Растяжение мышц бедра

Растяжение мышц бедра является следствием перегрузки конечности, при которой неподготовленные мышечные волокна быстро растягиваются. Они образуют микротрещины, вызывающие острую боль и ограничение подвижности. Этому человеку требуется комплексная медицинская помощь, правильность которой обеспечивается скоростью реабилитации.

Подвижность бедренной части обеспечивается тремя типами мышц:

1. Задние бедра — участвуют в процессе разгибания бедер.
2. Передняя часть бедер — способствует сгибанию бедер.
3. Медиальный — задействует передние и задние мышцы.

Растяжение может затронуть одну или несколько мышц одновременно, что влияет на интенсивность боли и специфичность терапии.

Растяжение мышц задней поверхности бедра

• полуперпендикулярный;
• бицепс;
• semitendinosus.

Вместе эти мышцы перемещают нижнюю конечность, растягивая ее в тазобедренном суставе и сгибая в коленном суставе. Растяжение двуглавой мышцы бедра встречается чаще, потому что ее суставы с сухожилиями самые тонкие.

Задняя растяжка бедра

Сильное давление вызывает разрыв связочного аппарата на микроуровне, что сопровождается повреждением сосудов и нервных волокон. Это вызывает сильную боль, которая усиливается при малейшем движении.

Растяжение приводящей мышцы бедра

Наряду с приводящими и сгибающими мышцами он относится к группе медиальных приводящих мышц, задачей которых является обеспечение неповрежденного соединения между бедрами. Напряжение приводящей мышцы бедра является результатом резкого разгибания ноги (шпагат, бег с препятствиями, трамплин), что снижает амортизирующую способность бедер. Это вызывает появление микротрещин на внутренней стороне бедра.

Резкая боль, сосредоточенная в паху, сковывает движения. При наличии разрывов мышечных волокон возникает кровотечение, кожа внутренней поверхности бедра становится синюшной. Необходима неотложная медицинская помощь, так как боль может распространиться на органы малого таза.

Растяжение передней мышцы бедра

Передняя мышца обеспечивает процесс растяжения. Он прикреплен к большеберцовой кости с одной стороны и к передней части бедренной кости с другой. В его состав входят такие мышцы, как:

1. Четырехглавая мышца — самая крупная и подвижная мышца, в нее входят прямые, латеральные, медиальные и медиальные мышцы.
2. Прямой — расположен на передней части бедра, необходим для соединения голени с бедром.
3. Порция — выходит из переднего устья подвздошной кости, прикрепляется к переднемедиальной части большеберцовой кости.
4. Медиально широкий — находится на внутренней стороне бедренной кости.
5. Боковой широкий — покрывает внешнюю область бедренной кости.
6. Промежуточные широкие — расположены между наружными и внутренними мышцами.

Чаще всего растягиваются квадрицепсы, вызванные сильным прямым ударом или физической нагрузкой.

Нетренированные мышцы рвутся вместо амортизации и растяжения. Это типично для спортсменов и людей, которые хотят получать быстрые результаты от упражнений.

Клиническая картина

Симптомы перенапряжения бедра зависят от степени повреждения, причины и места расположения. Общими клиническими признаками, указывающими на наличие повреждения мышцы бедра, являются:

1. Появление характерного короткого щелкающего звука, вызванного разрывом мышечного волокна.
2. Ощущение острой, горячей, распространяющейся боли в любом месте бедра, включая промежность.
3. Развитие дискомфорта в пояснице, голени, промежности и паху.
4. Образование гематом и синяков, если вывих сопровождается нарушением целостности сосудов.
5. Отек, припухлость и посинение кожи в центре боли.

При пальпации и движении ногой болевые ощущения усиливаются. Человеку сложно найти позу, где будет меньше боли. Первая помощь важначто уменьшит воспаление и боль. При разрыве мышечных волокон может развиться болевой шок, который характеризуется потерей сознания.

Диагностика травмы

При постановке диагноза есть три основных фактора:

• степень закрутки;
• расположение;
• наличие дополнительных повреждений.

