Как лечить мениск коленного сустава в домашних условиях

Симптомы повреждения или разрыва мениска

красная зона менискагемартрозчерез 15 – 20 днейскопление жидкости в суставе в результате воспалительного процессаДля подтверждения диагноза разрыв мениска используются следующие тесты:

• симптом Байкова;
• симптом Штеймана;
• симптом Чаклина;
• симптом Полякова;
• симптом Ландау;
• симптом Перельмана;
• симптом Мак-Маррея;
• симптом «блокады» коленного сустава.

Симптом Штеймана

Для определения повреждения мениска используют следующие симптомы Чаклина:

• Симптом «щелчка». Сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе приводят к возникновению характерного щелчка в области медиального мениска. Также голень в области внутреннего мениска как будто переваливается через некое препятствие.
• Симптом портняжной мышцы. Если попросить пациента поднять разогнутую ногу, то при этом можно выявить атрофию медиальной части широкой мышцы берда (уменьшение мышечной массы), а также сокращение портняжной мышцы.

Симптом Перельмана

Для определения повреждения мениска используют следующие тесты по Перельману:

• Симптом «лестницы». Болезненные ощущения в коленном суставе усиливаются при спуске с горки или с лестницы. Также боль появляется при попытке произвести полное разгибательное движение в коленном суставе.
• Симптом «калош». Раньше данный тест проводился с использованием калош. Больного просили их обуть без использования рук. Болезненные ощущения в коленном суставе появляются вследствие вращательных движений голени.

Симптом «блокады» коленного сустава

Разрыв мениска необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

• Разрыв передней крестообразной связки. При разрыве передней крестообразной связки в некоторых случаях слышен специфический звук в глубине сустава – треск. Также разрыв передней крестообразной связки сопровождается ощущением «подвывиха» голени кпереди или в боковую сторону. В отличие от разрыва мениска данная травма в большинстве случаев приводит к гемартрозу. Главные признаки разрыва передней крестообразной связки при пальпации – ощущение «проваливания» (так как данная связка занимает центральное положение в суставе) и возникновение нестабильности в коленном суставе.
• Рефлекторная контрактура представляет собой ограничение пассивных движений. Характеризуется данная патология невозможностью в полной мере согнуть или разогнуть сустав, а также возникновением болезненных ощущений в суставе. Рефлекторная контрактура может являться следствием различных прямых травм с поражением нервов коленного сустава.
• Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. Болезнь Кенига приводит к отслаиванию небольшого участка хряща суставной поверхности, который может смещаться в полость сустава и приводить к болезненным ощущениям. Данная патология характерна для лиц молодого возраста 15 – 30 лет. Болезнь Кенига может приводить к блокаде коленного сустава в случае отделения фрагмента надколенника.
• Болезнь Гоффа проявляется в виде воспаления жировой клетчатки (тела Гоффа) коленного сустава. Со временем жировая прослойка полностью заменяется на соединительную ткань, что приводит к появлению отека, а также болевых ощущений в суставе. В большинстве случае болезнь Гоффа ограничивает полное сгибание и разгибание коленного сустава. В дальнейшем данное заболевание приводит к блокаде сустава.
• Перелом мыщелков большеберцовой кости. Внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости проявляется выраженным болевым синдромом, отеком коленного сустава, нарушением чувствительности голени и/или стопы. Болевые ощущения усиливаются при попытке встать на поврежденную ногу. В некоторых случаях происходит разрыв внутрисуставных сосудов осколками кости, что приводит к ишемии (снижению кровоснабжения) тканей и проявляется бледностью голени и стопы.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Как правило, разрыв тканей случается в момент падения или удара. Симптомы типичны для любой травмы и потому плохо различимы. Часто, больной может принять их за последствия обыкновенного ушиба или растяжения. Однако спустя 10-12 дней признаки болезни становятся ярко выраженными и узнаваемыми.

