Лечение растяжения связок коленного сустава

Коленный сустав — одна из мощнейших структур в нашем теле. Однако именно колено больше всего подвержено различным травмам и возрастным изменениям, таким как артроз. Рассказываем, что такое растяжение связок, почему оно происходит, как его избежать и лечить.

Растяжение коленных связок часто путают с так называемым «растяжением мышц на ноге под коленом», или с повреждением сухожилий. Что же такое связки? Связками называют структуры, которые очень важны для обеспечения стабильности сустава, но в то же время позволят суставу двигаться. Связочный аппарат колена позволяет этому суставу сгибаться, контролируя чрезмерные движения.

У людей колено соединяет бедренную часть ноги с голенью и состоит из двух суставов: одного между бедренной и большеберцовой костями, а другого — между бедренной костью и надколенником. Коленный сустав — самый большой сустав в теле человека. В нем может происходить сгибание и разгибание, а также небольшое внутреннее и внешнее вращение. Его часто также называют сложным суставом.

В колене есть четыре основные связки, которые делятся на коллатеральные и крестообразные. Первые обнаруживаются по бокам данного сустава. Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка проходит изнутри колена и крепится к бедренной и большеберцовой костям. Латеральная (наружная) идет снаружи и соединяет бедренную и малоберцовую кости. Данные связки препятствуют патологическому смещению костей и стабилизируют сустав.

Рис. 1 Строение связочно-капсульного аппарата

Крестообразные связки, как видно из названия, характерно пересекаются друг с другом и находятся внутри коленного сустава. Существуют передняя и задняя крестообразные связки. Они также стабилизируют колено и препятствуют смещению большеберцовой кости относительно бедренной в прямом и обратном направлении.

Таким образом, коллатеральные связки колена предотвращают чрезмерное движение из стороны в сторону, в то время как крестообразные связки важны как для вращения, так и для устойчивости вперед-назад.

Симптомы при растяжении связок под коленом

Наиболее частыми симптомами растяжения связок колена являются боль и отек, которые возникают сразу же после травмы. Также симптомы могут ухудшаться в течение первых 48 часов, а затем постепенно исчезают в зависимости от тяжести повреждения. Нередко пациентов может беспокоить нестабильность сустава и смещение его составляющих.

Таким образом, растяжение и следующая за ним нестабильность сустава может привести к различным переломам и вывихам, лечение которых может быть достаточно сложным. Именно поэтому важно, чтобы пациенты при подозрении на данный вид патологии были вовремя обследованы и в дальнейшем получили соответствующее лечение и реабилитацию.

Причины

Растяжение связок колена может быть вызвано различными травмами, которые иногда возникают при занятиях спортом. Важно отметить, что травмой может считать, как «контактное» событие (удар конечности), так и «неконтактное» (например, растяжение при интенсивной тренировке, пренебрежение правилами безопасности).

Также данная проблема может возникнуть дома или на рабочем месте после падений или других повреждений, часто встречается при различных дорожно-транспортных происшествиях и нарушениях техники безопасности на различных производствах.

Нередко растяжение связок, а также другие травмы пациенты получаются из-за неправильной организации тренировок, чрезмерного использования горизонтальных беговых дорожек или отсутствия должной разминки и растяжки.

Передняя крестообразная связка обычно растягивается во время одного из следующих движений колена: внезапная остановка, скручивание, поворот, крайнее перенапряжение (гиперэкстензия); или прямой удар по внешней стороне колена или голени. Эти травмы наблюдаются среди спортсменов, занимающихся футболом, баскетболом, футболом, регби, боевыми искусствами, гимнастикой и лыжным спортом.

Чаще всего задняя крестообразная связка травмируется из-за прямого удара передней части колена, например, удара при дорожно-транспортном происшествии или резкого приземления на согнутое колено во время занятий спортом.

Медиальная коллатеральная связка может быть травмирован из-за сильного выгибания ноги наружу, в сторону от бедра (встречается наиболее часто у лыжников и борцов). Наружная коллатеральная связка травмируется редко, потому что её область обычно защищена противоположной ногой

Разрыв связки бывает следующих степеней:

Степень I: легкая травма, которая, вероятно, вылечится после изменения режима отдыха и активности в течение 1-2 недель.

Степень II: травма средней степени тяжести с частичным разрывом связки, которая потребует большего ограничения в деятельности и может занять 4-6 недель для восстановления.

