Вывих колена и его осложнения

Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником

Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.

Вывихнуть колено совсем не просто. А потому такая травма не является, к счастью, очень распространенной. Ведь для того, чтобы сдвинуть этот сустав с места, нужно разорвать как минимум три связки. Но все же такие истории случаются, и очень важно понимать, что от своевременности обращения к врачу может зависеть очень многое. Вопрос стоит не только о восстановлении функции сгибания-разгибания колена или снятия болевого синдрома, но даже о риске ампутации.

вывих колена осложнения

Анатомия коленного сустава

Колено — это сустав нижней конечности, который «соединяет» бедро и голень. Также здесь расположена еще одна кость — коленная чашечка. Концы всех костей покрыты суставным хрящом, главная функция которого — уменьшать трение и работать как амортизатор. Хрящевые образования между наружным и внутренним мыщелками большеберцовой кости называются менисками. Они отличаются от суставных хрящей своей структурой, и нужны для улучшения стабильности колена, а также для его защиты от чрезмерных нагрузок.

Еще одна особенность коленного сустава — его зависимость от связок. Геометрия костей нижней конечности такова, что именно связки обеспечивают стабилизацию колена и фиксацию костей, которые здесь «встречаются». Мы говорим о четырех связках:

• Медиальные и боковые коллатеральные связки (MCL, LCL);
• Передние и задние крестообразные связки (ACL, PCL).

Важную роль в функционировании сустава играют также мышцы. Условно их разделяют на «сгибатели» (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, икроножная, подколенная мышцы) и «разгибатели» (четырехглавая бедренная мышца).

Также здесь есть нервные сплетения, а также вены и артерии.

Что такое вывих колена?

Несмотря на то, что вывих довольно популярная травма, именно с этим суставов случается она не часто. Дело в том, что разорвать стабилизирующие колено связки не так просто. Это может случиться разве что при сильных травмах, например, вследствие ДТП, падении с высоты, неудачных нагрузках в спорте или при несчастных случаях на производстве.

Картина вывихов колена плюс повреждения связок и артерий/фото emedicinehealth

Чаще всего коленный сустав можно вывихнуть спереди или сзади. Такая травма может привести к разрыву подколенной артерии, что затруднит доступ крови к нижним конечностям. В зависимости от сложности разрыва и своевременности определения проблемы могут быть и разные последствия — от выздоровления до ампутации.

Также при вывихе колена возможно повреждение малоберцового нерва, который «отвечает» за работу пальцев ноги. Это чревато онемением стопы и, соответственно, проблемами с двигательной функцией.

Еще одна возможная травма в области колена — дислокация надколенника. Но в данном случае говорить о вывихе коленного сустава не приходится, так как коленная чашечка расположена перед суставом и может сдвигаться без прямого на него воздействия. Для устранения проблемы нужно вернуть чашечку на место и правильно укрепить те мышцы, которые должны ее удерживать.

Симптомы вывиха колена

1. Боль. Это первый и самый характерный симптом, с которым сталкиваются все, у кого случился вывих коленного сустава. Болевой синдром может усиливаться при физической активности.
2. Отек и деформация колена.
3. Ограничение двигательной функции.
4. Онемение стопы — этот симптом возможен, если при вывихе будет поврежден малоберцовой нерв.
5. Холодная стопа — свидетельство возможного повреждения подколенной артерии.

Диагностика

Для диагностики вывиха колена нужен осмотр врача. Специалист будет искать припухлости, деформации, проверит подвижность стопы, а также пульс подколенной артерии. Подтверждением подозрений на вывих или повреждение артерии будут:

• Гематома в задней части коленного сустава;
• Потеря импульсов;
• Пульсирующее кровотечение из раны;
• Ощутимый турбулентный кровоток под кожей.

Может понадобиться и дополнительная диагностика:

• Сравнение артериального давления в руке и ноге (лодыжечно-плечевой (ABI) индекс);
• Допплер кровеносных сосудов нижних конечностей;
• КТ ангиография;
• Рентген;
• Магнитно-резонансная томография коленного сустава.

Стоит знать, что от самой травмы будет зависеть, к какому врачу необходимо обратится. Если речь идет о вывихе или переломе, с этим нужно идти к хирургу-ортопеду. Сосудистые хирурги помогут при повреждении артерий. А физиотерапевтическая помощь будет нужна в период реабилитации и восстановления.

