Симптомы лейкоза у детей

Общая характеристика болезни

Лейкоз – это рак крови. Эту патологию называют еще белокровием или лейкемией. Ведь особенностью заболевания является то, что нарушается работа кроветворной системы, особенно функционирование красных кровяных телец. Костный мозг производит большое количество незрелых лейкоцитов, которые не могут выполнять свои обычные функции. Причем они не гибнут через некоторое время, как обычные лейкоциты, а продолжают циркулировать в крови. В результате этого кровь теряет свои функции и нормальная жизнедеятельность организма нарушается.

Симптомы лейкоза не являются специфическими, они могут присутствовать при разных других заболеваниях. Поэтому самым показательным способом диагностики этой патологии являются анализы крови. Их рекомендуется делать регулярно, особенно при появлении таких признаков:

• сильная слабость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• неожиданное снижение веса;
• потеря аппетита;
• частое появление кровоизлияний под кожей;
• повышенная кровоточивость слизистых, кровотечения из носа;
• появление синяков;
• частые инфекционные заболевания;
• одышка;
• увеличение лимфоузлов.

Такое состояние должно стать поводом для обращения к врачу и полного обследования. Клинический анализ крови при этом поможет выявить заболевание на начальном этапе. Ведь эта патология вызывает серьезные изменения качественного и количественного состава кровяных телец.

Лейкоз бывает острым и хроническим. Обе формы патологии могут быть диагностированы не только у взрослого человека, но и у ребенка. При остром течении заболевания быстро происходит метастазирование, патология распространяется за пределы костного мозга. Это приводит к поражению всех внутренних органов, особенно печени и почек.

Частые носовые кровотечения должны стать поводом для обследования

У взрослых чаще всего встречается миелобластный острый лейкоз. Это злокачественная опухоль миелоидного ростка крови. Риск развития этой патологии повышается с возрастом, хотя встречается она нечасто

Миелолейкоз без лечения быстро приводит к смерти больного, поэтому так важно вовремя провести диагностику

Детей чаще всего поражает острый лимфобластный лейкоз. Это самая распространенная разновидность заболевания. Лимфолейкоз характеризуется увеличением числа незрелых лейкоцитов или лимфобластов. При острой форме патологии быстро развивается поражение всех органов из-за того, что нарушаются функции кровяных телец.

Хронический лейкоз развивается медленно и часто бессимптомно. Больной при этом ощущает недомогание, слабость.

Внимание: специфических симптомов при лейкозе не наблюдается, только анализы помогают выявить заболевание на начальной стадии.

Это позволяет улучшить прогноз выздоровления. Поэтому даже при незначительном ухудшении самочувствия рекомендуется пройти обследование и сделать анализы крови.

Инфекции — результат отсутствия здоровых лейкоцитов

Отсутствие здоровых лейкоцитов приводит к снижению способности организма эффективно бороться с патогенами. В результате люди, страдающие хронической лейкемией, склонны к частым инфекциям.

Пациенты плохо себя чувствуют. Например, они жалуются на симптомы гриппа или серьезные воспалительные заболевания. К ним относятся:

• Лихорадка,
• Головная боль,
• Пневмония,
• Бронхит (бронхиальный катар),
• Воспаление десен (гингивит) также
• воспаленные корней зубов.

Другими возможными источниками воспаления являются слизистая оболочка полости рта, миндалины и кишечник. Основной причиной повышенного и рецидивирующего воспаления является уменьшение моноцитов (наибольшие клетки крови в периферической крови), гранулоциты (крупные белые кровяные клетки с мелкозернистой протоплазмой) и иммуноглобулины (отталкивающие белые).

Если есть дефицит тромбоцитов , это отрицательно влияет на способность коагуляции крови. Коагуляция крови относится к физиологическому затвердеванию крови после выхода из кровеносного сосуда.

В результате, если значение меньше 80 г/мл, есть повышенная тенденция к кровотечению. Из-за этого геморрагического диатеза (прохождение крови) происходит: увеличение менструального кровотечения. Так называемая в медицине «болезнь крови» относится к малой пятнистости кожи, подкожному (подкожному) и слизистому кровотечению из капилляров. Склонность к гематомам также частое кровотечение десен и носа и трудно остановить кровотечение (например, после посещения стоматолога).

