Хронический простатит

Лечение

Симптомы и лечение простатита всегда будут зависеть от его вида. Основные принципы терапии заключаются в следующем:

• Единого препарата, так же, как и тактики лечения нет. Терапия для каждого пациента будет индивидуальной.
• Эффективность лечения будет зависеть от того, на каком этапе начато лечение.

Мы расскажем о том, какие лекарства для лечения простатита у мужчин используются в современной медицине.

О симптомах и подходах к лечению рассуждают врачи передачи «Жить здорово!»:

Лечение должно быть комплексным и учитывать состояние организма пациента

Лечение острой фазы бактериального простатита

В данном случае, назначение врача будет зависеть от того, какие симптомы беспокоят пациента и насколько они выражены.

Для бактериального вида воспаления характерно повышение температуры, озноб, головная боль и боль в тазовой области. Нередко возникают тошнота и рвота. Опасность такого состояния заключается в возможных осложнениях (развитии абсцесса, септикопиемией и т. д.). Зачастую осложнения возникают на фоне других хронических болезней или сахарного диабета.

При остром течении болезни, пациент нуждается  в госпитализации. Схема лечения острого простатита следующая:

1. Обязательным является постельный режим для пациента.
2. Прием антибактериальных препаратов.
3. Из-за риска сепсиса, массаж простаты в данном случае не проводится.
4. Прием медикаментов должен быть направлен на нормализацию кровообращения. Для этого могут быть назначены: «Детралекс», «Кавинтон» и т. д. Эти медикаменты способствуют оттоку крови и лимфы из воспаленной области, выведению продуктов распада и снижению токсических проявлений.

1. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: «Ибупрофен», «Индометацин» и т. д. Такие лекарства купируют болевые ощущения и снимают воспаление.
2. В некоторых случаях показан прием анальгетиков, которые устраняют болевой синдром: «Кетанов», «Нимесил» и т. д. Для усиления эффекта врач при простатите может посоветовать использовать эти препараты в форме суппозиториев.
3. При выраженной интоксикации организма, больному вводят реологические растворы «Неокомпенсан» или «Гемодез» и электролиты «Трисоль», раствор Рингера и т. д.

Если возник абсцесс или у пациента наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, то врач назначит ему хирургическую операцию.

Обязательным является антибактериальная терапия. Чаще всего назначают: «Офлоксацин», «Левофлоксацин» «Сумамед», «Доксициклин», «Цефотаксим» и т. д.

Лечение хронического простатита

В таком случае схема лечения во многом будет зависеть от стадии болезни. Если произошло обострение, то терапия будет аналогична той, которую назначают в случае бактериального простатита.

Для ремиссии характерны такие симптомы:

• Регулярные, но кратковременные болевые ощущения, чаще всего тянущего характера.
• Расстройства мочеиспускания (рези, частые позывы и т. д.).
• Развитие депрессии, нарушение психоэмоционального состояния.

Единого мнения относительно лечения хронической стадии простатита нет. Поэтому врач будет ориентироваться на имеющиеся симптомы и назначать препараты, которые помогут нормализовать состояние пациента.

На вопросы о лечении отвечает доктор медицинских наук Борисов Владимир Викторович:

Примерная схема лечение хронического простатита:

1. Назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов.
2. Использование препаратов, которые обеспечивают отток крови и лимфы из воспаленной области.
3. Прием иммуномодуляторов («Тимозин», «Т-активин» и т. д.). «Витапрост» и «Простатилен» способствуют снятию отечности, снижают вероятность тромбообразования, улучшают кровообращение.
4. Седативные препараты и антидепрессанты помогают справиться с половой дисфункцией.
5. Для улучшения кровообращения и укрепления тазовых мышц, больному показана лечебная физкультура, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, микроволновая гипертермия и т. д.).

Диагностика простатита

Диагностика является важным этапом успешного последующего лечения простатита у мужчин. Она включает в себя:

• Сбор анамнеза. Врач выяснит продолжительность появления симптомов заболевания, регулярность половой жизни, перенесенные заболевания, наличие постоянного полового партнера, иные вопросы, связанные с причинами появления простатита;
• Ректальный осмотр. Необходим для определения размеров простаты, наличия болевого синдрома, присутствия отечности и уплотнений;
• Микроскопический анализ секрета простаты;
• Клинический анализ мочи;
• Мазок с уретры и бактериальный посев секрета простаты на наличие бактерий и инфекций, передаваемых половым путём.