Так, в числе типичных симптомов, которые можно пронаблюдать при разрыве тканей мениска:

• сильная боль — человек не может ступить на ногу;
• интенсивные болевые ощущения, локализующиеся сначала в области всего колена, а затем на внутренней или наружной его поверхности;
• боль при пальпации;
• ухудшение подвижности;
• если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
• наличие характерного щелчка (хруста), при движении или при сгибании ноги;
• отек в области колена;
• скопление жидкости в коленном суставе;
• повышение температуры, лихорадка (реже).

В случае наличия тех или иных симптомов, лучше не откладывать момент обращения к специалисту.

Чрезмерно активный образ жизни, резкие движения, неловкие повороты ноги, падения могут вызвать неприятные болевые ощущения в коленном суставе. Это служит сигналом возможного травмирования или разрыв мениска. Чаще всего повреждается медиальный (внутренний) мениск. В этом случае симптомы следующие:

• высокая температура тканей в районе коленного сустава;
• атрофия или заметное уменьшение объёма мышечных тканей в области предполагаемой травмы.

Симптомы не всегда можно выявить визуально. При малейших болях и дискомфорте в коленном суставе необходимо посетить травматолога или ортопеда. Более точный диагноз профессионал поставит после тщательного обследования с обязательным прохождением томографии или рентгенографии коленного сустава. Разрыв наружного мениска вызывает сильные боли, в отличие от разрыва внутреннего или медиального мениска, который не всегда себя проявляет неприятными ощущениями.

Подобные травмы случаются при больших физических нагрузках, при падениях. Людей пожилого возраста, из-за снижения эластичности соединительных тканей также можно отнести к группе риска. И первые симптомы — это резкая и сильная боль в колене. Если разрыв мениска серьезный, то на месте ушиба появляется припухлость и гематома.

Современной медициной диагностируется два вида мениска. Это:

1. Поврежден латеральный или наружный мениск. Сопровождается болью и характерными звуками в виде щелчков при ходьбе.
2. Поврежден медиальный или внутренний мениск. Более серьезная травма, симптомами которой является сильная боль в коленном суставе, его блокировка, невозможность самостоятельного передвижения. Такой травме часто подвергаются профессиональные спортсмены.

Рентгеновский снимок коленного сустава

Определить самостоятельно какой вид мениска невозможно. Это должен делать профессиональный ортопед при помощи визуального осмотра, пальпации и дальнейшем обследовании на аппарате МРТ или рентгена.

Возрастные изменения в коленном суставе несут достаточно большую нагрузку на хрящевые ткани. Обычно такая картина наблюдается у людей после сорока лет. Причем мужчины подвержены этой травме чаще чем женщины. Иногда человек может неправильно наступить на ногу или неудачно присесть и уже это вызывает разрыв мениска, который диагностируется как дегенеративный или хронический.

Существует определенная симптоматика повреждения каждого типа мениска. Так для повреждения латерального (наружного) мениска характерны следующие признаки:

• боль при движении в берцовой части;
• болевые ощущения с характерными прострелами в наружную часть коленного сустава;
• слабый тонус мышц в районе колена;
• резкая боль при желании повернуть колено в сторону.

Мениск: слева — вид спереди

Для повреждения медиального или внутреннего мениска признаки немного похожи, но болевые ощущения намного сильнее. В этом случае характерны следующие признаки:

• резкая боль во внутренней части коленного сустава;
• при пальпации пострадавший испытывает болевые ощущения;
• при напряжении мышц колена отмечается резкая боль;
• при движении или сгибании человек испытывает острую боль, которая отдается в берцовую часть ноги;
• слабый тонус мышц;
• гематомы;
• припухлость.

Делать самостоятельно диагностику ни в коем случае нельзя. От этого зависит эффективность лечения, которое может назначать лечащий врач. Единственное, что можно сделать пострадавшему, чтобы немного снять болевые ощущения, это наложить повязку при помощи эластичного бинта или сделать холодный компресс. Все остальные действия и метод лечения выбираются лечащим врачом.