Степень III: полный или почти полный разрыв связки. В зависимости от поврежденной связки может потребоваться более длительная реабилитация или хирургическое вмешательство.

Рис. 2 Степени разрывов связок

Эта классификация обладает несколькими минусами, например, она достаточно субъективная, однако она очень важна для понимания серьёзности патологии и прогнозирования восстановления.

Диагностика

Обследование при подозрении на данное заболевание включает тестирование врачом различных связок, которые могут быть травмированы. Доктор с помощью специальных приемов может определить в какой именно связке произошло растяжение.

Часто рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), выполняются, если есть подозрение на более серьезную травму или если диагноз неясен.

В современной медицине диагноз «растяжение связок колена» не ставится по двум причинам:

1. Важно знать, какая именно структура повреждена, так как это имеет большое значение для дальнейшего ведения пациентов. Например, травмы передней крестообразной связки (ПКС) часто требуют хирургической реконструкции. С другой стороны, для повреждения медиальной коллатеральной связки (MCL) достаточно редко прибегают к оперативному вмешательству.
2. Он не информативен, так как невозможно определить по этому диагнозу степень повреждения. Незначительные изменения обычно требуют соответствующей малоинтенсивной терапии. Противоположно более тяжелые травмы могут потребовать серьезного лечения, реабилитации и, возможно, хирургического вмешательства.

Таким образом, если вам или вашим близким поставили диагноз растяжение связок колена, постарайтесь получить дополнительную информацию. Узнайте, какие связки повреждены и степень этого повреждения. Как было сказано до этого, это необходимо для дальнейшего лечения и реабилитации.

Лечение

Обычно первые две степени лечатся консервативно. Врач определяет сроки терапии и восстановления. Если у вас растяжение связок колена I или II степени, ваш доктор, вероятно, порекомендует вам следовать следующим правилам:

1. иммобилизируйте сустав — сделайте его неподвижным;
2. приложите холод к травмированному участку, это уменьшит отек;
3. используйте эластичный бинт, чтобы сжать припухлость;
4. старайтесь держать поврежденную конечность как можно выше.

Ваш врач может посоветовать вам носить коленный бандаж на короткое время и принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как, например, ибупрофен, нимесулид или препараты из группы коксибов, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. По мере того, как болевые ощущения в колене постепенно начнут утихать, лечащий доктор назначит программу реабилитации. Последняя направлена на то, чтобы укрепить мышечную массу вокруг колена. Она должна помочь пациенту стабилизировать коленный сустав и предотвратить его повторную травму.

Если у диагностировано растяжение связок колена III степени или травма нескольких связок, лечение зависит от конкретного типа растяжения.

При повреждении крестообразных связок III степени может быть использован ​​хирургический путь восстановления. При этом используется либо небольшой отрезок собственной ткани пациента (аутотрансплантат). Почти во всех реконструкциях коленного сустава используется артроскопическая хирургия под контролем камеры. Этот метод считается малотравматичным и не оставляет после себя больших повреждений кожи.

Растяжение медиальной коллатеральной связки степени III обычно лечится консервативно с помощью вышеописанных четырех правил, НПВП и физиотерапии. Однако в некоторых случаях для восстановления может также использоваться оперативное вмешательство.

Тяжелое растяжение наружной коллатеральной связки часто восстанавливается хирургическим путем.

При одновременном повреждение нескольких связок доктор обсуждает с пациентом различные варианты хирургического вмешательства.

Несколько советов о том, когда необходимо обратиться в клинику при повреждении колена:

• сустав стал очень болезненным или опухшим;
• резко перестал выдерживать массу тела человека;
• есть ощущение, что может колено прогнуться или вывихнуться кость.

Профилактика и прогноз

Почти все пациенты с рассматриваемой травмой могут рассчитывать на полное выздоровление после надлежащего лечения и хорошей программы физиотерапии. Почти все растяжения связок и большинство растяжений имеют отличный прогноз.

В качестве долгосрочного осложнения у некоторых людей может возникнуть боль в результате остеоартрита в травмированном коленном суставе. Этот симптом может проявиться только через много лет после первой травмы колена.

Как восстановить колено после растяжения связок?

Данный вопрос является одним из главных для каждого пациента вне зависимости занимается ли он профессиональным спортом или же получил травму в бытовых или рабочих условиях. Выше мы разобрали, что данный вид патологии имеет разнообразное количество форм, от которых и будет зависеть лечение и реабилитация больного.