При необходимости пациент может быть направлен на дополнительное обследование: спермограмму, КТ, анализ крови на ПСА и гормоны, трансректальное УЗИ.

3 Симптомы

Острое бактериальное воспаление предстательной железы характеризуется появлением общих и местных симптомов.

На первое место выступают выраженная боль в надлобковой области и в промежности, а также нарушение мочеиспускания вплоть до полной его остановки. Из общих симптомов больных беспокоят ломота в теле, потливость, озноб, повышение температуры, слабость.

Иногда болевой синдром возникает только при дефекации или в сидячем положении. В некоторых нетипичных случаях повышенная температура является единственным признаком болезни.

При выраженном отеке простаты возникает острая задержка мочи. Это связано с тем, что орган своими увеличенными размерами передавливает мочеиспускательный канал и образует механическое препятствие для оттока содержимого мочевого пузыря. При этом значительно ухудшается общее состояние пациента: признаки интоксикации нарастают с каждым часом, а в тяжелых случаях может наступить нарушение сознания и даже кома.

3.1 Проявления хронического бактериального воспаления предстательной железы

Проявления этой формы заболевания разнообразны и варьируются от полного отсутствия симптоматики до резкого обострения процесса.

В большинстве случаев пациентов беспокоит различной интенсивности боль в области промежности и прямой кишки, которая может распространяться в мошонку, крестец, половой член и бедра. Иногда болевой синдром приобретает приступообразный характер, напоминающий невралгии.

Также наблюдаются дискомфорт в уретре и частые мочеиспускания. Иногда определяются выделения из мочеиспускательного канала. Они усиливаются днем после ходьбы, физической нагрузки, дефекации или массажа предстательной железы.

Отмечается чувство тяжести, давления, переполнения в прямой кишке и промежности. Эти симптомы усиливаются после длительного сидячего положения. Для этой формы заболевания характерно появление воспалительных процессов в мочевыводящей системе, вызванной той же микрофлорой — цистит, уретрит, пиелонефрит.

3.2 Симптомы абактериального простатита

СХТБ характеризуется клинической картиной хронического бактериального воспаления простаты.

Больных беспокоят тазовые и промежностные боли в течение более 3 месяцев, при этом результаты бактериологического исследования отрицательны. Характерны различные виды нарушения мочеиспускания:

• частое выделение мочи;
• затруднение мочеиспускания (вялая струя, необходимость в дополнительных усилиях);
• боль при выделении мочи.

Иногда возникают нарушения сексуальной функции — снижение либидо, импотенция. Часто появляются общие симптомы в виде слабости, головной боли.

Виды лечения

Существует несколько видов лечения хронического простатита, с которым в последнее время сталкивается так много мужчин. Чаще всего победить неприятное и опасное заболевание удается консервативными методами. Но при этом стоит помнить, что терапия обязательно должна быть комплексной, все действия необходимо согласовывать с опытным лечащим врачом.

К тому же важным фактором, который поможет эффективно победить заболевание, является изменение образа жизни. Сидячая работа, несбалансированное питание, беспорядочные половые связи с непроверенными партнерами часто играют определяющую роль в развитии хронического простатита.

В этом разделе будет рассмотрено, чем медикаментозно лечить простатит у мужчин. Такой метод терапии преследует сразу несколько целей. Как правило, параллельно назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а также лекарства, которые помогают активизировать иммуномодулирующие и регенерирующие функции в клетках мужского организма.

Чаще всего среди препаратов для лечения простатита будет назначен курс антибиотиков. Его продолжительность составляет около шести недель, в некоторых случаях требуется лечение в несколько курсов

Также важно провести профилактику дисбактериоза. В этом помогут пробиотические лекарственные препараты

Теперь подробнее рассмотрим препараты для лечения простатита у мужчин. Как правило, первым делом при постановке подобного диагноза врачи назначают антибиотики. Нужно знать, что они условно делятся на три группы: тетрациклиновые, пенициллиновые и фторхиноловые. В тяжелых случаях их могут вводить внутривенно.

Один из самых распространенных антибиотиков от данного недуга — «Сульфа-П». Эти таблетки при простатите у мужчин назначают чаще всего. Это израильское лекарственное средство, которое оказывается влияние сразу на все виды бактерий. Эффект от его приема можно ощутить уже через неделю после применения. Схема приема препарата зависит от тяжести заболевания, ее нужно обсудить со своим лечащим врачом. Как правило, принимают от половины таблетки на ночь до двух таблеток в сутки.

