Тромбоз и тромбофлебит — отличия

Первые признаки тромба

1. Необъяснимая усталость

Внезапная усталость часто указывает на различные проблемы со здоровьем, включая и образование тромба. Когда наше тело вынужденно работать больше обычного, это имеет негативные последствия для организма. 

Если ощущение усталости долгое время не проходит, есть повод задуматься о том, что виной всему может быть тромб в руке, ноге, мозге или груди.

2. Припухлость в конечностях

На месте образования тромба может появиться припухлость или отечность. Если тромб находится в руке или ноге, конечность может полностью распухнуть, что возникает из-за плохой циркуляции крови. 

При этом пораженное место может изменить цвет, покраснеть или посинеть, стать теплым или зудеть. Такая ситуация очень опасна, так как тромб может оторваться и в любую минуту попасть в жизненно важный орган. Так, например, если он окажется в легких, это приведет к эмболии легочной артерии.

3. Затрудненное дыхание

Этот симптом может быть довольно пугающим, так как может означать, что тромб переместился в легкие. Согласно специалистам, если трудности с дыханием сопровождаются постоянным кашлем, это может стать первым признаком легочной эмболии – закупорки одной из артерий в легких. 

К такой ситуации нужно относиться очень серьезно и как можно скорее вызвать скорую помощь.

4. Боль в груди или боль при дыхании

Также важно помнить о том, что боль в сердце может указывать и на то, что тромб находится в области сердца, и это может привести к инфаркту.

5. Лихорадка и потоотделение

Данный симптом очень часто появляется при тромбозе почек. 

Главная опасность его состоит в том, что тромб может мешать вашему организму избавляться от продуктов отхода, что ведет к высокому артериальному давлению и даже к отказу почек. При этом часто тромб в почках приводит к лихорадке или повышенному потоотделению.

Особенности терапии

Развившийся венозный тромбоз – очень серьезное состояние, которое может угрожать жизни человека. При отсутствии адекватного лечения у некоторых пациентов с диагнозом тромбоз глубоких вен нижних конечностей может быстро развиться тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это тяжелое, смертельно опасное заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом.

Существует несколько подходов к лечению. Врач определяет и решает какую назначить терапию, можно ли пролечиться амбулаторно или потребуется госпитализация. Это зависит от стадии и тяжести заболевания, а также от того, где находится тромб. Только врач определяет, какие препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты), следует назначить пациенту при развившемся венозном тромбозе и тромбоэмболических осложнениях.

Существуют два вида лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей: обычное медикаментозное, иногда требуется хирургическое. До операции дело доходит лишь в наиболее опасных и критических случаях.

Медикаментозное лечение: врач назначает препараты-антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови, то есть разжижают ее. Антикоагулянты применяются в виде инъекций или в таблетках.

Хирургическое лечение: показано при тяжелых формах тромбоза. Подвижные тромбы, сосуд, сдавленный лимфоузлом или опухолью — в этих случаях без операции, как правило, не обойтись.

Способы проведения операции:

• Тромбэктомия – удаление тромба;
• Перевязывание вены;
• Прошивание сосуда;
• Накладывание артериовенозного шунта;
• Стентирование в пораженном сегменте.

Артериальный тромбоз чаще всего атеросклеротического генеза, поэтому в его лечении используют препараты, понижающие ЛПНП.

Особенности питания

Диета при патологии заключается в соблюдении режима питания, исключении провоцирующих продуктов и правильном водном режиме. Объем жидкости, который необходимо выпить за сутки, составляет не менее 2,5 л. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• оливковое, льняное или подсолнечное масло;
• фрукты и овощи (в частности, содержащие большое количество витамина С – цитрусы, шиповник, крыжовник, помидоры);
• листья лука, чеснока;
• шоколад;
• приправы;
• морепродукты,
• ламинария;
• каши.

Исключению подвергаются продукты, содержащие животные жиры. Нежелательно употреблять макаронные, мучные изделия, жаренные продукты, копчености

Стоит обратить внимание на продукты, содержащие витамин К (его функции могут конкурировать с кроверазжижающими препаратами, что приведет к бесполезности терапии) – петрушка, базилик, шпинат, брокколи, сельдерей, огурец, пекинская капуста, ежевика, грант морковь и прочие

Последствия

Вероятность осложнений максимальная при артериальных поражениях и нарушении кровотока по венам с общим тяжелым состоянием пациента.