Диагностика повреждения мениска

https://youtube.com/watch?v=WnyafHBNg80

Повреждение мениска – травма, успешность диагностики которой во многом зависит от квалификации специалиста. Опытный врач на основании собранного анамнеза и осмотра пострадавшей конечности может без труда поставить предварительный диагноз. Однако этот диагноз в обязательном порядке уточняется и подтверждается другими методиками.

В первую очередь, речь идет о рентгеновском обследовании. Единственное назначение рентгена при подозрении на травму – убедиться в отсутствии перелома. Сам мениск не виден на рентгеновском снимке. В некоторых травматологиях дополнительно к рентгену используют УЗИ, однако получаемые в этом случае данные весьма расплывчаты и не могут служить основанием для подтверждения диагноза «разрыв мениска».

Гораздо более надежной методикой считается магнитно-резонансная томография. Получаемые в ходе МРТ снимки четко показывают все изменения – разрывы, надрывы и защемления.

Говоря о диагностике мениска, следует упомянуть о наличии двух периодов в клинической картине травмы. Непосредственно после повреждения наступает острый период, который характеризуется сильной болью в коленном суставе, ограниченностью его подвижности, трудностью сгибания и разгибания ноги в колене. Речь идет о так называемом симптоме блокады сустава – его характерным проявлением считается субъективное ощущение «заклинившего» сустава. Однако этот симптом проявляется далеко не всегда, и зачастую ограниченность движений бывает связана исключительно с сильной болью в колене. Диагностика травмы мениска в остром периоде затруднена, поскольку при отсутствии блокады сустава зачастую ставится ошибочный диагноз «ушиб коленного сустава» или «растяжение связок».

Второй период – хронический – наступает после того, как первичные симптомы (боль, отечность сустава, выпот) проходят и наступает незначительное улучшение. Однако при любом резком движении боли и блокировка сустава могут проявиться снова, и это говорит в пользу развития хронического периода заболевания. Ему свойственны расстройства воспалительно-трофического характера, значительное снижение объема движений в суставе и периодические боли.

Приемы, используемые в диагностике травмы мениска, тесно связаны с симптомами, типичными исключительно для данного вида повреждений:

1. «Портняжный симптом» (метод Чаклина) – проявление атрофии мышц бедра. Диагностика по данному методу заключается в поднятии выпрямленной ноги из положения «лежа на спине». При этом специалист давит рукой на ногу пациента, оказывая сопротивление выпрямлению. Это способствует напряжению четырехглавой мышцы и четкой обрисовке контуров портняжной мышцы, что делает хорошо заметной атрофию (в сравнении со здоровой конечностью).
2. Наличие перемежающегося выпота как следствия блокады сустава.
3. Симптом «мышечного тормоза» — при медленном пассивном сгибании коленного сустава объем движений практически не ограничен. При резком же разгибании голени мышцы быстро сокращаются, и движение сустава резко тормозится.
4. Симптом щелчка (характерен для травмы наружного мениска) – во время сгибания коленного сустава слышен отчетливый щелчок.
5. Симптом ладони (диагностика по методу Ланда): пациента укладывают на спину и просят прижать ногу к кушетке, на которой он лежит. Травмированная конечность неплотно прижимается к кушетке.

При наличии перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о травме мениска. Кроме того, для диагностики могут быть использованы дополнительные методики – артроскопия или компьютерная томография.

Методы лечения

Травма мениска полностью излечима, особенно в возрасте до 40 лет с разрывами красной зоны.

Легкие разрывы с незначительными проявлениями излечиваются легче, чем серьезные повреждения. Поэтому методы выбирают, исходя из тяжести травмы:

• при легких нарушениях используют консервативные способы;
• при средних и тяжелых – хирургические (сшивание, удаление, протезирование).

Первая помощь при травме

После характерного щелчка и появления острой боли необходимо оказать больному первую помощь, обеспечив:

1. Полный покой конечности в той позиции, в которой произошла травма.
2. Холодный компресс (грелку или пакет со льдом) на область повреждения (на 10–30 минут).

Холодный компресс на пораженном суставе

Ни в коем случае нельзя снимать блокаду (если она есть), пытаться разогнуть или распрямить конечность, так можно разорвать связки, повредить сосуды и мягкие ткани.