Лечение вывиха колена

Первое, что нужно понимать — коленные вывихи нестабильны. Чаще всего такие повреждения требуют восстановления разорванных связок. А для этого нужна операция. Ее проводят хирурги-ортопеды, зачастую вместе с сосудистыми хирургами, так как вывих колена не исключает повреждения подколенной артерии. Если такое повреждение есть, артерию пытаются «отремонтировать». В данном случае говорим и о возможном проведении фасциотомии — устранении отека путем расщепления толстой ткани для предотвращения тканевой ишемии и необратимых повреждений мышц.

Если случилось так, что вам пришлось доверить свое колено хирургам, период восстановления будет довольно долгим. Реабилитация, физиотерапия может занять несколько месяцев или длится более года.

Осложнения вывихов колена

1. Травмы подколенных вен или артерий;
2. Повреждение малоберцового нерва;
3. Компартмент-синдром — увеличение тканевого давления внутри фасциального пространства, что чревато развитием тканевой ишемии.
4. Инфекционное заболевание;
5. Повреждение связок;
6. Венозная тромбоэмболия.

Прогнозы для пациентов с вывихом коленного сустава

При травмах коленного сустава, особенно когда речь идет о вывихе, очень важно вовремя обратится за помощью. Так, если вывих сопровождается травмой подколенной артерии, счет идет на часы. Успели восстановить артерию до 8 часов после травмы — вам, возможно, повезет избежать ампутации. Если «ремонтом» занялись по истечению 8 часов, по статистике в 80% случаев все заканчивается ампутацией.

Эта же статистика утверждает:

• У 60-70% пострадавших, которые перенесли восстановление коленного вывиха, история выздоровления позитивная. Колено остается функциональным и безболезненным.
• У 10-15% таких пациентов будут хронические боли и нестабильность сустава, периодические отеки, ограничение движений.

Вывод один: беречь себя и свое тело от нежелательных травм. А если случилась неприятность, несчастный случай — обязательно обращаться за квалифицированной помощью. Чтобы избежать нежелательных осложнений и восстановить здоровье без страшных последствий.

1. https://www.medline.ru/monograf/hirurg/317.pdf
2. https://www.orthobullets.com/trauma/1043/knee-dislocation
3. https://www.emedicinehealth.com/knee_dislocation/article_em.htm#what_should_you_know__a_dislocated_knee
4. https://www.healthline.com/health/dislocated-knee

Вывих надколенника (первичный вывих надколенника)

Многие люди ошибочно недооценивают всю серьезность вывихов, облегченно вздыхая, если не подтвержден перелом или растяжения. Но при отсутствии квалифицированного лечения, вывих коленного сустава доставит пациенту немало неприятных моментов, сделает движение ноги скованным и болезненным.

Вывих. Что это такое?

Суставная поверхность кости, смещенная относительно другого сустава получила название вывиха. Травма чаще возникает вследствие сильного механического повреждения. Проблема актуальна для нижних и верхних конечностей, одинаково часто встречается у людей разного возраста, в том числе, детей. Во время травмирования происходит повреждение связочного аппарата. Именно из-за этого в области поврежденного места возникают отеки, припухлости, отмечается скованность движений. Вывих всегда вызывает деформацию ноги. Это явный признак, по которому можно определить травму еще до посещения специалиста.

Колено состоит из двух отдельных суставов, каждый из которых можно вывернуть. Надколенник терпит пиковые нагрузки во время переноса мышечной массы в процессе движения и во время сгибания, разгибания конечности. Правильную работу надколенника обеспечивает центрация. При потере этой функции случается вывих чашечки, или, правильнее сказать, надколенника.

Причины развития заболевания

Причин возникновения вывиха может быть несколько. Чаще всего травму провоцирует резкое механическое воздействие в область надколенника (удар). Реже патологию вызывает резкое сокращение мышцы, например при падении с высоты, ДТП или в процессе спортивных тренировок. Кроме того, специалисты клиник Доктора Глазкова концентрируют внимание, что есть и другие факторы, наличие которых предрасполагает развитию заболевания. Это врожденная либо приобретенная аномалия, провоцирующая нарушение строения опорно-двигательного аппарата. Если речь, идет о врожденном пороке, следует отметить, что дефект проявляет себя по иному, у мальчиков и девочек, поэтому терапевтические методы, назначенные специалистами, тоже отличаются.

Симптомы

Чтобы назначить вывих коленного сустава лечение, нужно установить степень повреждения конечности, выяснить причину развития заболевания. Помимо того, что эта травма относится к числу самых болезненных повреждений сосудов, вывих может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до полной потере пациентом двигательной активности. При перемещении кости повреждаются сосудистые ткани и нервы, расположенные в подколенной части. Основными признаками деформации принято считать:

• изменение формы колена;
• укорачивание поврежденной конечности;
• острая боль, вплоть до шокового состояния;
• развитие отечности на колене;
• обездвиживание конечности.