Курс приема этого препарата для лечения простатита составляет три недели. Параллельно настоятельно рекомендуется вести активную половую жизнь. В качестве побочных эффектов могут возникнуть диарея, тошнота, головная боль, тремор, головокружения и даже аллергическая реакция на лекарство. Противопоказан он людям с болезнью крови, печеночной и почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов, патологиями щитовидной железы. Вот каким лекарством лечить простатит у мужчин.

К недорогим и быстродействующим препаратам относится «Афала». Его выпускают в виде таблеток для рассасывания. «Афала» помогает снять отечность, функция простаты быстро приходит в норму. Пьют средство по две таблетки два раза в день на протяжении четырех месяцев.

В группу пенициллиновых антибиотиков входит «Оксациллин». Это лекарство при простатите у мужчин, при приеме которого нужно учитывать противопоказания. Оно не рекомендовано пациентам с бронхиальной астмой и аллергией, почечной недостаточностью, также стоит помнить, что за время лечения может развиться энтероколит.

Если вы интересуетесь, как вылечить простатит у мужчин таблетками, то должны знать про адреноблокаторы, которые способствуют расслаблению гладких мышц тканей железы, облегчая процесс мочеиспускания.

«Празозин» быстро всасывает из желудочно-кишечного тракта, а выводится из организма вместе с желчью. После его приема у пациента расширяются сосуды, что также способствует облегчению оттока мочи. Основной недостаток заключается в том, что при употреблении самой первой дозы значительно снижается артериальное давление. Поэтому самостоятельный прием таких лекарств не рекомендуется.

«Альфузозин» уменьшает болевой синдром и снимает спазмы во время мочеиспускания. «Доксазозин» приводит в норму показатели по уродинамике, а дополнительным плюсом является повышение общего уровня холестерина в организме.

Лекарство для борьбы с простатитом

Препараты от простатита у мужчин назначают с учетом возраста, стадии и формы болезни. Для лечения простаты в современной медицине используют таблетки, капсулы, уколы, свечи, мази, гели, масла.

Если заболевание выявлено на ранних этапах, терапия проводится в домашних условиях. Чтобы избавиться от простатита, протекающего с осложнениями, мужчину лечат в больнице.

Формы выпуска лекарственных средств, устраняющих заболевание:

1. Таблетки и капсулы. В фармацевтике эти формы отличаются между собой структурой. У таблеток плотная консистенция, а у капсул есть желатиновая оболочка с содержимым внутри лекарством. Рассматриваемые средства нужно пить до еды, во время либо после приема пищи.
2. Инъекционные растворы. Жидкая форма лекарства вводится внутривенно либо внутримышечно. Улучшение состояния наблюдается быстро, так как активные компоненты препарата доставляются в очаг воспаления.
3. Суппозитории. Эффективный метод устранения недуга. Плюс ректальной терапии заключается в одновременном антибактериальном, противовоспалительном и обезболивающем воздействии на организм. Свечи вводят в прямую кишку. Предварительно рекомендуется больному лечь на бок. Терапевтический курс длится 10 дней.
4. Инстилляции. Способ ввода лекарства ‒ через уретру катетером. Лечение проводится только в стационаре с помощью медперсонала.
5. Микроклизмы. Основа лекарств данной формы ‒ растительные отвары, обладающие противовоспалительным эффектом. Микроклизмы включают в схему комплексной борьбы с воспалением. Также их используют для профилактики простатита.

3 Терапия

Для более точной постановки диагноза и определения возможных осложнений врач может назначить больному сдать анализы и пройти обследования:

• пальцевое ректальное исследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и почек;
• общий анализ мочи и трехстаканная проба;
• исследования секрета простаты;
• спермограмма;
• биопсия.

С целью предупредить последствия простатита лечение болезни необходимо начинать как можно раньше

Важно отметить, что монотерапия таблетками или только физиопроцедурами будет малоэффективна, особенно когда возникли осложнения. Для успешной борьбы с патологией нужно подходить к этому вопросу комплексно

Одно из главных направлений терапии — медикаментозное лечение. Часто назначаемые препараты представлены в таблице.