Важно исключить возможность перелома бедренной кости, что определяется рентгенологическим исследованием.

Дальнейшая диагностика проводится по схеме:

1. Пальпация болезненного участка у травматолога, оценка болевых ощущений.
2. УЗИ бедренных мышц, которое показывает целостность волокон и наличие травм.
3. Компьютерная томография и МРТ используются для диагностики сложных вывихов, связанных с другими травмами бедра.

Ранняя диагностика — залог хорошего прогноза выздоровления. Если не пройти тестирование и не заняться самолечением, поврежденные мышечные волокна в конечном итоге заживают, но в местах разрыва образуются комки. В дальнейшем такие опухоли могут спровоцировать хронические воспалительные процессы, снижая двигательную активность бедер.

Неотложная помощь

Этот вид ухода подходит, когда жизнь человека находится в опасности из-за травмы бедра. При наличии болевого шока важно все усилия направить на поддержание основных процессов жизнедеятельности: дыхания и сердцебиения. Это можно сделать, лежа на боку, подложив валик под голову и ноги. Вдыхание паров аммиака и энергичный массаж слуховых проходов помогут привести человека в сознание.

В случае рвоты держите голову опущенной, так как рвота может заблокировать дыхательные пути. Слабый нитевидный пульс требует непрямого массажа сердца и СЛР.

Перед постановкой диагноза рекомендуется приложить холод к месту боли. Следует избегать использования теплых и теплых повязок, так как это вызовет дополнительный прилив крови к болезненной области, увеличивая отек и кровотечение.

Пациент должен быть максимально спокойным и ограниченным в подвижности. Блокирующая шина может использоваться для иммобилизации бедра во время транспортировки. Это снизит интенсивность боли и поможет избежать дальнейших травм.

Лечебная терапия

Начальная степень перекручивания мышцы бедра, характеризующаяся умеренной болью, лечится специальными гелями и кремами, ускоряющими процессы регенерации: Вольтарен, Диклофенак, Долобене. На место травмы надевается плотно фиксирующая повязка, которую снимают на ночь. Через 2-3 дня после процедуры дискомфорт и боль постепенно исчезают.

В первые дни после травмы следует ограничить подвижность конечностей.

Средняя степень тяжести диктует необходимость комплексного лечения, которое включает:

1. Медикаментозное лечение — основано на применении комплексных обезболивающих, НПВП и наружных средств. Наиболее эффективными из них являются: Аписартрон, Кетонал, Долгит, Дикловит, Ремисид.
2. Холодные компрессы в первые 2-3 дня для уменьшения отека и боли.
3. Физиотерапия — лечебный электрофорез и магнитотерапия способствуют более быстрой регенерации поврежденных мышц.
4. Лечебная физкультура — рекомендуется на завершающих этапах лечения, помогает в развитии мышц.

В первые 2-3 дня после травмы категорически запрещается использовать мази и кремы, обладающие согревающим действием. Это вызовет кровоток и усилит отек.

Заворот 3 стадии с высокой скоростью разрыва требует хирургического вмешательства. После того, как волокна сшиваются, накладывается повязка, и лечение направлено на уменьшение боли, отека и воспаления. Реабилитационный процесс длится 1,5-2 месяца, после чего усиливается лечебной гимнастикой.

Лечение растяжения мышц бедра должно быть комплексным. В первые дни после травмы следует ограничить подвижность конечностей и использовать замораживающие мази и кремы. Лекарства, лечебная физкультура и реабилитация подбираются врачом индивидуально с учетом характера травмы. Самолечение может быть опасным, поскольку проводится без наблюдения специалиста.

Растяжение мышц бедра: лечение консервативными методами.

Что такое растяжение мышц бедра?

Растяжение бедра — это состояние, которое возникает из-за растяжения или разрыва связок, поддерживающих тазобедренный сустав. Эта травма вызывает легкую или умеренную боль в покое и сильную боль при физической нагрузке. Диагноз зависит от детального анамнеза, осмотра и рентгенологического исследования.