Главный совет, который можно дать по поводу реабилитации: выполнять рекомендации лечащего врача. Связочный аппарат колена можно и нужно восстанавливать. Это необходимо для обеспечения нормальной подвижности и функциональности конечности.

После успешного лечения и реабилитации пациенту необходимо следовать следующим правилам:

• избегать чрезмерной нагрузки на сустав;
• заниматься спортом после предварительной разминки и «разогрева» связочного аппарата;
• контролировать массу тела, а также баланс витаминов и минералов;
• использование эластичные бинты, а также специальные наколенники.

Растяжение подколенного сухожилия. Симптомы травмы и лечение растяжения сухожилия.

1.Растяжение подколенного сухожилия и его симптомы

К сожалению, растяжения подколенного сухожилия происходят часто и причиняют сильную боль. Этой травме подвержены спортсмены во многих видах спорта, таких как бег, футбол, баскетбол и конькобежный спорт. Растяжение подколенного сухожилия бывает и у тех людей, которые не занимаются спортом.

Но что такое подколенное сухожилие? На самом деле, это группа из трех мышц, которые находятся вдоль задней части бедра. Они позволяют сгибать ногу в колене.

Во время растяжения одна или несколько мышц сильно вытягивается. Мышцы могут даже рваться. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами. Вероятность получения травмы увеличивается, если:

• Вы не разогрели мышцы перед тренировкой.
• Мышцы передней части бедра (четырехглавой мышцы) развиты намного сильнее, чем подколенные сухожилия.
• Вы подросток и быстро растете.

Симптомы растяжения подколенных сухожилий

Легкие растяжения подколенного сухожилия могут не вызывать сильной боли, но тяжелые травмы связаны с мучительными болями. Иногда вы даже не сможете ходить или стоять. Другими возможными симптомами растяжения подколенного сухожилия являются:

• Внезапная и пронзающая боль во время тренировки.
• Боль в задней поверхности бедра и нижней части ягодиц при ходьбе, выпрямлении или сгибании ноги.
• Болезненность (если дотронуться или надавить на мышцы).
• Ушиб, припухлость.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к хорошему травматологу. Врач проводит тщательное обследование, выясняя причину растяжения и обстоятельства получения травмы.

2.Лечение подколенного сухожилия

К счастью, не сильные растяжения сухожилия обычно заживают самостоятельно. Чтобы ускорить лечение растяжения сухожилия, вы можете:

• Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела так, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
• Приложить лед. Используйте лед при лечении растяжения сухожилия, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
• Наложить бандаж. Используйте эластичный бинт вокруг ноги (это снизит отек).
• Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
• Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком в процессе лечения растяжения сухожилия. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и принимать их лучше после консультации с врачом.
• Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

В тяжелых случаях, когда мышцы порваны, для лечения подколенного сухожилия может потребоваться операция.

3.Когда я почувствую себя лучше?

Время на восстановление после травмы подколенного сухожилия может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности повреждения. Лечение подколенного сухожилия еще не означает отказ от любой физической активности. Попробуйте новый вид спорта, который не будет сильно затрагивать подколенное сухожилие. Идеальный вариант — плавание. Не торопите события. Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физических нагрузок, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете нагружать ногу слишком сильно раньше времени, это может закончиться усилением болей и мышечной слабостью.

4.Как предотвратить травмы подколенного сухожилия?

Чтобы избежать растяжения подколенного сухожилия или его разрыва, выполняйте несколько несложных рекомендаций:

• Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до тренировки.
• Медленно увеличивайте интенсивность ваших физических упражнений (не более чем на 10% в неделю).
• Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части бедра.
• Укрепляйте мышцы сухожилий.

Как выявить симптомы растяжения мышц колена

Загрузить PDF

Загрузить PDF

Растяжения — довольно распространенная травма, особенно среди людей, активно занимающихся спортом. Растяжение возникает, когда человек перенапрягает мышцу. Растяжение происходит вследствие чрезмерной нагрузки на мышцу, неправильного использования мышцы или повреждения мышцы в результате травмы. Когда вы напрягаете мышцы колена, вы рвете мышечные волокна или травмируете сухожилия, растягивая их слишком сильно. Боль от растяжения может возникнуть сразу после травмы или спустя несколько часов. Если вы считаете, что растянули мышцу колена, узнайте, какие бывают при этом симптомы, как проверить наличие растяжения, чего ожидать во время постановки диагноза и что вам понадобится для лечения.