3.1 Другие способы лечения

В комплексной терапии хороший эффект показали следующие методы лечения:

• Физиотерапевтические процедуры (низкоэнергетическая лазерная терапия (НЛТ), трансректальная микроволновая гипертермия, воздействие высокочастотным электромагнитным полем). Они способствуют устранению и семенных пузырьках, усиливают действие и проникновение в ткани медикаментозных препаратов, стимулируют иммунитет. Для улучшения дренажа рекомендуется проведение массажа органа.
• Лечебная физкультура. Для ее выполнения используется комплекс упражнений Кегеля, которые укрепляют мышцы промежности и мочевого пузыря.
• Коррекция образа жизни. Следует исключить факторы развития заболевания. Важным моментом в лечении является правильное питание. Необходимо добавить в рацион помидоры, шиповник, зеленый лук, печень, сыр, молоко, яичный желток, фасоль. Следует исключить острую, консервированную и жареную пищу.
• Народные средства. По рекомендации врача могут назначаться отвары зверобоя, толокнянки, листьев брусники, полевого хвоща, корня солодки.

3.2 Операция

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:

• Сужение мочеиспускательного канала.
• Эмпиема семенных пузырьков вследствие везикулита.
• Аденома и рак предстательной железы.
• Заболевания верхних мочевыводящих путей и почек, явившиеся следствием простатита.
• Склероз предстательной железы.

Лечение хронического простатита

После обследования, выявления причин и запущенности воспаления назначается лечение хронического простатита. Оно состоит в проведении:

1. Антибактериальной терапии – уничтожается инфекция, вызвавшая простатит.
2. Общеукрепляющего лечения – восстанавливает иммунитет, нужно для профилактики рецидивов.
3. Местной терапии – это массаж тазовой области и простаты, электрофорез, лазеротерапия, магнитофорез, индуктотермия.

Лечение обострения хронического простатита состоит из тех же принципов, но дополнительно включает:

1. Диету при наличии показаний.
2. Массаж предстательной железы – улучшает кровообращение, повышает тонус мышц, увеличивает скорость всасывания антибиотиков. Метод проводится врачом каждые два дня при наполненном мочевом пузыре, потому что во время поглаживания простаты и надавливания на нее воспалительный секрет выдавливается в протоки и мочеиспускательный канал (уретру), происходит выделение его с мочой. Процесс выполняется с небольшой болезненностью.

Чем лечить хронический простатит у мужчин медикаментозно

Врачи рекомендуют лечить хронический простатит у мужчин медикаментозно, используя комплексы лекарств:

1. Антибиотики – для снятия воспалительного очага, при их применении наблюдается улучшение состояния больного.
2. Альфа-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру, улучшают выведение мочи, снимают спазм. Назначаются Гентамицин, Амикацин, Фентоламин, Празонин.
3. Гормоны – снимают процесс воспаления, стимулируют эректильную функцию. Используются глюкокортикостероиды, вводимые в организм при помощи электрофореза. Препараты способствуют быстрому заживлению тканей простаты.
4. Лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты. Обезболивают, понижают тонус гладкой мускулатуры члена, увеличивают скорость кровообращения в проблемных местах, стимулируют отток секрета простаты. Используют Баклофен, Мидокалм, Метокарбамол.
5. Препараты для повышения иммунитета – нужны для стимулирования защитных свойств тела, укрепления работы органов и общего состояния. Назначают БАД, витамины, микроэлементы.
6. Ректальные свечи – становятся альтернативой оральных препаратов, поскольку снижают пагубное действие на печень и почки. Применяют средства с антибиотиками, спазмолитиками, натуральными ингредиентами (прополис). Свечи снимают боль, отек, воспаление, благотворно действуют на состояние простаты. Назначаться могут Виферон, Биопрост, Простопин, Олестезин, Простатилен.

Антибиотики при простатите хроническом

Если болезнь вызвана инфекцией, назначаются антибиотики при простатите хроническом. Их применение позволяет снизить очаг воспаления, устранить возбудителей. Нельзя использовать антибактериальные средства при простатите, вызванном застоем крови – это опасно. Из популярных используемых антибиотиков применяются:

• фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Гатилоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин – быстро проникают в простату, подавляют деятельность бактерий, снимают обострение;
• тетрациклины – Доксициклин, Метациклин;
• макролиды – Олеандомицин, Эритромицин.