При этом радиологические исследования проводятся для исключения таких состояний, как перелом, вывих и разрыв мышц или сухожилий. Движению тазобедренного сустава помогают мышцы-сгибатели, разгибатели, отводящие и приводящие мышцы. Сухожилия прикрепляются к вертлужной впадине и шейке бедренной кости, прилегающей к связкам.

Растяжение тазобедренного сустава происходит, когда связки, поддерживающие сустав, слишком растянуты или порваны. Разрыв связок бедра может быть одновременно связан с разрывом сухожилия. Большой разрыв связок, приводящий к растяжению бедра, может вызвать кровотечение из окружающих разорванных кровеносных сосудов. Кровотечение может быть значительным или незначительным. Значительное кровотечение наблюдается, если человек принимает препараты, разжижающие кровь, например, аспирин.

Виды растяжений бедра

Виды растяжений

Растяжения бедра классифицируются на три вида в зависимости от степени травмы и анатомии повреждений. Каждый вид имеет определенные признаки и симптомы. Тяжесть симптомов указывает на степень травмы.

1. Растяжение бедра первой степени считается легкой травмой.
2. Растяжение бедра второй степени считается умеренной травмой.
3. Растяжение бедра третьей степени считается тяжелой травмой.

Растяжение бедра первой степени.

Растяжение бедра первой степени называют легким растяжением, которое вызывает незначительные микроскопические надрывы или разрывы связок. Такое растяжение заживает за несколько недель с помощью консервативного лечения. Само лечение подробно расписано в статье о лечение травм голеностопа.

Растяжение бедра второй степени.

Растяжение второй степени называется умеренным. Оно вызвано значительным частичным разрывом или повреждением одной связки или множественными микроскопическими или частичными разрывами более чем одной связки. Травма довольно тяжелая, в сравнении с растяжением первой степени. Этот вид растяжения заживает примерно в течение двух месяцев. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Но чаще всего хватает консервативного лечения.

Растяжение бедра третьей степени.

Растяжение третьей степени или тяжелое растяжение связок. Включает в себя полный разрыв одной связки или множественный частичный разрыв нескольких связок. В таких случаях требуется оперативное вмешательство, особенно при полном отрыве связки от бедренной кости.

Факторы риска влияющие на растяжение мышц бедра.

Старые травмы, пожилой возраст и неподходящая разминка перед тренировкой — вот лишь некоторые из распространенных факторов риска, которые увеличивают вероятность растяжения бедра.

Игровые виды спорта являются наиболее травмоопасными.

Возраст

Пожилые люди, страдающие артритом, подвергаются более высокому риску развития вывиха бедра.

Застарелая травма

Старая травма часто образует рубцовую ткань во время заживления. Спайки связок могут частично порваться во время напряженной деятельности, например, при падении или неравномерной нагрузке.

Плохая разминка

Неважно, обычный вы человек или тренированный спортсмен, вы всегда должны разогреваться перед физической нагрузкой, чтобы предотвратить повреждение связок.

Недоедание

Недостаток белка и витаминов ослабляет все ткани организма, в том числе связки и сухожилия.

Остеопороз

Остеопороз делает ломкими кости, а также сухожилия и связки. Связка разрывается или отделяется от костей при растяжении тазобедренного сустава или при неловком движении.

Симптомы и признаки растяжения мышц бедра

Очень часто при растяжениях опухает поврежденная часть ноги.

Боль

Боль, вызванная растяжением, ощущается по паху на передней части бедра, также ощущается при движении ноги в обратном направлении или вращении ноги. Слабая боль или отсутствие боли ощущается в состоянии покоя и в случаях, когда травма является растяжением первой степени.

Мышечный спазм

Спазм наблюдается в мышцах, поддерживающих тазобедренный сустав. Мышечный спазм вызывается либо из-за травм, либо из-за мышц антагонистов, таких как сгибатели и разгибатели бедра, которые постоянно работают одновременно, чтобы предотвратить движения суставов.

Отеки и кровоподтеки

Кровь может медленно распространяться из суставов в окружающие мягкие ткани. Синяки — это фиолетовое изменение цвета кожи, свидетельствующее о наличии крови под ней. Умеренное или сильное кровотечение после растяжения бедра может вызвать изменение цвета кожи и появление синяков.

