

Профилактика гарднереллеза

Чтобы гарднерелла у мужчин не появилась в организме, требуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, придерживаться определенных профилактических мероприятий

Первым делом важно помнить опасность сомнительных сексуальных связей, использовать методы барьерной контрацепции. Другие меры профилактики гарднереллеза представлены ниже:

• вести здоровый образ жизни;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения организма;
• соблюдать гигиену половых органов;
• исключить синтетическое белье;
• укреплять иммунитет доступными способами;
• защищать поджелудочную железу после панкреатита;
• не заниматься самолечением.

Причины возникновения гарднереллы

Поскольку патологический процесс вызван повышенной активностью болезнетворных бактерий, можно смело говорить об инфекционном заболевании гарднереллез, которое склонно к рецидивированию. Заразиться этим венерическим недугом можно от больной сексуальной партнерши, причем долгое время об этом даже не догадывается. Основная причина возникновения гарднереллы у мужчин – незащищенный половой контакт с носителем бактерии. Если после инфицирования в течение первых суток иммунитет переборол патогенную флору, вред для мужского организма минимальный.

Другие патогенные факторы, которые провоцируют появление гарднереллы у представителей мужского пола, представлены ниже:

• присутствие эмоциональных и физических нагрузок;
• резкое снижение иммунитета;
• перенесенные болезни мочеполовой сферы, хронические диагнозы;
• длительное лечение медикаментами, особенно антибактериальными препаратами;
• присутствие в организме мужчины других венерических заболеваний;
• частая смена половых партнеров;
• хронический вагиноз у половой партнерши.

Анализ на гарднереллу: нормальные показатели

Расшифровка анализа на гарднереллу – непростое дело, которое требует знания показателей нормы и отклонений.

Раньше, например, считалось, что в женском влагалище не должно быть вообще никаких патогенных микроорганизмов, способных провоцировать воспалительные процессы. Однако сейчас эта точка зрения в корне изменилась. Объясняется это тем, что от условно-патогенной микрофлоры избавиться очень сложно. А ее наличие в организме вовсе не свидетельствует о том, что человек обязательно болен. Более того, если симптомов болезни нет, но было решено начать лечение, это может только навредить пациенту. Сейчас по современным нормам, если в анализе обнаружена гарднерелла – это не повод срочно принимать антибиотики и лечиться. Необходимо оценить, каково количество микроорганизмов. И, исходя из полученных данных, делать выводы о том, насколько необходима пациенту терапия.

Нормой при обнаружении гарднереллы считают показатель, которые не превышает 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если в организме обнаруживается большее количество микробов – это повод пройти лечение. Если микробов меньше показателя, но есть симптомы, которые причиняют неудобства, также стоит пройти терапию, чтобы от них избавиться.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Бессимптомный период у мужчин и женщин является инкубационным и при гарднереллезе продолжается до 10 дней.

После чего начинают проявляться первые признаки инфицирования.

Гарднереллез – это заболевание, симптомы которого характеризуются наличием обильных выделений сероватого цвета, которые имеют запах тухлой рыбы.

Больные могут чувствовать жжение и зуд половых органов.

При половом контакте и во время месячных женщину может беспокоить ощущение сильного дискомфорта.

Симптоматика может сохраняться в течение продолжительного времени, даже достигать нескольких лет.

Если воспалительный процесс затягивается, то выделения приобретают творожистую консистенцию и желтовато-зеленое окрашивание.

Каждая пятая женщина жалуется на проблемы при мочеиспускании, при котором чувствуется болезненность и зуд.

Выделение мочи становится частым и происходит маленькими порциями.

В анализе мочи у женщин с бактериальным вагинозом, всегда обнаруживается патогенная микрофлора, вызванная гарднереллами.

Особенностью протекания инфекции является гиперемия слизистой влагалища, но отека не наблюдается.

Почти у всех женщин, страдающих гарднереллезом, обнаруживается патология шейки матки в виде псевдоэрозии, эктропиона, рубцовых деформаций, эндоцервицита.