Оперативное лечение хронического простатита

В запущенных случаях или при пожилом возрасте врачи рекомендуют провести оперативное лечение хронического простатита. Оно заключается в частичном или полном удалении простаты:

• трансуретральная резекция – популярное хирургическое вмешательство, подрезание мочевых каналов и простаты объемом до 80 мл;
• трансуретральная инцизия – рассечение простаты, без удаления тканей;
• открытая аденомэктомия – удаление, проводится при больших объемах простаты.

Симптомы хронического простатита

В отличие от острой формы, хроническая форма простатита у мужчин имеет бессимптомное течение и протекает латентно (то есть без выраженных характерных признаков). Клиническая картина часто бывает стертой, со слабо выраженной симптоматикой, пациенты не обращают на явный дискомфорт должного внимания и не считают необходимостью обращаться за врачебной помощью, путая симптомы простатита с аденомой предстательной железы, что крайне опасно. Принципы лечения этих заболеваний совершенно разные, как и возможные осложнения с нежелательными последствиями.

Нередко ухудшение общего самочувствия, проблемы с потенцией и нервные расстройства мужчины списывают на усталость и отсутствие отдыха, то есть человек просто не хочет осознавать, что он болен и нуждается в лечении. Важную роль в своевременном выявлении данного заболевания имеют ежегодные профилактические осмотры, позволяющие  установить диагноз на самых ранних стадиях.

Хроническая форма воспаления простаты выражается в быстропроходящих, слабовыраженных болях в промежности, в области лобка и паха. Как правило, изменяется длительность полового акта, причем как в сторону удлинения, так и наоборот и яркости сексуальных ощущений. Из мочеиспускательного канала появляются выделения, особенно по утрам, или в моче видны невооруженным глазом белые хлопья.

Так как воспалительный процесс приводит к тому, что сужается просвет мочеиспускательного канала, происходит нарушения мочеиспускания, на что  мужчинам следует обращать внимание в первую очередь: струя мочи становится слабой, может быть мочеиспускание по капельке или затрудненное в начале, либо в конце. Многими больными отмечается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или неконтролируемое подтекание мочи

Воспалительный процесс раздражающе действует на нервные окончания, приводя к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, как правило, маленькими порциями. Все эти симптомы однозначно говорят о развитии патологического процесса и требуют немедленного обращения к врачу. Установить правильный диагноз и назначить правильное лечение сможет только специалист. К сожалению, под этими симптомами может скрываться такое страшное заболевание, как рак предстательной железы.

Воспалительный процесс предстательной железы, при вовремя начатом лечении, не приводит к грубым нарушениям в половой сфере. Однако, при отсутствии лечения, чаще всего вызывает угнетение полового влечения и бесплодие у мужчин репродуктивного возраста. Среди достаточно частых осложнений не леченого простатита выделяют различные вторичные инфекции мочевыводящих путей, может развиться хроническая почечная недостаточность. Не менее опасны камни мочевого пузыря и развившаяся острая задержка мочи.

Болезнь прогрессирует, охватывает мочевой пузырь – из-за ухудшения кровообращения происходит нарушение оттока мочи и склерозирование стенок, эти патологические изменения имеют необратимый характер.

Заболевания у которых схожая симптоматика

Заболевания, которые имеют с простатитом похожую симптоматику, можно дифференцировать по ряду отличий между ними:

1. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. При его развитии крайне редко у мужчин повышается температура тела. Болевой синдром локализуется в половом органе. Если же болезненность наблюдается в нижней части живота, тогда у больного подозревают цистит;
2. Эпидидимит и орхит характеризуются поражением яичка и его придатка. Из-за патологии у мужчины наблюдается явная отечность мошонки и ее покраснение. При контакте с ней ощущается жар кожи. Во время прикосновения к яичкам пациент чувствует сильную боль;
3. Пиелонефрит сопровождается болевыми ощущениями в зоне поясницы и нарушенным мочеиспусканием. У пациента с таким заболеванием наблюдается повышение общей температуры тела. Не исключается кровопотеря при мочеиспускании.
4. Цистит нередко путают с уретритом. Часто эти два патологических процесса развиваются параллельно друг другу. При заболевании мужчина постоянно испытывает нужду в посещении туалета. По окончанию процесса мочеиспускания могут выделяться пара капель крови;

Хронический простатит можно перепутать с аденомой простаты или злокачественной опухолью в этом органе. В последнем случае у пациента будут наблюдаться значительные кровопотери во время мочеиспускания и заметное ухудшение общего состояния здоровья.