Если после падения или другой травмы, человек заметил один или сразу несколько симптомов вывиха, следует незамедлительно обратиться в специализированную клинику за помощью. Чем раньше будут предприняты терапевтические меры, тем выше шанс положительного исхода лечения. Определить вывих самостоятельно также можно благодаря потере чувствительности в области стопы, ее бледности. Такие симптомы проявляют себя в результате нарушения кровотока.

Дислокация повреждений

Чаще всего вывих коленного сустава случается в районе чашечки. Это можно определить по характерному ее выскакиванию из русла. Такая симптоматика провоцирует не только боль, но и может стать причиной столь серьезного заболевания, как артроз. Наиболее часто от травмы страдают дети и женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Нередко травматологам приходится диагностировать и двухсторонние вывихи. Патология сопровождается:

• возникновением сильного болевого синдрома;
• деформацией ноги;
• отечностью;
• согнутым положением ноги в расслабленном состоянии;
• развитием гемортроза.

Без квалифицированной медицинской помощи сложно справиться с травмой самостоятельно. В клинике Доктора Глазкова пациенту проведут подробную диагностику, в ходе которой выявят всю сложность ситуации, после чего смогут назначить нужную терапию. После оказания первой помощи, пациент может лечиться амбулаторно, посещая своего доктора только в назначенные дни.

Вывих надколенника лечение

Вывих считается серьезной, опасной травмой, лечить которую нужно исключительно в медицинском учреждении. Самодеятельность в решении этого вопроса исключена. Самым распространенным методом восстановления является вправление сустава, после чего он занимает свое привычное положение. Специалист обязательно уделяет время устранению сопутствующей симптоматики, в частности, гемортроза. Для этого делается пункция, накладываются холодные компрессы или шина.

В самых серьезных случаях, пациенту может требоваться оперативное вмешательство, после

которого следует продолжительный процесс реабилитации, сопровождающийся наблюдением лечащего врача. Операция назначается только в случае полного разрыва сухожилий или связок. Современное оборудование, которым располагает клиника Доктора Глазкова позволяет считать хирургическое вмешательство малоинвазийным, поэтому период восстановления тоже минимален.

Восстановление и профилактика после травмы

Чтобы закрепить результат хирургического лечения, а также в процесс реабилитации при несложных вывихах, пациентам рекомендовано придерживаться некоторых рекомендаций лечащего врача. Это регулярное посещение физиотерапии, прием витаминов, укрепляющих кости и сеансы лечебного массажа. Важно соблюдать правильное питание, употребляя продукты, содержащие весь ряд полезных микроэлементов и минералов. В клинике Доктора Глазкова к каждому пациенту используют индивидуальный подход, поэтому первые результаты терапии не заставят себя ждать, а после завершения лечения пациент может не бояться хромоты и прочих отклонений в процессе ходьбы.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Упражнения после операции на колене либо после травмы колена помогают вернуть функциональность ноге благодаря увеличению амплитуды сгибания-разгибания сустава, повышению тонуса мышц и укреплению связок, окружающих коленный сустав.

Важно: начинать активную реабилитацию коленного сустава рекомендуется только после разрешения врача с тем, чтобы избежать возможных осложнений. На первоначальном этапе рекомендуется использовать пассивные методы реабилитации колена (например, механотерапия на аппаратах Артромот, Кинетек, Оксицикл).

Огромное значение при не медикаментозном лечении имеет правильный двигательный режим и регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Суставам жизненно необходимо движение, причем основная нагрузка при занятиях ЛФК должна быть направлена на циклические движения в суставах и укрепление мышц конечности. Это могут быть как простые упражнения, выполняемые в домашних условиях — прогулки, плавание, многократное поднятие прямой ноги, в положении лежа, сгибания-разгибания в коленном суставе, поднятие на носки, так и более специализированные занятия на циклических тренажерах, и с инструктором. При этом следует избегать выраженных осевых нагрузок на ногу, бега, поднятия тяжестей, прыжков, нескоординированных движений.

Почему важно разгибать и сгибать ногу после травмы или операции

Одним из самых неприятных осложнений вследствие малоподвижности сустава является образование инвалидизирующих контрактур. Долгое нахождение в гипсе вызывает возникновение спаек мягких тканей, которые могут даже слипаться и прирастать друг к другу. Отсутствие движения снижает локальный метаболизм, а мягкие ткани по сути восстанавливаются именно в том положении, в котором долгое время пробыла нога. В дальнейшем именно состояние мягких тканей может сильно мешать разгибать и сгибать ногу. Даже при условии идеально выполненной восстановительной операции или прекрасно сросшегося перелома контрактуры продолжают сильно ограничивать амплитуду движения сустава. Узнать больше об образовании контрактур

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Общие инструкции: быстрота и успешность Вашего восстановления напрямую зависит от Вашей мотивации и настойчивости. Установка на восстановление, терпимость к некоторому дискомфорту, возникающему в процессе реабилитации и Ваши действия, направленные на возвращение к прежней активности значительно ускорят процесс восстановления. Ниже мы предлагаем Вам упражнения после операции на колене и при травмах, которые помогут вернуться к дотравматической активности.