При нестерпимых болевых ощущениях допускают применение местных обезболивающих мазей (Диклофенака, Индометацина).

Сразу после травы любое движение причиняет сильную боль, и пострадавший бережет ногу. Иногда домашнее лечение обезболивающими препаратами дает эффект и, несмотря на некоторый дискомфорт, больной начинает ходить.

Если мениск травмирован – делать этого нельзя, до лечения двигаться категорически не рекомендуют. Так можно спровоцировать:

• раздавливание и разволокнение хряща;
• смещение анатомических элементов сустава (разорванных тканей, мышц, костей).

Эти повреждения в будущем могут вызвать хромоту и деформацию сустава.

Когда можно полноценно ходить после травмы:

• спустя 15-20 дней после удаления небольшой части щадящими методами (артроскопия);
• через 4-6 недель после сшивания или удаления;
• через 6-8 недель после традиционного лечения.

Наступать на конечность и делать лечебную гимнастику разрешают спустя сутки после операции и снятия гипса.

Традиционные методы

Консервативные методы используют при надрывах, разрывах красной и переходной зон.

Сначала врач устраняет блокаду, удаляя жидкость из полости, и вводит обезболивающее лекарство. В итоге, когда колено без усилий разгибается, конечность фиксируют гипсовым лангетом (повязкой с твердым основанием) от стопы до бедра сроком на 5–6 недель.

За этот период больному назначают:

1. Хондропротекторы (Румалон, Хондроитин) и введение в сустав гиалуроновой кислоты для быстрой регенерации ткани.
2. Обезболивающие препараты, чтобы снять выраженный болевой синдром (Мелоксикам, Диклофенак).

Для ускоренного восстановления поврежденных тканей после снятия гипсовой повязки применяют физиотерапевтические методы лечения:

• специальный лечебный массаж, восстанавливающий мышечный тонус;
• УВЧ-терапию, ускоряющую регенерацию тканей с помощью высокочастотного электромагнитного излучения;
• электрофорез с растворами Лидокаина и Новокаина (вещества проникают сквозь кожу под действием постоянного электротока);
• комплекс упражнений ЛФК для улучшения подвижности.

Если осложнений нет (повторные блокады не происходят), то лечение длится 6-8 недель.

Хирургические методы

Без вмешательства хирурга не обойтись:

• при отсутствии результатов от традиционного лечения;
• при средних и тяжелых повреждениях;
• при повторных блокадах;
• при хронических дегенеративных разрушениях менисков (кистозные изменения волокон).

Вид операции	Характеристика
Артроскопия	Щадящий метод восстановления, сшивание разорванных волокон с применением артроскопа Не применяют для лечения дегенеративных изменений в пожилом возрасте
Скрепление	Метод щадящего хирургического лечения с помощью тонких изогнутых фиксаторов (восстановление), которые вводят через прокол Скрепление не применяют для лечения дегенеративных изменений в пожилом возрасте
Трансплантация	Производится после полного удаления, серьезных повреждений (раздавливания хряща) Осуществляют имплантатами
Удаление	При серьезном перерождении тканей или тяжелом повреждении мениск или его часть удаляют Частое осложнение менискэктомии – деформирующий артроз (в 70%)

Около 3 недель после операции осуществляют бинтование, через 5-7 дней для восстановления назначают физиотерапию. На полную реабилитацию после операции уходит от 2 до 3 месяцев, на полное восстановление подвижности – до года.

Ход малоинвазивной операции на коленном суставе при повреждении мениска. Нажмите на фото для увеличения

Причины

Наиболее распространенной причиной разрыва медиального мениска коленного сустава является резкое вращение голени внутрь или наружу, не отрываясь от поверхности. Повреждение может произойти при непосредственном ударе по колену. Риск возникновения разрыва внутренней хрящевой прослойки колена увеличивается во время занятий футболом, баскетболом, бегом, прыжками, лыжным спортом, хоккеем.