Симптомы гарднереллеза у женщин не всегда имеют яркие проявления заболевания.

Инфекция распознается не сразу, потому что напоминает признаки при других ИППП.

Чаще диагноз ставится по наличию следующих жалоб:

• усиление вагинальных выделений серого цвета и слизистой структуры со специфическим запахом.
• наличие жжения и зуда, которые во время полового акта могут усиливаться.
• после генитального контакта запах приобретает более выраженный характер, в связи с тем, что щелочная реакция спермы способствует его усилению. 
• если в воспалительный процесс вовлекается уретра, то появляется дискомфорт во время выведения мочи.

Ослабление иммунных реакций приводит к развитию воспаления вышележащих отделов гениталий и органов мочевыделения.

Ослабление иммунных реакций возможно в следующих случаях:

• как следствие простудного заболевания;
• в результате переохлаждения;
• если женщина балуется алкоголем;
• при нарушении режима питания и употреблении вредных продуктов;
• в результате перенесенного нервного стресса;
• как следствие переутомления;
• по причине бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами;
• на фоне приема гормональных препаратов.

Ослабление иммунитета на местном уровне связано с наличием хронических инфекций урогенитального тракта.

Если женщина использует в качестве контрацепции внутриматочное средство, то последствием воспаления влагалища может стать эндометрит.

Со стороны мочевыделительной системы гарднереллез может привести к циститу и пиелонефриту.

При инфицировании женщины во время беременности патология может привести к негативным последствиям.

К маточным кровотечениям, разрыву околоплодного пузыря, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Если роды завершатся рождением младенца, то его вес будет значительно ниже нормы.

А у родильницы может развиться послеродовый воспалительный процесс матки и придатков.

Симптомы гарднереллеза

О случившемся инфицировании пациент может даже не догадываться, поскольку реальное состояние иммунитета позволяет подавить патогенную флору. Если же человек недавно переболел, или в его организме развивается дисбактериоз, симптомы гарднереллеза. Они снижают качество жизни, поэтому требуется своевременно обратиться к лечащему врачу за диагностикой. Основные симптомы гарднереллы у мужчин представлены ниже:

• выделения из уретры зеленоватого оттенка;
• потемнение головки полового члена;
• неприятный запах выделений;
• кожная сыпь на коже полового члена;
• жжение наружных половых органов;
• нарушение температурного режима, лихорадка;
• внутренний дискомфорт, ощущение зуда;
• болезненность при мочеиспускании.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин

Причиной развития гарднереллеза у женщин является условно-патогенная бактерия Gardnerella vaginalis из группы анаэробов. Данный тип микроорганизмов может получать питание и размножаться без доступа кислорода. В небольшом количестве гарднереллы присутствуют в здоровой микрофлоре влагалища женщины, не причиняя вреда здоровью. Патология развивается, когда создаются благоприятные условия для активного размножения. При стечении обстоятельств, когда полезная флора влагалища угнетается, происходит увеличение количества других типов флоры, что в итоге приводит к развитию воспалительного процесса.

Нарушение баланса микрофлоры влагалища могут спровоцировать внутренние и внешние факторы:

• Снижение функций местного иммунитета после приема лекарственных препаратов. Особенно в этом плане опасны антибиотики, действие которых распространяется не только на патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевание, но и на полезную флору. Неконтролируемый прием антибиотиков часто становится причиной дисбактериоза влагалища и прямой кишки. Таким же образом на микрофлору может повлиять прием гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), кортикостероидов.
• На состав микрофлоры влагалища могут оказывать влияние противозачаточные вагинальные свечи и мази, презервативы со спермицидной смазкой, парфюмированные гигиенические средства (прокладки, тампоны), средства для интимной гигиены с большим содержанием ароматизаторов и отдушек.
• Парниковый эффект, препятствующий свободному доступу кислорода к интимным местам. При ношении слишком плотного или синтетического белья/одежды, постоянном использовании прокладок, затрудняющих доступ воздуха, лактобактерии не получают необходимый им кислород, а анаэробные формы микрофлоры активно размножаются.
• Снижение работы общего иммунитета, вызванное различными факторами — плохая экологическая обстановка, продолжительная болезнь (ОРЗ, ОРВИ), некоторые виды эндокринных патологий, гормональный дисбаланс, стрессы.
• Недостаточная или чрезмерная интимная гигиена. В первом случае размножение патогенов обусловлено дополнительным инфицированием. Во втором случае при слишком частых спринцеваниях с использованием антибактериальных средств (Мирамистин, Хрогесидин) происходит вымыванием полезной флоры.
• Частая смена сексуальных партнеров. Каждый человек имеет собственный индивидуальный состав микрофлоры слизистых оболочек, поэтому при частой смене партнеров значительно повышается риск получения патогенов при интимном контакте.
• Использование внутриматочной спирали больше установленного срока.

Причиной развития хронического гарднереллеза у женщин могут стать заболевания внутренних органов и функциональных систем, требующие постоянной медикаментозной терапии. Патология в острой форме может быть спровоцирована гормональными изменениями при наступлении и в процессе беременности, в период менопаузы. Кроме того, гарднереллез может развиваться как сопутствующая патология при различных инфекциях половой системы и мочевыводящих путей. На фоне активности гарднереллы могут развиваться и другие анаэробные микроорганизмы (микоплазмы, трихомонады, дрожжеподобные грибки, стрептококки). То есть при гарднереллезе нарушается естественное равновесие между полезной и условно-патогенной флорой и создаются условия для активного размножения анаэробов, что приводит к сложной комплексной инфекции.

Первые признаки и симптомы

При попадании гарднереллы в организм мужчины симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель или месяцев, что связано с особенностью строения мочевыводящей системы. Нередко о наличии инфекции представители сильного пола узнают при прохождении обследования по поводу других урологических или венерологических заболеваний.

Гарднереллез может проявляться у мужчин в виде баланопостита — воспалительного процесса головки и крайней плоти пениса. Характерными признаками часто служит появление резкого запаха из половых путей.

https://www.youtube.com/watch?v=pCdJey2nsN4

Первыми симптомами уретрита могут быть слизистые выделения с гноем. Чуть позже появляются дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, боли в паховой области. При возникновении подобных признаков инфекции мужчина должен обратиться к врачу.

Причины носительства гарднереллеза

Как правило, транзиторная микрофлора после заражения спустя определенное время уничтожается защитными силами самого организма.

Это и оказывается причиной самоизлечения (т.н. временное носительство).

Однако в ситуации с гарднереллой у женщины чаще встречается вариант стойкого носительства.

Микроорганизм длительно выявляется лабораторно, но при этом количество нормальной влагалищной микрофлоры не снижено, и не изменена кислотность среды.

При бактериальном вагинозе последняя сдвигается в щелочную сторону.

В целом четверть всех сексуально-активных женщин является носителями гарднереллы.

Это увеличивает риск заражения половых партнеров, а также возникновения гарднереллеза (причины носительства стойкого или временного – особенности иммунной системы конкретной женщины).

Однако, носительство не всегда оказывается безопасным, приводя к возникновению серьезных проблем:

• бактериального вагиноза (влагалищного гарднереллеза)
• ВЗОМТ – воспалительных заболеваний органов малого таза
• эндометритов после аборта или родов
• абсцесса легких
• сепсиса
• перинефротического абсцесса

У женщин причины, по которым простое носительство переходит в гарднереллез, прежде всего связаны с:

• наличием вагинита и/или иных воспалительных урогенитальных заболеваний
• частой сменой половых партнеров, случайными половыми связями
• перенесенными половыми инфекциями – микоплазмозом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом
• гипотрофическими, атрофическими изменениями влагалищной слизистой
• наличием полипозных и кистозных образований на стенках влагалища и в генитальной зоне
• нарушениями функций влагалищного эпителия
• уменьшением концентрации лактобактерий в силу разных факторов
• использованием внутриматочных средств контрацепции
• наличием инородных тел в матке, влагалище
• гормональными нарушениями и изменениями (пубертат, менопауза, беременность, роды и т.д.)
• прохождением терапии антибиотиками, гормонами, цитостатиками, антимикотиками
• лучевой терапией
• нарушением гигиены, злоупотреблением спринцеваниями
• использованием спермицидов
• наличием пороков развития или изменения после операций, родов половых органов
• нарушениями иммунных функций и пр.

Для влагалищного гарднереллеза причины, по которым происходит подавление нормальной флоры с активизацией транзиторной микрофлоры, связывают с:

• изменением нормального производства гликогена вследствие недостаточности эстрогена из-за эндокринных патологий, болезней яичников, стресса уменьшается количество гликогена, питательного для лактобактерий
• при приеме гормональных контрацептивных препаратов, эндокринных нарушениях выработка эстрогена увеличивается, растет количество гликогена, лактобациллы не справляются с его переработкой и избыток идет на питание транзиторной микрофлоры
• угнетением активности, уничтожением лактобацилл при использовании антибиотиков, местных антисептиков, местных противозачаточных средств, чрезмерном спринцевании и т.п.

Патогены (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки) инфицируя, уничтожают лактобациллы для создания себе благоприятной щелочной среды (лактобациллам требуется более кислая среда).

Важно, что, в свою очередь, активизация транзиторной микрофлоры повышает рН влагалищной среды. Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма

Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма.

То есть стафилококками с кожи, респираторными микроорганизмами, кишечными бактериями, актиномицетами.

Установлено, что женщины с баквагинозом чаще заражаются ВИЧ (и чаще инфицируют партеров), онкогенными типами вируса папилломы человека.

Для мужчин более типично временное носительство гарднерелл (от пары часов до нескольких дней/недель).

Стойкое носительство также возможно, но отмечается значительно реже.

Таким образом, даже при отсутствии такой проблемы, как гарднереллез, причины положительных анализов могут быть объяснены.

Схема лечения

Медикаментозный препарат при гарднереллезе у мужчин назначается в форме таблеток или капсул. При выявлении цистита, простатита, уретрита, вызванных воздействием возбудителя, лекарственные средства прописываются в виде инъекций. Такая форма препаратов более эффективно воздействует на очаг инфекции и не приводит к появлению побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

Схемы применения антибактериальных препаратов:

1. Трихопол. Таблетка по 0,5 г пьется дважды в сутки 7 дней. В виде инъекций используется дозировка 2 г однократно.
2. Клиндамицин. Одна капсула принимается четырежды в сутки через одинаковый промежуток времени в течение 7 дней.
3. Доксициклин. Дозировка составляет 0,2 г в сутки. Курс рассчитан на 7 дней.
4. Азитромицин. В первые сутки назначается 0,5 г препарата однократно, на последующие дни — по 0,25 г. Лечение рассчитано на 7 дней.
5. Левофлоксацин. Препарат принимается в дозировке 0,25 г в течение 10 суток.

Длительность процесса терапии гарднереллеза может составить 3 недели. В этот период мужчинам не рекомендуется осуществлять половые контакты без применения презервативов. Во время лечения нужно помнить, что любой противомикробный препарат может проявить свои побочные действия при употреблении спиртосодержащих напитков. От алкоголя в период лечения необходимо полностью отказаться. Для восстановления иммунитета мужчинам рекомендуется отказаться от курения.

При развитии побочных действий от применяемых антибактериальных медикаментов необходимо получить консультацию у врача. При необходимости мужчине назначается препарат с другими активными компонентами в составе.

При ее уменьшении или сокращении длительности курса может произойти привыкание патогенных микроорганизмов к используемому препарату, что в дальнейшем ведет к снижению эффективности терапии противомикробными средствами.