Среди возможных результатов:

• Обширный инсульт. Отмирание тканей головного мозга.
• Инфаркт с массивной деструкцией кардиальных структур.
• Некроз конечностей и развитие гангрены — частые последствия тромбоза, которые требуют оперативного вмешательства. Пациент остается жив, но приобретает стойкую тяжелую инвалидность, поскольку утрачивает конечность.
• Отмирание кишечника или его непроходимость. Второй вариант проще в плане курации. Первый также заканчивается тяжелой инвалидностью, поскольку требует калечащей операции по удалению части полых структур. Возможно наложение анастомозов, создание колостомы для отведения отходов жизнедеятельности.
• Смерть головного мозга и, как следствие, гибель личности при формальном сохранении сердцебиения и дыхания.

Частым конечным вариантом оказывается смерть человека.

Тромбоз лечение

Успех лечения тромбоза напрямую зависит от ранней диагностики, правильной оценки тяжести состояния пациента и выбора целесообразного в каждой конкретной ситуации метода терапии. В зависимости от степени обтурации тех или иных сосудов, а также от наличия сопутствующей патологии, венозный тромбоз, а также тромбоз артерий лечится амбулаторное под постоянным контролем флеболога или же в условиях стационара сосудистого профиля.

Основными направлениями терапии тромбоза является: применение консервативных методов лечения или хирургических операций при наличии определенного спектра показаний. Применение любого метода лечения направлено на остановку распространения тромбоза, предотвращение тромбоэмболических осложнений, предупреждение трофических нарушений и восстановление проходимости сосуда.

Основу консервативного лечения тромбоза составляет применение лекарственных средств направленных на улучшение реологических свойств крови, а также нормализующих нормальный ток крови по сосудам. Самой эффективной группой препаратов в отношении нормализации функции свертывания крови являются антикоагулянты прямого и непрямого действия (Эноксапарин 0,2 мл подкожно, Варфарин в суточной дозе 10 мг/кг).

Главной целью назначения антикоагулянтной терапии является профилактика возникновения «флотирующих тромбов» в просвете сосуда, которые являются главными провокаторами возникновения такого опасного для жизни пациента состояния, как тромбоэмболия легочной артерии. Обязательным условием при назначении препаратов антикоагулянтного действия является контроль показателей коагулограммы и учет возможных побочных реакций от применения этих лекарственных средств.

К группе препаратов, улучшающих реологию крови, относятся: Клопидогрел в суточной дозе 75 мг, Пентоксифиллин в максимальной суточной дозе 600 мг. Препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, являются флебоактивные лекарственные средства (Детралекс 500 мг в сутки перорально, Эскузан по 15 капель 3 раза в сутки).

С целью предотвращения воспалительных изменений сосудистой стенки в зоне поражения всем больным тромбозом рекомендовано применение противовоспалительной терапии (Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки внутримышечно, Кетопрофен в суточной дозе 900 мг).

В ситуации, когда у больного имеется риск возникновения септического состояния, целесообразно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия в инъекционной форме.

Причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у человека под воздействием сочетания некоторых факторов. Прежде всего, это наличие повреждения внутренней выстилки венозной стенки, которое возникло как последствие химического, механического, аллергического или инфекционного действия. Также процесс развития тромбоза глубоких вен напрямую зависит от нарушения системы свертывания крови и замедления кровотока.

Прямой предпосылкой к проявлению тромбоза глубоких вен является присутствие застойных явлений в венах ног. Такой застой возникает вследствие низкой подвижности или вообще неподвижности человека на протяжении длительного периода времени.

Таким образом, факторами, которые способны «запустить» развитие данного заболевания, являются инфекционные болезни, наличие травм и операций, слишком сильное физическое напряжение. Тромбоз глубоких вен часто возникает у больных, которые длительное время были неподвижны после проведенных операций, при некоторых неврологических и терапевтических болезнях, у молодых мам в послеродовом периоде. Провоцирующими факторами также часто становятся злокачественные заболевания, употребления пероральных гормональных контрацептивов, вследствие чего проявляется повышенная свертываемость крови, называемая гиперкоагуляцией.

Если человек слишком продолжительный период держит ноги опущенными вниз в неподвижном положении, то вероятность развития болезни резко возрастает. На сегодняшний день в странах запада даже определяют термины «телевизионный тромбофлебит» (следствие длительного сидения перед телевизором) и «синдром экономического класса» (следствие частых и длительных перелетов). В обоих случаях основным фактором развития заболевания становится продолжительное пребывание человека в позе с согнутыми ногами.