Если количество тромбоцитов падает ниже 20 / нл, это приводит к внутреннему кровотечению с отсутствием заметной причины запуска.

Опухоль лимфатических узлов под мышками, пахом и шеей почти без исключения возникает как симптомы хронического лейкоза. Часто врачи находят у своих пациентов увеличенную селезенку (спленомегалию), которая, в свою очередь, вызывает чувство давления и боли в верхней части живота.

При спленомегалии вес селезенки превышает 350 г. Еще один признак спленомегалии — это превышение максимальных нормальных значений. Это четыре сантиметра в ширину и максимум семь сантиметров поперечного диаметра. Длина селезенки не превышает 11 сантиметров как часть спленомегалии.

Другие симптомы хронического лейкоза:

• Обесценение почек и печени (гепар),
• Потеря веса и потеря аппетита,
• Лихорадка, которая, кажется, без причины
• сильный, ночной пот,
• Боль в костях.

Ни один из симптомов лейкемии не является диагнозом болезни. Редко встречаются всем признакам болезни. Обследование крови и костного мозга пациента дает информацию о том, является ли врач правильным при подозрении на лейкемию. Если это так, в лаборатории обнаружены незрелые клетки.

Лечение[править | править код]

При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя приём высоких доз химиотерапевтических средств, что даёт возможность организму очиститься от лейкозных клеток. После этого, при необходимости, назначается трансплантация здоровых донорских клеток костного мозга.

Цитостатики — это лекарственные средства, которые подавляют рост атипичных клеток. Они вводятся в организм с помощью внутривенной инъекции или перорально в виде таблеток. Разный вариант заболевания требует своей схемы лечения. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения у каждого специалиста имеются различные схемы лечения. После того, как установлен точный вариант лейкемии (с учётом клеточного состава) пациенту назначаются химиопрепараты по необходимой схеме несколькими курсами. Первый курс направлен на устранение злокачественных клеток. Длительность его определяется индивидуально и составляет несколько месяцев. После успешного его проведения назначается поддерживающее лечение — пациенту вводятся те же дозы цитостатиков в таком же количестве. И последний этап — это профилактический курс. Он закрепляет полученный эффект и позволяет пациенту дольше находиться в ремиссии. После прохождения всего курса химиотерапии имеется высокая вероятность никогда более не столкнуться с этим заболеванием.

Однако медицина ещё недостаточно развита, и организм может повести себя непредсказуемо. Так, после прохождения полноценного лечения болезнь может вернуться. В таком случае предлагается другой вариант терапии — пересадка костного мозга.

Ранние экспериментальные методы

Исследователи из Центра исследований опухолей имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток, чем удалось достичь почти 100%-й эффективности в лечении людей, ранее считавшихся безнадежно больными, уже через несколько недель применения новой терапии у 27 из 29 пациентов анализ костного мозга показал полное отсутствие злокачественных клеток.

Причины острого лейкоза крови

В онкологии и гематологии рассматривают, скорее, не причины, а факторы риска, которые могут спровоцировать старт онкопатологии. По результатам многолетних исследований генетика – основная причина острого лейкоза. Именно наследственным фактором обусловлен наибольший процент этого онкологического заболевания. Незрелая клетка мутирует по причине ошибки в ДНК, то есть, эта мутация присутствует в организме еще до рождения. Все остальные причины лишь способствуют запуску процесса.

Именно поэтому врач всегда старается тщательно изучить семейный анамнез пациента. Чем больше в его истории родственников с аналогичным диагнозом, особенно, близких единокровных, тем выше риск заболевания у обследуемого.

Существуют также заболевания генетической природы, повышающие вероятность развития острого лейкоза. Это в частности:

• синдром Дауна;
• болезнь Клайнфельтера;
• синдромы Вискотта-Олдрича и Луи-Барра;
• анемии Фанкони и прочие.

Данное обстоятельство также учитывается лечащим врачом при диагностике острой лейкемии.