Повреждение внутреннего мениска правого или левого коленного сустава возникает вследствие:

• Травмы – травматический разрыв диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом.
• Дегенерации – дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава часто возникает у пожилых людей. С возрастом коллагеновые волокна мениска теряют свою эластичность, прочность и устойчивость. Такие изменения в структуре хрящевой прослойки колена приводят к возникновению патологических разрывов.

Лечение мениска коленного сустава народными средствами

При использовании рецептов народной медицины необходимо помнить, что лечение мениска коленного сустава возможно только в том случае, если он не сместился с места. Когда произошло хотя бы незначительный сдвиг мениска с блокированием движения в суставе, то исправить данную ситуацию возможно лишь хирургическим путем. Лечение мениска народными средствами и методами сводится, в основном, к применению болеутоляющих компрессов и мазей.

Медовым компрессом

Наиболее распространенный способ лечения незначительных травм мениска – согревающий медовый компресс. Его используют только после предварительного осмотра поврежденного колена травматологом и консультации с ним.

Для приготовления этого действенного средства натуральный мёд и медицинский спирт в пропорции 1:1 разогревают, перемешивая, на водяной бане, после чего накладывают теплый компресс на область колена и закрепляют его шерстяным шарфом, а сверху стягивающей повязкой. Компресс обычно накладывают на 2 часа утром и вечером при курсе лечения – 1 месяц, после чего мениск восстанавливается.

Лопухом

Самый простой – не значит малоэффективный, именно это можно сказать о методе лечения мениска компрессом из лопуха. Народные целители рекомендуют ежедневные обертывания больного колена свежим листом этого лекарственного растения, закрепляемого удерживающей повязкой на 3–4 часа. В зимнее время можно использовать сухие листья лопуха, предварительно замоченные в горячей воде. Компресс из сухих листьев накладывают на 8 часов. Проведение процедур продолжают до исчезновения болевого симптома.

Смесью из масел

Для лечения опорно-двигательного аппарата при остеохондрозе, спортивных и бытовых травмах, болях в суставах и мышечных спазмах используют смесь из взятых в равном объёме аптечных масел гвоздики, ментола, эвкалипта, камфары, зимолюбки и свежего сока алоэ. Лекарственное средство 2–3 раза в день втирают в область локализации боли, утепляя после процедуры шерстяным платком, закрепляемым льняной повязкой.

Луковым соком

После проведения данной процедуры воспаленный сустав полностью восстанавливает свои функции при условии, что мениск не был смещен. Для приготовления компресса натирают на терке 2 луковицы и добавляют в полученную кашицу 1 чайную ложку сахара. Смесь накладывается на пораженный сустав через несколько слоев марли и покрывается полиэтиленовой пленкой. Компресс обычно ставят на ночь, курс лечения – 1 месяц.

Чесночной настойкой

Полынью

Для лечения боли в суставах при несмещенном мениске можно также использовать настойку полыни. Её готовят, заливая 1 ст. ложку травы стаканом кипятка и настаивая не менее 1 часа. После процеживания настоя, полученной жидкостью смачивают кусок ткани и прикладывают его на 25–30 минут к поврежденному месту. Для компресса используют только натуральную ткань – льняную или хлопчатобумажную. Процедура проводится 4–5 раз в день до исчезновения болевого симптома.

При использовании вышеприведенных народных рецептов не стоит забывать о том, что при сильных повреждениях мениска коленного сустава квалифицированную медицинскую помощь они заменить не в силах. Народные методы лечения могут только снять боль при незначительных ушибах суставов. Во избежание возможных осложнений при серьезной травме колена лечение проводится под наблюдением врача. И хотя оно может быть очень долгим, но положительный исход болезни того стоит!

Анатомические особенности и функции

Чтобы лучше понимать, что происходит при разрыве и чем это опасно, следует знать анатомическое строение колена и предназначение его элементов. Мениски – это прослойка из хрящей внутри коленного сустава в форме серпа. Их два:

• наружный или латеральный;
• внутренний или медиальный.

Последний не такой подвижный, наружный в силу своего анатомического расположения страдает в несколько раз чаще.