В некоторых случаях кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления болезни Бюргера.

В большинстве случаев тромбоз поражает именно нижние конечности. Однако случается, что тромбоз развивается и в глубоких венах рук. В данном случае причинами такого состояния является нахождение в вене катетера длительный период, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, появление злокачественной опухоли в области вены, слишком сильная нагрузка на руки (проявляется в основном у спортсменов).

Существуют и другие важные факторы риска, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен. Среди таковых следует отметить анестезию. Существуют исследования, доказывающие, что применение общей анестезии с мышечными релаксантами намного чаще провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей, чем регионарные методы анестезии.

Еще один немаловажный фактор — ожирение. Люди, у которых имеет место лишний вес, намного чаще страдают от проявлений послеоперационного тромбоза.

Возрастной фактор в данном случае также играет одну из определяющих ролей. Ведь чем старше становится человек, тем больше снижается его общая подвижность, и, следовательно, нарушается кровоток, менее эластичными становятся сосуды.

Если у больного в анамнезе уже есть проявления тромбоза, то возможность его повторного проявления возрастает в несколько раз.

Первая помощь

Диагностика

• компрессионная ультрасонография (при тромбозе вен нижних конечностей);
• определение уровня Д-димера (результат при тромбозе всегда положительный);
• сцинтиграфия легких (при подозрении на ТЭЛА);
• КТ легких, в том числе мультиспиральная КТ с контрастированием;
• ультразвуковое дуплексное сканирование;
• МРТ-ангиография.

Выбор методики зависит от диагностируемого заболевания. Для получения информации о состоянии кровотока и выявления тромбоза наиболее информативно ультразвуковое дуплексное сканирование. Но эту методику можно использовать только при обследовании вен шеи и конечностей.

Мультиспиральную КТ стоит применять в случае тромбоза сосудов грудной клетки или брюшной полости, в частности, при ТЭЛА. МРТ-ангиография информативна при закупорке сосудов головного мозга.

Фото с сайта clinicamrt.spb.ru

Лечение

В первом случае используются такие группы медикаментов:

• разжижающие кровь (антикоагулянты) – Гепарин, Варфарин, Далтепарин, Надропарин, Прадакса, Ксарелто;
• способствующие растворению тромба (тромболитики) – Стрептокиназа, Тромбофлюкс, Фибринолизин.

Лекарственные препараты вводятся инъекционным путем. Таблетированные формы используются после купирования острого периода. После нормализации состояния пациента показано стационарное лечение и выполнение профилактических мероприятий.

В экстренных ситуациях, когда кровообращение восстановить не удается, пациента готовят к операции. Тромб удаляется механическим путем с помощью катетера. Для расширения поврежденного сосуда в него может устанавливаться стент. В некоторых случаях применяется шунтирование. Это создание дополнительного сосуда, в обход закупоренному.

На период лечения важно придерживаться постельного режима. После оперативного вмешательства нужно правильно начать физическую активность

Профилактика

Профилактические меры предполагают исключение факторов, из-за которых могут образовываться и отрываться тромбы. Наиболее осторожными нужно быть тем, кто находится в группе риска. Мужчины чаще женщин страдают тромбозом, так как увлекаются вредными привычками.

Высока вероятность образования тромбов у людей с наследственной предрасположенностью. Если у родственников был тромбоз, то нужно раз в год обследоваться. При повышенной свертываемости крови стоит принимать антиагреганты или антикоагулянты.

Профилактикой нужно заниматься не только тем, кому за 40 лет, но и молодежи. Очень полезна физическая активность, особенно кардионагрузки. Рекомендуется хотя бы 30 мин. в день уделить бегу или пешим прогулкам. Физкультура укрепляет сердечную мышцу, нормализует кровоток и уменьшает свертываемость крови. Также это профилактика ожирения.

Людям, подверженным варикозу нижних конечностей, стоит носить компрессионное белье. Оно благоприятно воздействует на венозную систему, тормозит тромбообразование. Может потребоваться тугое бинтование.