Среди причин возникновения острого лейкоза в качестве провоцирующих факторов выделяют:

• воздействие промышленных канцерогенов – бензолов, силикатов, аминов, диоксинов, свинца, асбеста, мышьяка и других;
• регулярное длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• значительная разовая или длительная доза радиоактивного облучения;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков при химиотерапии;
• лучевая терапия;
• тяжелые инфекционные заболевания – туберкулез, гепатит, СПИД, сифилис, прочие;
• вирусы, угнетающие имунную систему, например, Т-лимфотропный вирус и вирус Эпштейна-Барра.

Также существуют исследования, доказывающие, что причиной возникновения острой лейкемии, точнее, предпосылкой к манифесту заболевания, могут стать табакокурение, неумеренное употребление жареных блюд и промышленных полуфабрикатов с высоким индексом канцерогенности.

Признаки лейкемии у женщин

Общее состояние женщины становится очень апатичным и вялым. Пациентка ощущает себя разбитой и эмоционально подавленной. Женщине становится сложно сконцентрироваться. Все это объясняется недостатком кислорода в организме. Из-за нарушения работы системы кроветворения у женщин появляются проблемы с менструациями. Месячные становятся более обильными и длительными. Возможны и спонтанные маточные кровотечения. Они характерны для женщин преклонного возраста. Более молодых девушек мучают обильные менструации. К основным симптомам заболевания у женщин относятся:

• резкое беспричинное снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры без явных причин;
• одышка без физической нагрузки;
• увеличение лимфоузлов;
• отечность паховой зоны;
• снижение остроты зрения;
• суставная боль;
• судорожные припадки;
• затуманенность зрения;
• беспричинное появление синяков;
• нарушение вкусовых рефлексов, отвращение к пище, рвотный рефлекс.

Причины

Ни учеными, ни медиками этот вопрос не изучен до конца. Что именно влияет на прогрессирующее состояние злокачественных клеток, изучается, по сей день. Одни склоняются к тому, что причиной служат экологическое состояние планеты, на которые реагирует организм. Другие утверждают, что это результат «поведения» нуклеопротеидной структуры ядра клетки, которая сосредоточила в себе основную часть наследственной (генетической) информации.

Несколько лет назад учеными было совершено открытие: в костном мозге была найдена аномальная хромосома, которая получила название филадельфийская. Именно ее «поведение» может привести к такому страшному заболеванию. Дальнейшие исследования обнаружили фактор не наследуемости, а приобретения данной хромосомы, в течение жизни. Эта мутация может произойти по разным причинам. Например, из-за заболеваний:

• синдром «Дауна»;
• синдром «Блума»;
• анемия.

Не менее опасными бывают и факторы внешнего происхождения:

• химическое отравление, постоянная работа с химикатами;
• алкоголь, курение;
• генетические отклонения;
• скудное, не обогащенное витаминами, питание;
• химо- и радиотерапия;
• ВИЧ, СПИД.

На простом языке – это можно объяснить так: клетка мутирует, подвергаясь атакам внешнего мира. «Ломается» вся программа, записанная ранее для их жизнедеятельности, процесс деления ускоряется, клетки перестают отмирать, обновляться и ведут себя так, словно они одни в организме. Сама опухоль уже начинает вырабатывать то, что ей выгодно, отравляя и поглощая органы сантиметр за сантиметром. Это послужило причиной того, что выражение «раковая опухоль» стало фигурой речи.

Часто врачи утверждают, что не последнюю роль играет наследственность. До конца эта тема еще не изучена, ведь прошлые поколения никто не обследовал. С людьми, которые живут сейчас и будут жить в будущем, такие исследования уже более реальны для современной медицины.

Анализы при диагностике лейкоза

Если у врача возникает подозрение о наличии такого заболевания, как лейкемия, то он назначит пациенту прохождение ряда лабораторных анализов, позволяющих точно определить вид и форму заболевания. Обнаруженная на ранней стадии болезнь гораздо лучше поддается излечению.

Кровь на общий анализ

При таком заболевании крови наблюдается резкое уменьшение количества эритроцитов, а скорость оседания этих же эритроцитов увеличивается.