Если бы не было этих хрящевых прослоек, поверхности суставных частей терлись бы друг о друга при каждом движении, причиняя человеку нестерпимую боль. Отсутствие хрящей или его дисфункции провоцируют ограничение подвижности и преждевременный износ сустава, не говоря уже о малоприятных ощущениях при ходьбе, беге, приседаниях. Таким образом, на мениски в колене возложены две главные задачи:

• амортизация при любых действиях и нагрузках;
• равномерное распределение нагрузок на части конечности.

Диагностика при травмах мениска колена

Клиническая

При клиническом обследовании специалист беседует с пациентом, задает вопросы, чтобы выяснить, в каком состоянии находится колено, не было ли перед этим патологий, способных повлиять на его состояние. При диагностике болезни и планировании терапии следует иметь информацию о частоте болевых ощущений в суставе. Еще врач должен знать о пережитых пациентом травмах. Еще он при этом должен проверить, насколько колено подвижно, чтобы выявить блокады и отеки. Также требуется протестировать пациента на способность безболезненно двигать коленом в том или ином направлении.

Врач определит, может ли пациент свободно двигать коленом

Рентген

Чтобы исключить или выявить костные переломы и повреждения, делают рентгенографию. Но так можно определить только состояние костей. А вот повреждение мениска, как и патологии мягких тканей, так не найти.

Пациента направляют на рентгенографию, но с ее помощью определить состояние мениска не получится

УЗИ

Эта методика полезна для выявления патологий менисков, а также недугов, протекающих одновременно с ними. Еще так можно выявить разрыв мениска. Кроме того, при помощи этой методики обнаруживаются и остальные травмы мягких тканей, к примеру, разрывы связок.

С помощью УЗИ можно определить, есть ли разрыв мениска и иные травмы

МРТ

Данная методика четко показывает, нет ли травм мениска. Например, горизонтальный разрыв вдоль продольной оси нарушает двигательную функцию сустава. С этой травмой активным спортом заниматься не следует. Для терапии можно прибегнуть к оперативному вмешательству. Если же травма не нарушает двигательную функцию колена, можно обойтись без резекции.

Если пациенту показано оперативное вмешательство, без МРТ не обойтись

МРТ позволяет окончательно диагностировать разрыв мениска. При помощи этой методики можно в хорошем разрешении рассмотреть заболевания мягких тканей. Кроме того, МРТ просто необходима, если может потребоваться оперативное вмешательство, а также при постоянных жалобах на какой-либо дискомфорт.

Кстати, с помощью МРТ получится выявить сопутствующие недуги

Первая доврачебная помощь и лечение

Любое острое травматическое заболевание удастся локализовать, если рядом окажутся умелые руки, способные дать своевременную первую помощь — она может спасти человека от инвалидности.

Получившему травму мениска необходима неподвижность и покой, укол обезболивающих лекарств, больной ноге — жесткое фиксирование с помощью подручных средств, бандажа, лангеты, бинтов в приподнятом положении для уменьшения отека.

Ортез — аппарат для неподвижной фиксации колена — может установить специалист. Для быстрого сужения поврежденных сосудов очень рекомендуется холодный компресс — лед в любом непромокаемом мешочке или грелке. Холод, как анестезия, способен уменьшить болевые ощущения, но не нужно держать его больше тридцати минут.

Методы консервативной терапии

Такие широко распространенные травмы, как мениск, лечат методами консервативной (нехирургической) терапии только при легких его повреждениях:

• Изначально проводятся определенные поэтапные действия, чтобы снять блокаду колена.
• Чтобы облегчить боль, применяются известные нестероидные препараты — Индометацин (стоит от 27 до 357 рублей), Кетопрофен (стоит от 71 до 198 рублей), Ибупрофен (стоит от 19 до 100 рублей), Диклофенак (стоит от 25 до 29 рублей), Кеторолак (капсулы, таблетки, мази, стоит от 11 до 86 рублей), которые отличаются и сильным противовоспалительным эффектом.
• На две, иногда три недели может быть наложен гипс.