Проверка симптомов

1. 1

   Проверьте наличие воспаления и болезненных ощущений. Воспаление является реакцией организма на лечение травмы. Во время восстановления обычно возникает отек, боль, повышенная температура и покраснение травмированной части тела. Положите руку на колено и проверьте, не потеплело ли оно и не увеличилось ли в размерах. Кроме того, проверьте, болит ли колено при касании. Колено также может может покраснеть.[1]

   • Теплота в пораженной области вызвана увеличением притока крови. Кровь переносит тепло от внутренних органов к более холодным периферическим тканям.[2]
   • Воспаление вызвано реакцией организма на повреждение тканей и увеличение числа белых кровяных телец.[3]
   • Покраснение вызвано увеличением притока крови к повреждению.[4]
   • Иногда травмированное место может и не быть красным, а скорее бледным или посиневшим. Это вызвано гиперфлексией или гиперэкстензией конечности.[5]

2. 2

   Обратите внимание на потерю гибкости и подвижности. Травмы колена зачастую приводят к снижению гибкости и подвижности в поврежденной конечности. Встаньте на здоровую ногу и осторожно приподнимите травмированную ногу, чтобы понять, чувствуется ли в ней какая-то слабость или неустойчивость. Возможно, вы будете сильно хромать или испытывать дрожь в больной ноге.[6]

   • При растяжении будут задеты сухожилия и ткани, соединяющиеся с мышцей, из-за чего вы будете испытывать слабость и одеревенение в области колена.[7]

3. 3

   Проверьте наличие онемения или мышечных спазмов. Иногда травма может привести к онемению или внезапным и спорадическим мышечным спазмам. После получения травмы обязательно проверьте, ощущаете ли вы покалывание в колене или окружающей его области.

   • Онемение вызвано резкой потерей сенсорных или моторных функций, возникших в результате травмы, которые привели к повреждению мышечных тканей.

4. 4

   Прислушайтесь к звукам и проверьте гибкость. Осторожно подвигайте ногой и обратите внимание на странные звуки (скрежет или щелчки), исходящие от колена. Такие шумы могут свидетельствовать о том, что вы что-то разорвали. Когда будете прислушиваться, посмотрите также, можете ли вы полностью выпрямить ногу. Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу и колено является верным признаком растяжения.[8]

5. 5

   Определите, можете ли вы встать на травмированную ногу. Ваши мышцы и сухожилия будут не такими прочными, как до травмы. Попытайтесь встать на травмированную ногу, чтобы узнать, сможете ли вы это сделать и не сгибается ли колено под вашим весом. Вы также можете спуститься или подняться по лестнице, чтобы определить, можете ли вы без труда ходить. Если ваши мышцы, сухожилия или связки травмированы, ходить вам будет довольно трудно и больно.[9]

Медицинский диагноз

1. 1

   Расскажите врачу всю медицинскую информацию, имеющую отношение к делу. На приеме вы должны рассказать врачу обо всех своих проблемах с коленом, о прошлых осложнениях после операций, о воспалениях и травмах колена, а также о вашем уровне физической активности.

   • Вспомните: возможно, недавно вы падали, ходили или бегали по неровной поверхности, спотыкались, ударяли колено, подворачивали лодыжку, или на ваше колено приходилась нетипичная нагрузка.

2. 2

   Проверьте связки колена. Врач назначит несколько тестов, дабы проверить состояние связок колена. Очень важно узнать, в каком состоянии находятся ваши связки, так как они и придают колену устойчивости. Врач может проверить следующее: коллатеральные связки, заднюю крестообразную связку и переднюю крестообразную связку.[10]

   • С помощью вальгусного и варусного стресс-тестов проверяется состояние внутренней и наружной коллатеральной связки.
   • С помощью теста «переднего выдвижного ящика» проверяется состояние задней крестообразной связки.
   • С помощью теста Лахмана, «переднего выдвижного ящика» и теста на выявление латерального соскальзывания проверяется состояние передней крестообразной связки или ПКС.
   • Если на основании результатов тестов связок колена врач посчитает, что у вас проблемы с мениском, он может назначить тест МакМюррея.
   • Если во время прохождение вышеупомянутых тестов вы будете испытывать сильную боль, ваш врач может назначить вам пройти астрометрию, дабы измерить степень подвижности колена. Однако это случаете очень редко.