Лечение растяжения мышц бедра консервативными методами

Лекарственные препараты.

Лекарства назначаются в зависимости от типа травмы. Растяжение бедра первой и второй степени лечится физиотерапией, НПВП и миорелаксантами. Третья степень лечится с помощью отдыха, физических упражнений, миорелаксантов и хирургического вмешательства.

Отдых

Рекомендуется отдохнуть, чтобы избежать действий, которые могут усилить боль в бедре. Активность в большинстве случаев усиливает боль. Пациенту рекомендуется использовать трость во время передвижения, когда легкая боль вызвана растяжением первой степени. Растяжение бедра второй и третьей степени вызывает сильную боль, и пациенту требуется использовать костыли или кресло-коляску для передвижения.

Холод

Холодная терапия включает в себя применение компрессов изо льда. Сразу после травмы холодная терапия помогает уменьшить кровотечение и отек.

Подъем ног

Подъем ноги предотвращает отек тканей и как следствия уменьшает пагубное давление на пораженный участок. Поднятие ног поможет уменьшить боль.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя массаж, тепловую терапию и ультразвуковое лечение. Она помогает улучшить амплитуду движений и растяжение в суставе. ЛФК также включает в себя некоторые упражнения для укрепления мышц, которые поддерживают движения тазобедренного сустава.

Период восстановления при растяжении бедра

Юдзуру Ханю после травмы. Японский фигурист.

Боль, вызванная растяжением бедра, может длиться от 6 до 10 недель. Заживление бедра при первой степени занимает от 4 до 6 недель. Второй степени — примерно 6-8 недель. Растяжение бедра третьей степени требует большего количества времени, заживать связки могут в течение 8 — 12 недель и более. В период заживления боль может продолжаться.

Когда начинать тренироваться после растяжения мышц бедра?

Легкая Атлетика. Прыжки в высоту.

В зависимости от степени, вы можете начать тренироваться от 6 до 12 недель после получения травмы. Если вы испытываете усиление боли в бедре сразу после тренировки продолжительностью более 2-4 часов, вам следует проконсультироваться с врачом. Диагноз растяжения мышц бедра в таких случаях следует пересмотреть.

Боли в тазобедренном суставе, длящиеся более 3-5 дней, должны быть оценены врачом и подкреплены рентгенологическими исследованиями.

Интересные статьи:

Основы физиологии спорта: Механизм работы мышц

Интервью Лэндона Эванса: Оценка состояния спортсмена

Физиологические особенности тренировки женщин

Знаете ли вы, что в нашем инстаграме много уникальной информации по восстановлению, советов по тренингу и профилактике травматизма!

Название

Растяжение мышц бедра лечение консервативными методами

Описание

Старые травмы и плохая разминка перед тренировкой это лишь некоторые из многих факторов риска, которые увеличивают вероятность растяжения мышц бедра. Лечение…

Автор

Рифат Аюпов

Публикация

СпортНаука

Логотип

Растяжение связок, мышц и сухожилий бедра

Растяжение бедра — это травма, возникающая при чрезмерной физической нагрузке или в результате противоестественного движения нижней конечностью. Чаще всего растяжение мышц бедра является результатом неправильно проводимых спортивных тренировок. Приседания с утяжелением, глубокие выпады, прыжки, бег — все эти виды физической активности могут приводить к травме.

Частичное растяжение связок бедра обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако именно эта видимая легкость травмы приводит к крайне негативным последствиям в отдаленном будущем. дело в том, что при растяжении связок мышц бедра в области микроскопических разрывов под влиянием факторов воспалительной реакции начинается отложение фибрина. Это соединительный материал, предназначенный для рубцевания мест травматического воздействия. Благодаря большому количеству привлеченного фибрина наступает быстрое улучшение состояния и ощущение полного восстановления. Это ошибочное впечатление.