Другие, не менее важные меры профилактики отрыва тромба:

• отказаться от вредных привычек;
• контролировать вес в пределах нормы;
• избегать длительного нахождения в одной позе;
• включить в рацион больше овощей и фруктов, отказаться от пищи с высоким содержанием холестерина и еды с высокой концентрацией витамина К (шпинат, зелень, капуста);
• отдавать предпочтение продуктам, уменьшающим свертываемость крови (свекла, вишня, малина, цитрусовые, огурцы, груши, морская капуста, морепродукты);
• выпивать не менее 1,5 л чистой воды;
• укреплять стенки сосудов (подойдут медикаменты Детралекс, Флебодиа 600, Аскорутин);
• делать массаж ног.

Все эти рекомендации снижают вероятность тромбоза и сопутствующих осложнений.

Отрыв тромба и происходящие после этого процессы можно предотвратить, если внимательно относится к своему организму. Если же избежать такой проблемы не удалось, исход зависит от скорости предоставления медицинской помощи.

Полезное видео про тромбы

Список источников:

• Момот А. П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. – Барнаул: Изд-во Алт. Ун-та. – 2011. – 138.
• Гивировская Н. Е., Михальский В. В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. РМЖ. -№25. – 2009 – 1663.
• Баешко А. А., Радюкевич А. А. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии// Хирургия. 2004. – №12. – 67–69.

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

• Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
• Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
• Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

• ожирение;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
• прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ — у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

В группу риска входят:

• Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
• Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
• Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
• Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.

Лекарственное взаимодействие

Рассмотрим Ципролет и Альбуцид

Ципролет — препарат, который имеет в своем составе противомикробное средство широкого спектра действия. Он подходит для лечения бактериальных инфекций. Его действие мягче, так как в нем отсутствует дексаметазон.

Альбуцид — это антибактериальное средство, которое справляется с конъюнктивитом средней тяжести. Действующее вещество — Сульфацетамид, оно борется с бактериальной инфекцией, которая появилась из-за стафилококка или стрептококка.

Курс лечения составляет 1-2 недели. Применяется Альбуцид в дозировках 2-3 капли 5-6 раз в день.

Полный заменитель подобного препарата

Полный заменитель капель Дексоны — медикамент Декса-Гентамицин, который имеет в своем составе антибиотик гентамицин и глюкокортикостероид дексаметазон. В некоторых случаях он будет эффективнее, чем его ближайший аналог.

Гентамицин эффективен в отношении бактерий Micromonospora. Используется медикамент в дозировках 1-2 капли 4-6 раз в день в течении 1-2 недель.

Содержание действующих компонентов в 1 мл:

• Неомицина сульфат – 5 мг;
• Дексаметазона натрия фосфат – 1 мг.

Вспомогательные вещества: динатрия гидрогенфосфат, бензалкония хлорид (консервант), двунатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, креатинин, натрия хлорид, пропиленгликоль, натрия метабисульфит, вода для инъекций.

Фармакологические свойстваРассмотрим препарат в разрезе фармакодинамики и фармакокинетики.

Фармакодинамика

Неомицин является антибиотиком из группы аминогликозидов. Продуцируется Streptococcus fradiae. Действует бактерицидно, нарушая синтез белка в клетках микробов.

Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Shigella, E. coli и Proteus. Обладает малой эффективностью в отношении стрептококков и P. aeruginosa.

Неомицин не действует на анаэробные микроорганизмы, вирусы и патогенные грибы. Устойчивость к антибиотику развивается медленно и в малой степени. Дексаметазон является глюкокортикостероидом.

В случае комбинации Дексоны с другими офтальмологическими препаратами местного применения интервал между их инстилляциями должен составлять 10 минут.

ПОДРОБНЕЕ: Глазные капли от воспаления — классификация, принцип действия и цена

При назначения неомицина вместе с местными системными аминогликозидными антибиотиками или ванкомицином необходимо следить за уровнем средства в сыворотке крови, так как усиливается риск нефро- и ототоксичности.

Данные о лекарственном взаимодействии препарата Дексона не предоставлены.

Как ставится диагноз?

Диагноз поверхностного тромбофлебита чаще всего может быть поставлен при обычном физикальном обследовании (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

Для диагностики тромбоза глубоких вен потребуется применение методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Ультразвуковое исследование

УЗИ — самый распространенный, безопасный и точный метод диагностики тромбоза глубоких вен

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является «золотым стандартом» диагностики глубокого тромбоза. Врач УЗИ может не только подтвердить сам факт существования тромбоза глубоких вен, но и установить его размеры и точную локализацию тромба.

Исследования, проведенные через определенные промежутки времени позволят оценить динамику развития заболевания (увеличивается или уменьшается тромб) и эффективность проводимого консервативного лечения.