Уровень, содержащихся в крови ретикулацитов, становиться ниже – всего от 10 до 30% от нормального количества. Содержание лейкоцитов же, может меняться, их количество изменяется в зависимости от формы и степени онкологии.

При сдаче крови на общий анализ при лейкозе, на ранней стадии болезни может не обнаружиться анемия, но при дальнейшем протекании заболевания и его развитии, она непременно проявит себя в ярко выраженной форме.

Перечисленные ниже показатели, выявленные при проведении общего анализа крови, свидетельствуют о наличии у пациента лейкоза:

1. Превышение нормы СОЭ;
2. Уровень лейкоцитов либо сильно превышает норму, либо заметно ниже нормальных показателей (в зависимости от стадии и вида заболевания). Значительным увеличением уровня лейкоцитов обычно обусловлен лейкоцитоз. Об острой форме лейкоза может сказать наличие лейкопении. Изменяющиеся то в одну, то в другую сторону показатели лейкоцитов, характерны для всех этих заболеваний;
3. Присутствие в составе крови лейкоцитных клеток разного размера указывает на анизоцитоз;
4. Низкий уровень тромбоцитов может быть незначительным на ранних стадиях болезни, но с ее развитием обязательно проявится, и будет только усугубляться при дальнейшем течении заболевания;
5. Эритроциты ниже нормы. При развитии болезни количество эритроцитов достигает 1,5÷1,0 х 102 л. Это вещество обеспечивает внутриклеточное дыхание, оно доставляет к клеткам кислород и выводит углекислый газ;
6. Может наблюдаться понижение (до 30%) уровня ретикулоцитов. Они считаются предшественниками эритроцитов;
7. При ранних стадиях заболевания может не сразу проявиться анемия, но с развитием патологии она буде принимать все более серьезные формы. Показатели гемоглобина могут опускаться до значений вдвое меньше нормальных, вплоть до 20 г/л. Эти показатели о многом скажут профессионалу, особенно, если нет других объективных причин для появления анемии (перенесенные операции или другие причины, повлекшие серьезную кровопотерю);
8. В крови не обнаружены такие лейкоциты, как базофилы и эозинофилы.

Анализ крови для людей всех возрастов проводится одинаково. У детей лейкоз в острой форме наблюдается именно лимфобластный, а у взрослой части пациентов миелобластный. Хроническая форма заболевания больше характерна для взрослых больных.

Кровь на биохимию

При наличии лейкемии, в сыворотке крови пациента понижается фиброген, глюкоза и альбумин, а мочевина, билирубин, АСТ, ЛДГ и гамма-глобулин превышают норму.

Вспомогательные анализы

Проведение анализа мочи дает возможность выявить патологию почек и печени, которая появится в более поздней стадии болезни. Но сделать этот анализ нужно обязательно, чтобы доктор смог назначить правильное лечение.

Еще один дополнительный анализ при выявлении онкологического заболевания крови – это исследование вещества костного мозга на клеточном уровне. При наличии лейкоза плотность этих клеток сильно падает

Как дополнительные исследования часто используется: взятие пункции спинного мозга, изучение на томографе, УЗИ и рентгеновское исследование грудной клетки.

Клинические симптомы лейкоза у взрослых

У взрослых клинические симптомы лейкоза значительно отличаются. Проявления болезни зависят от индвидуального обмена веществ, вторичной патологии, осложнений со стороны внутренних органов.

Особенности течения лейкоза у взрослых:

• Латентный (скрытый) – отсутствие клинических проявлений, незначительное превышение лейкоцитов свыше нормы;
• Стадия выраженных симптомов – количество патологических клеток достигает больших цифр.

По типу возникновения все виды лейкоза разделяются на следующие категории:

1. Инфекционно-токсические – при воспалительных процессах легких, почек;
2. Анемические – преобладают симптомы бледности кожных покровов. Анализ крови показывает снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
3. Геморрагические – выраженные кровоизлияния на кожных покровах после инъекций, маточные кровотечения, сильная кровоточивость десен.