На самом деле фибриновые рубцы не обладают физиологическими свойствами мышечной, сухожильной ис вязочной ткани. Они не эластичны и не могут растягиваться при нагрузке. Поэтому при последующем негативном воздействии площадь травмы (разрыва волокон сухожилий_ увеличивается, поскольку полностью нарушается целостность рубцовых тканей и расположенных рядом с ними.

Многократное растяжение сухожилия бедра без проведения правильной реабилитации рано или поздно приводит к полному разрыву мышцы или связки. Это тяжелое состояние, требующее немедленного проведения хирургической операции. Предлагаем узнать о симптомах растяжения бедра и способах лечения данной травмы с целью исключения последующих рецидивов. если у вас появились симптомы растяжения связок бедра, проводите лечение и обследование только с участием врача. Самостоятельно вылечить эту патологию очень трудно. при чем вам будет казаться, что все в порядке, а на самом деле в области мышц будут развиваться грубые келоидные рубцы.

Если вы находитесь в Москве и у вас появились симптомы растяжения мышц бедра, лечение и комплексную реабилитацию вы можете пройти в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для каждого пациента предоставляется бесплатно.

Причины растяжения в области бедра

Мышечный каркас нижних конечностей обладает повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. Он формируется крупными мышцами, покрытыми фасциями из плотной соединительной ткани. К костным участкам мышцы крепятся с помощью связок и сухожилий. Последние также играют роль неких фиксаторов и стабилизаторов положения головок костей в суставных капсулах. При любой травме связок и сухожилий человек утрачивает способность совершать свободные движения пораженной конечностью.

Существуют потенциальные причины растяжения в области бедра, и они включают в себя следующие факторы:

• отсутствие регулярных физических нагрузок с проработкой всех групп мышц нижних конечностей;
• нарушение процесса кровоснабжения и отведения лимфатической жидкости на фоне слабости сосудистой стенки;
• варикозное расширение вен нижних конечностей с отечным синдромом;
• нарушение процесса иннервации мягких тканей нижних конечностей на фоне пояснично-крестцового остеохондроза и компрессии седалищного нерва;
• дистрофия мышечной ткани на фоне гормональных и эндокринных нарушений;
• неправильно подобранная обувь и одежда;
• избыточная масса тела;
• неправильно составленный повседневный рацион питания, в котором отсутствует достаточное количество белка, аминокислот, минеральных веществ и витаминов.

Непосредственная причина развития растяжения в области бедра — это всегда травма. Она может заключаться в ушибе, вывихе, падении, скручивании, чрезмерном напряжении и т.д.

Симптомы растяжения мышц и связок бедра

Первые симптомы растяжения бедра проявляются в виде острой боли и невозможности совершать привычные движения нижней конечностью. В отличие от перелома полностью движения в голени и пальцах стопы не отсутствуют. Ограничение затрагивает лишь тот объем движений, за который отвечает поврежденная мышца. если это сгибатель, то сгибать ногу в колене будет невозможно. Если это разгибатель, то, соответственно, сложность возникнет при разгибании ноги в колене или тазобедренном суставе.

Клинические симптомы растяжения мышц бедра развиваются в течение нескольких часов после травмы:

1. боль усиливается за счет сдавливания внутренних мягких тканей;
2. в месте травмы образуется плотный отек;
3. спустя несколько часов проявляется подкожная гематома в виде обширного синяка;
4. подвижность конечности становится крайне ограниченной;
5. пациент избегает вставать на повреждённую конечность.

Если в этот период не будет оказана правильная медицинская помощь, то в скором времени симптомы растяжения связок бедра будут выражаться в признаках воспаления:

• кожные покровы в области травмы резко гиперемированы;
• боль становится тупой и носит разлитой характер;
• пальпация поврежденной мышцы затруднена в виду инкапсулированного отека мягких тканей;
• может развиваться острый тромбоз коллатеральной вены с резким отеком голени и голеностопного сустава.

При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Тромбоз вен опасен доля жизни человека. А развитие воспалительной реакции может привести к септическому поражению мягких тканей нижних конечностей.

Перед тем как лечить растяжение мышц бедра

Существует несколько способов того, как лечить растяжение мышц бедра консервативными и хирургическими способами. Выбор методики осуществляется врачом на основании проведённого диагностического обследования.