Метод ультразвуковой диагностики наиболее показателен при обследовании крупных вен, расположенных выше колена. Увидеть детали глубокого тромбоза мелких вен ниже коленного сустава с помощью УЗИ несколько сложнее.

Анализ крови на D-димер

Анализ крови на D-димер может использоваться в качестве скрининг-теста на наличие тромба.  Уровень D-димера повышается при состояниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови в том числе при тромбозе.

Отрицательный результат теста в большинстве случаев говорит о том, что тромб отсутствует. Положительный результат может свидетельствовать в пользу тромбоза, но не всегда, поскольку D-димер увеличен у пожилых людей (старше 80 лет), в третьем триместре беременности (может превышать нормальный уровень до четырех раз), после хирургических вмешательств, при травмах и онкологических заболеваниях.

Тромбоз глубоких и поверхностных вен виды тромбозов

Тромбоз может возникнуть как:

• тромбоз глубоких вен – сгустки крови чаще всего образуются в нижних конечностях (диагностируется как тромбоз вен нижних конечностей);
• тромбоз поверхностных вен – поверхностный тромбофлебит часто возникает при варикозном расширении вен нижних конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии – это клиническое состояние, которое может возникнуть в результате тромбоза глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии представляет собой сужение или закрытие легочной артерии;
• тромбоз печеночной вены – синдром Бадда-Киари (BCS); состояние, состоящее из свертывания крови в венах печени.

Как образуются кровяные сгустки

Образование тромба — сложный процесс. Физиологические сгустки формируются в результате повреждения сосуда. При этом в кровоток выделяются вещества (тромбин и тромбопластин), которые активируют процессы свертывания. Происходит это в результате распада тромбоцитов. Выделяют следующие фазы формирования сгустков:

При активации происходит процесс образования протромбиназы. С помощью нее появляется белок тромбин. Далее следует фаза коагуляции. Под действием белка тромбина фибриноген превращается в фибрин. Последний является основой образующегося тромба. В поврежденной области образуется сетка, в которую поступают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Так формируется плотный фибриновый сгусток. Это фаза ретракции. При стабилизации показателей гемодинамики тромб рассасывается. Это нормальный процесс свертывания крови у любого человека. Образование тромбов, которые вызывают закупорку сосудов, ничем не отличается. Впоследствии такие сгустки крови не рассасываются самостоятельно и вызывают тромбоз.

В первые дни сгустки еще плохо фиксированы. Возможен их отрыв и попадание в магистральные артерии или вены с развитием тромбоэмболии. Это еще более опасное состояние. В развитии тромбоза большую роль играют следующие факторы:

• снижение объема циркулирующей крови;
• увеличение вязкости крови;
• дисфункция клапанов;
• замедление кровотока;
• склонность тромбоцитов к агрегации;
• механическое повреждение стенок сосудов.

Существуют лица, у которых нарушен процесс свертывания крови в результате нехватки специальных факторов. У них сгустки крови практически не образуются, что чревато большой кровопотерей при малейшем повреждении. Примером может быть гемофилия.

Механизм образования тромбов

Тромбы – что это такое? Понять, от чего образуются тромбы в сосудах – значит предупредить развитие такого опасного заболевания как тромбоз и предупредить тяжелые последствия. Образование тромбов связано с повреждением внутренней поверхности сосудистой стенки под воздействием различных негативных факторов. Результатом становится измененное состояние эндотелия, дающего сигнал организму, и в кровь выбрасывается большие количество вещества, способствующего склеиванию кровяных телец. Вещество это – интерлейкин.

Показывает, что способствует образованию тромбов, схема, отображающая реакцию организма на нарушение целостности крупных и малых кровеносных сосудов. Тромбоциты и фибрин способствуют образованию сгустка, который не дает крови свободно течь по сосудистому руслу. Без него невозможно остановить кровотечение, но усиленное образование тромбов приводит к тому, что в организме человека развивается тромбоз сосудов. Это заболевание, вызванное прижизненным свертыванием крови в просвете вен, артерий или капилляров, а также в сердечных полостях.