Выделяют 2 периода стартовой стадии лейкоза у детей:

• Отсутствие жалоб у пациента;
• Многочисленные симптомы, но нет изменений крови.

Анализы крови для раннего выявления симптомов лейкоза

Для установки диагноза следует взять анализы крови, чтобы провести обследование пациента. На поликлиническом этапе осмотром занимается врач-онколог. Специалист проводит биохимические и клинические анализы крови. При наличии в них патологических изменений человек отправляется в стационар. Специалистиы гематологического отделения назначают ряд специфичных анализов:

• Исследование биоптата костного мозга грудины;
• Молекулярно-генетическое типирование;
• Гистологический анализ пораженной ткани;
• Полимеразная цепная реакция при выявлении вируса.

Анализы крови не являются главным фактором диагностики лейкоза. Они позволяют заподозрить заболевание на ранних стадиях и подтвердить нозологию другими клинико-инструментальными методами.

Существует 2-е клинические формы болезни:

1. Хронический миелолейкоз;
2. Хронический лимфолейкоз.

Данные нозологические формы требуют дифференциальной диагностики. Миелолейкоз более характерен для молодых людей и детей.

Лимфолейкоз часто наблюдается у взрослых. Для формы характерна наследственность. Передается по мужской линии. Первичный симптом ранней диагностики заболевания – увеличение паховых лимфоузлов, подмышечных, шейных, по ходу кишечника. Пациента беспокоит потерая веса, поносы.

Для острого лейкоза характерны периоды обострения и ремиссии. Клиническая картина заболевания проходит несколько стадий путем чередования циклов. Длительность промежуточных этапов зависит от качества лечения, состояния иммунитита. Острый лимфобластный лейкоз у взрослых быстро приводит к снижению иммунных свойств.

Для промиелоцитарного лейкоза характерны геморрагические изменения. Злокачественная форма болезни характеризуется быстрым кровоизлиянием в головной мозг, формированием язвенно-некротических очагов, появлением плотных лимфатических узлов. Анализы крови показывают около 90% лимфобластов среди всех форменных элементов.

Острый моноцитарный, миелоцитарный, монобластный – формы характеризуются формированием язвенно-некротических очагов внутренних органов. Сочетанная гепатоспленомегалия обостряет течение заболевания. Гибель человека возникает по причине полиорганной недостаточности.

Симптомы лейкоза у детей и взрослых несколько отличаются, что формирует уникальную «возрастную» картину гиперпролиферации лейкоцитов.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях это заболевания не имеет специфичных симптомов и многие его ранние признаки схожи с симптомами совершенно других заболеваний (к примеру, с редкой болезнью Стилла):

• Первый признак — склонность к частым простудам (часто объясняют понижением иммунитета, погодными условиями и т.д.);
• Повышенное потоотделение, особенно по ночам (связывают с нарушениями неврологического характера);
• Болезненные ощущения в суставах и костях;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Постоянные скачки температуры тела;
• Серость кожи;
• Слабость, общее недомогание, сонливость;
• Нарушение скорости регенерации ткани.

Эти общие признаки должны подтолкнуть вас обратиться к гематологу, чтобы подтвердить или исключить подозрение на лейкемию.

На последних стадиях рака могут появляться следующие симптомы:

• Сильная головная боль;
• Желтушность кожи и белков глаз;
• Потеря зрения;
• Проблемы с дыханием, возможна пневмония легких;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Боль в костях, суставах, постоянно усиливающаяся и непрекращающаяся;
• Частичное и полное онемение лица;
• Ухудшение работы сердца (у более пожилой категории пациентов).

Также на более поздних стадиях заболевания у пациента может развиться гипохромная анемия. Сосуды могут стать хрупкими и поэтому  легко повреждаются, могут возникать кровоизлияния под кожу, внутренние кровоизлияния, у женщин могут быть обильные месячные.

Одним из тяжелых проявлением лейкемии является язвенно-некротическое осложнение, сопровождающееся тяжелой формой ангины.

Подробнее о симптомах лейкоза

Причины рака крови

Как вы наверно знаете, кровь состоит из нескольких основных клеток, которые выполняют свою функцию. Эритроциты доставляют кислород тканям всего организма, тромбоциты позволяют закупоривать раны и щели, а лейкоциты защищают наш организм от антител и чужеродных организмов.

