Гематома после операции

• #1

Добрый день! Прошу подсказать как быть и что делать. После удаления грыжи L4 L5, через три недели на МРТ выявили гематома на месте удалённой грыжи. Хирург предложил подождать когда она рассасется, если этого не произойдёт — операция. Вопрос, как долго может длиться процесс рассасывания, если это вообще происходит. Какие последствия от гематомы, чем грозит её присутствие. Оперироваться опять не хочется, но и лежать не понятно сколько ещё

Подскажите пожалуйста, кто в теме?

• #2

@Кошка Черная, здравствуйте!

Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

Пригласите в тему нейрохирургов — @dr.dreval и @vbl15

• #3

Спасибо! На основании данных МРТ, на диске врач сказал, что образовалась гематома и мы будем ждать, что она рассасется или будем оперироваться. Мне интересно как долго идёт процесс рассасывания и какие последствия, если этого не произойдёт. Оперироваться не очень хочется, но и просто лежать и ждать не понятно чего, тоже устала. Сейчас в основном беспокоит поясница, точечная боль, где — то в районе удаленной грыжи и тянущиеся боли, больше вправо, в область таза.

• #4

@Кошка Черная, здравствуйте,напишите доктору Ступину. А ходить больно? Главное чтобы рецидива не было, гематома пройдет. У меня 5 недель после операции.Тоже все в отёке и ходить стал хуже.

• #5

Здравствуйте! Нет, уже не больно ходить, неделю назад не могла даже носки самостоятельно натянуть…Сегодня уже месяц как оперировали, надеялась на работу выйти, но увы…Спасибо за ваш ответ!

Простите, не спросила как доктору Ступину можно написать?

• #7

Простите, не спросила как доктору Ступину можно написать?

А вы его на форуме найдете. Посмотрите повнимательнее.

Рад что у вас все хорошо. А мне вот только хуже сделали….

• #8

@Pavelman, сочувствую, искренне! На операцию ведь решаешься, когда все варианты лечения использованы, в надежде на улучшение. И так горько, что это не помогло. Вы не сдавайтесь, все наладится!!!

• #9

Я так пронимаю мы с вами почти одного возраста, а у вас давно эта болячка???

У меня она 8 лет, а донимает последние 2 года…

• #10

Да поясница в общем — то всю жизнь беспокоила, я считала, что мышцы слабые, врачи ставили остеохондроз( это у них любимый диагноз).Два года назад сильно прижало, сделала МРТ, там две протрузии в поясничном отделе. Четыре месяца назад стало просто ужасно, нога начала отниматься, всё сопровождалось дикими болями, спать могла не больше часа, потом приходилось вставать и ходить, чтоб не кричать от боли. Кололи всё подряд, таблеток вагон, а эффекта ноль. Вот и решилась на операцию, о чем не жалею. Мне стало гораздо легче!!! Вот только гематома вылезла…

• #11

Здорово.А я прошел Бубновского,Дикуля,шаманов,китайцев, Склиф реабе литация. И т.д. Результата не было.Операция тоже не помогла… Сейчас хожу в 64 больницу,там блокады делают.Говорят что многим помогает,прямо в кости позвоночника.2 Раза был но пока результата нету.Ищу новый способ выбраться из этой ямы.

• #12

Мне Бубновского тоже рекомендовали, но я начиталась,что многие после этих методик, взамен обычной грыжи получили секвестированную. А у меня и так уже был стеноз позвоночника, грыжа ввалилась. Рисковать не стала. А ВЫ после операции МРТ уже делали? Как говорят, после операций боли так сказать» фантомные», пока нервные корешки не отойдут…Так долго сдавлены ведь были. А если вам хуже, надо причину искать, может, что осталось не удаленным? Я блокаду делать по боялась, струсила — это раз, два — временно это и проблему не решает, а только боль уходит.

• #13

Спасибо!!! Я тоже боялась, очень! Но благодаря операции я теперь ночами сплю, а не брожу как зверь на цепи, скрежеща зубами от боли. Если бы ещё не эта гематома, из -за которой вынуждена лежать уже вторую неделю…

Вот если бы у меня были боли, я б тоже бежала на операцию. А у меня только парез какой то вялый. Выздоравливайте.

• #14

Мне Бубновского тоже рекомендовали, но я начиталась,что многие после этих методик, взамен обычной грыжи получили секвестированную. А у меня и так уже был стеноз позвоночника, грыжа ввалилась. Рисковать не стала. А ВЫ после операции МРТ уже делали? Как говорят, после операций боли так сказать» фантомные», пока нервные корешки не отойдут…Так долго сдавлены ведь были. А если вам хуже, надо причину искать, может, что осталось не удаленным? Я блокаду делать по боялась, струсила — это раз, два — временно это и проблему не решает, а только боль уходит.

Я сделал МРТ через месяц, и вы делайте.У меня сложный случай.Грыжа закальцинировалась,превратилась в кость(оссифицированная).Ее хирург высверливал.Но всю не удалил.Побоялся задеть общий жгут нервов. По большому и стало только хуже.Нерв поджат,канал 1/3 перекрыт.Мне там надо было распахивать и ставить конструкцию.А сейчас туда лезть равносильно ….

• #15

Вот если бы у меня были боли, я б тоже бежала на операцию. А у меня только парез какой то вялый. Выздоравливайте.

Я на операцию решилась именно из — за угрозы паралича, так как несколько неврологов и остеопатов сказали, что паралич будет уже не вылечить. И вам здоровья!!!

• #16

Я на операцию решилась именно из — за угрозы паралича, так как несколько неврологов и остеопатов сказали, что паралич будет уже не вылечить. И вам здоровья!!!

А дурак что туда пошел!

И вам здоровья.

• #17

Я сделал МРТ через месяц, и вы делайте.У меня сложный случай.Грыжа закальцинировалась,превратилась в кость(оссифицированная).Ее хирург высверливал.Но всю не удалил.Побоялся задеть общий жгут нервов. По большому и стало только хуже.Нерв поджат,канал 1/3 перекрыт.Мне там надо было распахивать и ставить конструкцию.А сейчас туда лезть равносильно ….

Ого! Я значит вовремя успела, моя ещё желеобразная была, нервы тоже сильно сдавлены были, но операция их высвободила, реально легче стало, спать могу всю ночь. Что тут ещё сказать, только пожелать вам выздоровления и сил в борьбе с болезнью!!!

• #19

Я на операцию решилась именно из — за угрозы паралича, так как несколько неврологов и остеопатов сказали, что паралич будет уже не вылечить. И вам здоровья!!!

А какой размер был грыжи?

• #20

5 мм, было 7.5, я уменьшил до 5…. занимался 9 месяцев

Последствия операции по удалению грыжи позвоночника: симптомы осложнений

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.

Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

• рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
• сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
• появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
• образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
• рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
• постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Зоны, куда может отдавать болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто — это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

Заживший операционный шрам.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.

Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.

Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.

Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии — 95%-100%.

Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

• Где-то можно вычитать, что баня эффективна против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это — благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
• Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

Боли после удаления грыжи позвоночника

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость — 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника.

Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы — ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Когда можно садиться

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» — нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Кто-то восстанавливается согласно плану — через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

• Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
• При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

• К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
• Поздние негативные реакции — это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
2. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
3. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
4. https://www.medhouse.ru/threads/29618/.
5. https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/posledstviya-udaleniya-gryzhi/.
6. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
7. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
8. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
9. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.