Изучая особенности заболевания под названием тромбоз, причины его появления и механизм развития, следует уделить внимание процессу образования тромба, который выглядит следующим образом:

1. В месте повреждения сосудистой стенки замедляется выработка веществ, которые отвечают за нормальную свертываемость крови.
2. Распадаются тромбоциты, и в результате выброса в кровь тромбопластина и тромбина значительно возрастает уровень вязкости крови.
3. Результатом того, что образовывается протромбиназа, становится переход неактивного протромбина в активный тромбин, из которого образуется специфический белок – фибрин. Его волокна не слипаются, а переплетаются с образованием сеточки, служащей своего рода каркасом будущего тромба.
4. На этой сетке в процессе агглютинации белков крови оседают клетки.
5. Нити фибрина стягиваются тромбоцитами, и образовавшийся сгусток отделяется от сыворотки крови, становится более плотным и надежно закрывает поврежденный участок сосудистой стенки.

Рассматривая причины тромбоза, можно сказать, что в ходе патологического процесса растущий плотный сгусток частично или даже полностью перекрывает кровяное русло. Закрепившись после своего появления в области сосудистого клапана, тромб постепенно увеличивается в размерах, препятствуя свободному течению крови.

Если через некоторое время начинается воспалительный процесс, приводящий к появлению спайки между телом тромба и стенкой сосуда, то риск того, что плотный не рассасывающийся сгусток может оторваться, становится минимальным.

Симптомы, которые должны насторожить

Видимые признаки будут зависеть от места расположения тромба.

50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, не ощущали никаких симптомов.

Однако другая половина пострадавших сталкивалась с определенными ощущениями:

1. Если тромб расположился в глубокой вене: лихорадка, озноб, локальная боль и посинение, жар в участке расположения тромба.
2. Если сгусток крови образовался в поверхностной вене: его можно прощупать, вена будет уплотненная на ощупь, болезненное прикосновение до пораженного участка. Часть тела будет отекшей, горячей, красной.
3. Тромб в ноге: судороги в икроножной мышце, боли, опухание лодыжки, отечность, которая на утро пропадает. Один из поздних симптомов – коричневый цвет кожи.
4. Если вена воспалена и в ней содержится тромб: высокая температура, боль в пораженном месте, краснота, отечность. Следующая стадия – кожа покрывается синюшными пятнами, шелушится.
5. Тромб в голове: нарушенная речь, координация, паралич конечностей, асимметрия лица, сложность проглатывания пищи. Если оторвался тромб в голове – инсульт.
6. Тромб в сосудах кишечника: проявляется, спустя определенное время, заболеванием «перитонит» (боли в животе, отдающие в плечо или ключицу, рвота, задержка стула).
7. Если тромб оторвался в сердце возникает инфаркт миокарда.
8. Вена, несущая кровь от мозга: шейная, головная боль, проблемы со зрением.
9. Тромб в легких: крайне опасная болезнь. Если оторвался тромб в легких человек задыхается, синеет. Затем перестает дышать. И обычно никаких симптомов, до предсмертного состояния, не проявляется.

Причины образования тромбов

В ходе многочисленных исследований ученым удалось подтвердить влияние на реологические свойства крови трех основных факторов, которые способны запускать механизмы патологического образования тромбов. В медицине это явление известно под названием триада Вирхова. Итак, существуют такие причины, почему образуются тромбы:

1. Повреждение стенки сосуда. Механизмы подобного процесса могут быть самыми разнообразными, но наиболее часто к нему приводит разрыв сосуда, разъедание его стенки атеросклеротическими отложениями, истончение интимы в результате воспалительных заболеваний оболочек артерий и вен, потеря эластичности, повышение давления крови внутри сосуда и тому подобное.
2. Нарушение реологических свойств крови с тенденцией к повышенному ее свертыванию. Повышенное свертывание вызывается в большинстве клинических случаев увеличением количества тромбоцитов и эритроцитов в кровяном русле, которые влияют на скорость формирования тромба и способность образовывать пристеночные сгустки. Кроме этого, увеличенное количество форменных элементов крови позволяет уже сформированному тромбу расти и увеличиваться в диаметре. Реже нарушение свертывания крови вызывается изменениями в гормональном фоне человека. Данная проблема особенно актуальна для женщин, которые предупреждают нежелательную беременность с помощью приема оральных контрацептивов. Такие таблетки существенно влияют на баланс женских половых гормонов, а также полностью меняют обмен веществ в организме.

3. Застойные явления. Застой крови в нижних конечностях у людей, которые часами вынуждены находиться в сидячем или лежачем положении, приводит, как правило, к образованию тромботических сгустков, перекрывающих просвет сосудов.