Клетки рождаются в костном мозге, и на ранних этапах более подвержены внешним фактором. Любая клетка может превратиться в раковую, которая будет в последствии бесконечно делиться и размножаться. При этом эти клетки имеют другое строение и не выполняют свою функцию на 100 %.

Точные факторы, по которым может происходить мутация клеток, ученым пока не известны, но есть некоторые подозрения:

• Радиация и радиационный фон в городах.
• Экология
• Химические вещества.
• Неправильный курс лекарственных веществ и препаратов.
• Плохое питание.
• Тяжелые болезни, например, ВИЧ.
• Ожирение.
• Курение и алкоголь.

Почему опасен рак? Раковые клетки изначально начинают мутировать в костном мозге, они там бесконечно делятся и забирают питательные вещества у здоровых клеток, плюс выделяя большое количество продуктов жизнедеятельности.

Когда их становится слишком много, эти клетки уже начинают распространяться по крови во все ткани организма. Рак крови обычно идет от двух диагнозов: лейкоз и лимфосаркома. Но правильное научное название все-таки именно — «гемобластоз» то есть опухоль возникла в результате мутации кроветворных клеток.

Гемобластозы, которые появляются в костном мозге, называются лейкозом. Раньше его еще называли лейкемией или белокровьем — это когда в крови появляется большое количество незрелых лейкоцитов.

Если опухоль возникла вне костного мозга, то ее называют гематосаркома. Есть также более редкое заболевание лимфоцитома — это когда опухоль поражает зрелые лимфоциты. Рак крови или гемабластоз имеет плохое течение из-за того, что раковые клетки могут поражать любой орган, и при этом обязательно при любой форме поражение падет на костный мозг.

После того как начинаются метастазы, и злокачественные клетки распространяются на разные типы ткани, они в последствии ведут себя по-разному, и из-за этого ухудшается само лечение. Дело в том, что каждая такая клетка по-своему воспринимает лечение и может по-разному реагировать на химиотерапию.

Какое отличие злокачественного рака крови от доброкачественного? На самом деле доброкачественные опухоли не распространяются на другие органы и сама болезнь протекает без симптомов. Злокачественные же клетки растут очень быстро и еще быстрее метастазируют.

Пересадка костного мозга

Метод относится к иммунотерапии, является пересадкой костного мозга или его стволовых клеток. Подобные операции делаются лишь в самых передовых клиниках, которых насчитывается небольшое количество. В них обращаются пациенты всего мира. Для самой операции в основном используют биологический материал близкого родственника, но нередко донорами становятся посторонние люди.

Внимание!

Клиники дают возможность онкологическим больным после выздоровления иметь здоровое потомство. Это делается посредством забора и хранения здоровых клеток, отвечающих за репродукцию. К сожалению, такие операции очень дорого стоит.

Подготовка к сдаче крови

Состав крови может значительно меняться, реагируя на внешние раздражители: повышенные физические нагрузки, стрессовые ситуации и потребляемые продукты питания.

Для того чтобы получить наиболее точные результаты, сдавая кровь при лейкозе, следует соблюдать некоторые несложные правила:

1. Сдавать кровь на анализ лучше утром, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Для сдачи крови на общий анализ достаточно не есть 6 часов. Можно пить воду в любых количествах;
2. Если больной уже проходит какое-либо лечение, принимая медицинские препараты, то перед забором крови, необходимо прекратить принимать лекарства, не менее чем за две недели. При невозможности прервать курс лечения сообщите об этом вашему лечащему врачу;
3. После проведения любой процедуры, с применением для исследования приборов или специальных инструментов, лучше выдержать паузу перед сдачей крови не менее пары дней;
4. Избегать жирной пищи около двух дней перед забором крови;
5. Непосредственно перед сдачей крови необходимо постараться успокоиться и провести в таком состоянии около тридцати минут;
6. Для курящих пациентов рекомендуется воздержаться от этой привычки хотя бы час перед сдачей крови.