3. 3

   Пройдите другие исследования, если врач заподозрит более серьезную травму. Врач может провести физический осмотр поврежденного колена, чтобы определить степень боли, отека, устойчивости или мобильности колена. Для этого он может назначить дополнительные тесты, вроде рентгена, МРТ или ультразвука. С их помощью врачу будет проще понять, что происходит с вашим коленом.

   • Эти тесты следует проводить только в том случае, если тесты связок колена не выявили проблем.
   • С помощью рентгена можно проверить наличие трещин и переломов.
   • МРТ позволит вашему врачу увидеть внутреннюю структуру вашего колена, чтобы проверить наличие отека и повреждения мягких тканей.[11]
   • С помощью ультразвука можно получить изображение тканей в колене. Ультразвук также является формой лечения.[12]

Лечение растяжения колена

1. 1

   Примите лекарства, чтобы унять боль, снять отек и жар. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это обезболивающие, которые помогут унять боль, снять отек и повышенную температуру, к которым привела травма колена. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать какие-либо лекарства, так как они могут вызвать проблемы с почками или кровотечение. Если эти безрецептурные препараты не помогли, купите рецептурные лекарства.[13]

2. 2

   Сведите движение к минимуму, чтобы уберечь колено. Наложите на колено шину, гипс, скобы, перевяжите его бинтами или воспользуйтесь костылями, чтобы уменьшить движения колена, пока оно не заживет. Так как движения вашего колена будут ограничены, они также помогут снизить боль. Возможно, врач посоветует вам не наступать на травмированную ногу в течение 48 часов.[14]

3. 3

   Держите колено приподнятым и в покое. Чтобы унять боль, вы должны держать колено приподнятым и дать ему отдых. Держите колено выше уровня сердца, чтобы уменьшить приток крови к травме.[15]

   • Попробуйте сидеть в кресле или на стуле, а ногу расположить перед собой на пуфике или оттоманке, подложив под колено пару подушек. Можете также сидеть или лежать в кровати, также подложив под колено подушки.

4. 4

   Приложите к колену лед и перевяжите его. Чтобы уменьшить боль и отек, перевяжите колено и приложите к нему лед. Возьмите пакет со льдом и приложите его к колену не более чем на 20 минут. Можете повторять этот процесс каждый час. Лед поможет предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Перевязка колена бинтами поможет уменьшить отек и боль.[16]

   • Прикладывайте лед в течение первых 48 часов после травмы.

5. 5

   Наложите эластичный бандаж. Эластичный бандаж или бинт поможет стимулировать кровообращение в травмированной области и обеспечит колену поддержку. Забинтуйте колено самостоятельно или попросите врача.[17]

6. 6

   Пройдите физиотерапию, чтобы ускорить выздоровление. В зависимости от тяжести травмы, врач может порекомендовать вам пройти физиотерапию. Здесь вас научат выполнять упражнения, которые помогут уменьшить боль, укрепят мышцы колена и улучшат подвижность.

7. 7

   При наличии определенных симптомов обратитесь за срочной медицинской помощью. В некоторых случаях при травме колена нужно срочно ехать в травмпункт (или вызывать «скорую помощь», если вы не можете передвигаться самостоятельно). Немедленно обращайтесь за помощью в следующих случаях:[18]

   • Если вы не можете наступить на травмированную ногу или чувствуете, что сустав излишне подвижен.
   • Если вокруг поврежденного места распространяется краснота или красные прожилки.
   • Если вы неоднократно травмировали это колено раньше.
   • Растяжение кажется серьезным.

Предупреждения

• Обратитесь к врачу, если после двух недель лечения в домашних условиях колено по-прежнему болит, а также если колено становится горячим или у вас поднимается температура на фоне боли и отека.[19]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 75 905 раз.

Была ли эта статья полезной?

Литература:

1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
2. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
4. https://temed.ru/tpost/slhjn63ik1-lechenie-rastyazheniya-svyazok-kolennogo.
5. https://medintercom.ru/articles/rastyazhenie_podkolennogo_suhozhiliya.
6. https://ru.wikihow.com/%D0%B2%D1%8B%D1%8F%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0.
7. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
8. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.