В качестве восстановительной терапии в этом комплексе назначают:

• Физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, водолечение).
• Физупражнения, укрепляющие мышцы ног.
• Лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение, восстановить тонус мышц.
• Для реабилитации хрящей принимаются препараты-хондопротекторы, как Глюкозамин (стоит от 97 до 656 рублей) с Коллагеном (стоит от 100 до 838 рублей) ультра или Хондроитин (стоит от 93 до 355 рублей), они употребляются в течение немалого времени — от 3 до 6 месяцев.
• Наружно применяют согревающие, противовоспалительные мази и кремы типа «Вольтарен» (стоит от 232 до 1 169 рублей), «Долгит» (стоит от 107, до 242 рублей) или «Кетонал» (стоит от 108 до 1 169 рублей).

Прекрасно дополняют лечение и средства традиционной, народной медицины. Созданные природой материалы очень полезны — это доступные всем, рассасывающие и укрепляющие компрессы из лопуха, настойки полыни, кашицы из тертого репчатого лука и меда. При правильном курсе лечения через 1,5-2 месяца о микротравмах мениска останутся лишь неприятные воспоминания.

Методы оперативной хирургии

Когда травма тяжела, есть смещение или методы нехирургической терапии бессильны — боль, затрудненность в движении не исчезает, воспалительный процесс усугубляется — срочно и однозначно делается операция.

Достижение травматологии нашего времени артроскопия суставов — лучший и самый малотравматичный способ хирургического лечения, стремящийся сохранить максимально ткани мениска:

1. Их сшивают, делая маленькие отверстия и не делая больших разрезов.
2. Это дает возможность оперировать без стационара, даруя пациенту быстрое заживление и сравнительно небольшой срок реабилитации.

У каждого человека восстановление проходит по-своему — зависит, естественно, от сложности и давности нанесения травмы, от возрастных изменений хрящевой ткани, от смещения и расположения разрыва.

Больные, которым «повезло» — им удален лишь кусочек тела мениска — всего одну неделю будут скакать на костылях в пределах своего дома, имея все шансы быстро вернуться к работе и полной физической активности. Около полутора месяцев нужно для выздоровления пациентам, которым сделали ушивание тела мениска. Молодые люди, развитые и подготовленные физически, удачно и быстро восстанавливают свои двигательные возможности.

Характерные симптомы

После получения повреждения менисков все признаки патологии очень выраженные:

1. Резкая боль.
2. Отек.
3. Подвижность затрудняется.
4. В суставе может накапливаться жидкость из разорванных сосудов.

Сильный отек коленного сустава

При сильном повреждении (отрыве рога, размозжении тканей, отрыве со смещением) человек практически не способен двигаться и опираться на ногу. Невозможно определить, какой мениск пострадал (и пострадал ли вообще).

Спустя 2–3 недели (иногда меньше) острый процесс стихает, появляются более отчетливые признаки повреждений хрящевых пластинок.

Травмы заднего рога латерального мениска можно установить по ряду признаков:

• сложности с разгибанием колена;
• боль, «идущая» с внешней задней стороны колена;
• щелчки при вращении голени внутрь.

Травмы передних рогов мениска затрудняет разгибание колена, а разрыв тела – сгибательные движения.

Повреждение заднего рога медиального мениска можно определить по следующим признакам:

• боль с задней стороны колена;
• затрудненные движения (как будто существует какое-то препятствие, мешающее сгибать колено полностью);
• боль, которую человек ощущает, вращая ногу наружу.

Травмы медиального мениска часто происходят с повреждением капсулы и связок сустава.

Другие признаки травмы:

1. Небольшая припухлость (отечность) вдоль щели сустава со стороны поражения.
2. Точечная боль в месте поражения, вдоль щели сустава (там же).
3. Выпот (жидкость) во внутрисуставной сумке.
4. Повторяющиеся блокады (отсутствие возможности согнуть или разогнуть колено в полном объеме из-за препятствий в виде поврежденной части мениска).