Перед тем, как лечить растяжение бедра, важно поставить точный диагноз и исключить боле серьезные травмы, такие как перелом, трещина, разрыв мягких тканей, вывих и т.д. Поэтому сразу же после получения травмы необходимо обратиться в травмпункт. Там опытный доктор назначит рентгенографический снимок, УЗИ или МРТ в зависимости от наличия показаний. Затем, при не результативности этих обследований и при подозрении на разрыв связочной или мышечной ткани, назначается артроскопия. В ходе этой эндоскопической процедуры может проводится хирургическое вмешательство с целью наложения восстановительных швов.

Если диагноз поставлен правильно, то адекватно назначенное лечение позволит устранить острые симптомы в течение 5-7 дней. И сразу же после этого необходимо приступать к комплексной реабилитации. Это позволит не допустить образования рубцовой ткани и полностью восстановить физиологические свойства повреждённой сухожильной, связочной или мышечной ткани.

Что делать при растяжении мышцы бедра

Первое, что делать при растяжении бедра, это оказывать меры неотложной доврачебной помощи. Важно зафиксировать поврежденную конечность. Для этого можно использовать импровизированную шину — ветку дерева, тонкую доску, жесткую проволоку большого сечения и т.д. К месту травмы нужно приложить холод. Эта мера позволит быстро сузить мелкие кровеносные сосуды и сократить размер будущей внутренней гематомы. Чем меньших размеров она будет, тем быстрее будет происходить процесс выздоровления и тем меньше шансы на то, что сформируется грубая рубцовая ткань.

Второе, что делать при растяжении мышцы бедра, это обращаться за медицинской помощью. не стоит пытаться добраться до дома и там «отлежаться» до следующего дня. При любой травме нужно немедленно обращаться в травмпункт. Только с помощью рентгенографического оборудования врач сможет исключить переломы и другие серьезные травмы, требующие экстренной медицинской помощи.

Лечение растяжения мышц и связок бедра

Начинать лечение растяжений бедра следует с оказания мер первой помощи. В первые три часа после полученной травмы следует прикладывать лед и обеспечивать полный физический покой нижней конечности. Затем, после проведения дифференциальной диагностики на место травмы накладывается тугая повязка и пациенту назначается нестероидное противовоспалительное средство в таблетках или уколах с целью купирования острой боли.

Спустя 24 — 36 часов после получения травмы необходимо начинать противовоспалительную терапию, направленную на восстановление целостности поврежденных тканей:

• наружно назначается мазь, состоящая из нестероидного противовоспалительного средства (она также обладает выраженным обезболивающим действием0;
• начинают проводить процедуры прогревания места травмы;
• конечности обеспечивается полный физический покой;
• спустя 48 часов уже можно применять УВЧ, магниты и другие методы физиотерапевтического воздействия.

Спустя 7 дней лечение растяжения связок бедра продолжается с добавлением методов мануальной терапии. Остеопатия позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге травматического поражения. Рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. Массаж восстанавливает эластичность ткани и отводит избыточную жидкости из очага травматического поражения.

Спустя 12-14 дней лечение растяжения мышц бедра переходит в фазу активной реабилитации. на этом этапе задача врача заключается в полном восстановлении утраченной функции нижней конечности и предотвращении риска развития рубцовых изменений. Применяются методы кинезиотерапии и лечебной гимнастики, массажа и остеопатии, рефлексотерапии и лазерного воздействия.

Вы можете бесплатно посетить первичную консультацию врача мануального терапевта. Этот специалист проведёт осмотр, ознакомиться с медицинской документацией и расскажет о том, как правильно проводить комплексную реабилитацию после растяжения связок мышц бедра.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Литература:

1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
2. Baas, «Geschichte d. Medicin».
3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. https://mdc51.ru/rastyazhenie-myshc-bedra.html.
5. https://sportnauka1.ru/2019/05/19/rastyajenie-bedra/.
6. https://freemove.ru/health/rastyazhenie-svyazok-myshts-i-sukhozhiliy-bedra.php.
7. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
8. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).