Спустя 4 недели процесс становится хроническим, его симптомы стихают. Время от времени у человека возникает боль в месте повреждения, слабеют передние мышцы бедра.

Серьезные травмы (отрыв, размозжение) и хронический процесс становятся причиной прогрессирующего разрушения хряща и сустава (артроза).

Причины

Причины разрыва мениска коленного сустава – сугубо механистические. Патология может возникать при развитии таких механизмов, как:

• непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется (разворачивается) внутрь или кнаружи. В первом случае повреждается наружный мениск, во втором – внутренний;
• чрезмерное разгибание голени. Такой механизм приводит к разрыву мениска не так часто, как выше описанная травма;
• слишком резкое приводящее или отводящее движение голени;
• прямая травма. Это может быть удар предмета, который движется, резко наступивший контакт коленного сустава с твердой поверхностью (например, при падении на ступеньки) и так далее.

При комбинированной травме (например, падении на колено с ротацией голени) одновременно с мениском очень часто повреждаются другие структурные элементы коленного сустава:

• связки;
• суставная капсула;
• хрящи

и так далее.

Если наблюдаются повторные травмы коленного сустава (ушибы, растяжения мягких тканей), на их фоне физические свойства мениска ухудшаются. Нередко развивается дегенеративный процесс – буквально вырождение менисковых тканей. На этом фоне очередная травма составляет большую опасность в плане разрыва мениска. Формируется порочный круг, звенья которого способствуют развитию друг друга. Дегенеративный процесс нередко сопровождается формированием кист мениска – небольших полостных образований с жидкостью внутри.

Причинами такой дегенерации, которые впоследствии способствуют развитию описываемой патологии, также могут выступать:

• инфекционные болезни;
• микротравмы, которые возникают на фоне регулярной перегрузки коленного сустава;
• хроническая интоксикация;
• нарушения обмена;
• эндокринные сбои;
• врожденные патологии.

Из инфекционных патологий, которые приводят к дегенеративному процессу в менисках и тем самым способствуют его разрыву, чаще всего отмечается ревматизм – инфекционно-воспалительная патология соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и сосудов. Но любые другие инфекционные поражения могут вызвать такой же эффект.

Микротравмы на фоне регулярной перегрузки коленного сустава – настоящий бич: перенагружая коленный сустав длительное время, человек не подозревает, что тем самым способствует будущему разрыву мениска, который образуется при первой значимой травме колена. Таким микротравмам зачастую подвергаются те, кто задействован в сфере тяжелого физического труда, а также спортсмены. Особенно большое негативное значение имеют силовые виды спорта, а также коллективные, сопровождающиеся противоборством:

• борьба;
• тяжелая атлетика;
• футбол;
• хоккей;
• волейбол;
• баскетбол

и многие другие.

Хроническая интоксикация, которая способствует поражению менисков коленного сустава, может возникнуть в следующих случаях:

• длительно текущие инфекционные патологии с постоянным высвобождением в кровь токсинов микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и распада погибших микробных тел (туберкулез, хронический тонзиллит);
• регулярный контакт с токсическими веществами – зачастую по роду деятельности (при работе с хлорвинилом, бензолом, толуолом, формальдегидом и другими).

Обратите внимание

Из обменных нарушений, из-за которых ослабевают и легче повреждаются мениски, чаще всего наблюдается подагра – метаболическое нарушение, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты.

Слабость хрящевой ткани менисков, способствующая их разрывам, возникает на фоне эндокринных нарушений. Речь о дисбалансе со стороны тех гормонов, которые регулируют рост и развитие хрящевых тканей – это:

• эстрогены;
• кортикостероиды;
• соматотропный гормон.

Врожденными патологиями, способствующими слабости менисков, могут быть:

• системные нарушения структуры хрящевой ткани;
• гипоплазия менисков – их недоразвитие;
• нарушение строения сосудов коленного сустава, из-за чего кровоснабжение менисков, которые не имеют своих собственных сосудов, страдает еще больше.

На фоне перечисленных способствующих факторов разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.