Постепенно увеличивайте частоту упражнений, так как Ваши мышцы и суставы становятся сильнее. Вначале занятий можно попросить помочь Вам, но результатом занятий должно быть самостоятельное выполнение всех упражнений. Плавание также является прекрасным способом восстановить двигательные функции, можно начинать упражнения в бассейне после того, как врач снимет гипс или заживут разрезы после операции. Некоторые из приведенных ниже упражнений могут быть даже более эффективными, если проводить их в воде.

Если колено или тазобедренный сустав сгибаются недостаточно хорошо и не позволяют перейти к упражнениям в бассейне или на тренажере, врачи рекомендуют постепенно увеличить угол сгибания и разгибания на аппаратах механотерапии Артромот или Кинетек.

1. Разработка коленного сустава: изометрические упражнения по усилению квадрицепсов

Исходное положение — сидя на плоской поверхности в прямо вытянутыми ногами. Напрягайте колено, не двигая при этом ногой.

Еще один вариант исполнения этого упражнения — другой человек ставит свою руку под Ваше колено. Давите на руку, пытаясь разогнуть свое колено. Расслабьтесь и медленно повторите, сохраняя колено в напряжении на 2 секунды каждый раз. Повторяйте это упражнение как минимум 25 раз каждый час, когда Вы бодрствуете. Это упражнение также можно выполнять в любой подходящий момент (например, когда Вы в качестве пассажира едете в машине, или сидите за столом и т.д.). Это упражнение помогает усилить коленные связки

Упражнение на разгибание коленного сустава и укрепление связок

2. Усиление бицепсов бедра: поднятие прямой ноги

Исходное положение — лежа на спине с вытянутыми прямо ногами, колени выпрямлены и лежат на твердой подставке (например, спинке кровати или стуле). Медленно поднимите пятку с кровати. Поднимайте ногу настолько высоко, насколько сможете. Медленно опустите прямую ногу на кровать. Повторите десять раз. Выполняйте 3 раза в день.

Упражнения при травме колена, укрепляющие переднюю поверхность бедра

3. Разработка коленного сустава: упражнение на сгибание колена

Поднимите прямую ногу вверх, как в упражнении №2. Поддерживайте нижнюю часть бедра прямо под коленом руками, сложенными в замок. Расслабьте коленные мускулы и позвольте весу ноги согнуть колено. После этого без дополнительных усилий распрямите колено к исходной позиции. Повторите, каждый последующий раз позволяя колену разогнуться чуть больше.

Упражнение после операции на колене, помогающие согнуть коленный сустав

4. Разработка коленного сустава, укрепление мышц и связок: упражнение на сгибание колена в положении сидя

Исходное положение — сидя на кровати, стуле или столе, положите подушку под колени и ноги так, чтобы они свисали вниз. Выпрямите травмированную ногу, используя стопу здоровой ноги, дайте ей упасть под силой тяжести. После напрягите, чтобы согнуть. Если возникли болезненные ощущения, помогайте надавливать другой ногой на щиколотку травмированной ноги. Это поможет безболезненно увеличить амплитуду сгибания. Повторите.

Упражнение помогает увеличить угол сгибания и разгибания коленного сустава после операции или перелома

5. Разработка коленного сустава: движения при помощи здоровой ноги

Исходное положение — сидя достаточно высоко (на кровати или столе). Травмированная нога свисает с минимальной поддержкой или вообще без нее, растягиваем мышцы и сухожилия задней поверхности бедра. Используйте другую ногу для того, чтобы постепенно согнуть травмированную ногу за счет прилагаемого давления на верхнюю часть щиколотки.

Упражнение направлено на увеличение угла сгибания коленного сустава после травм и операций

6. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: упражнение Велосипед

Лежа на спине с поднятыми вверх ногами, выполняйте движения, как при катании на велосипеде. Имитируйте движения как при прокручивании педалей. Выпрямляйте ногу в воздухе настолько, насколько это возможно, одновременно максимально плотно прижимая другую ногу к груди.

Упражнение позволяет снизить риск тромбоэмболии, укрепить мышцы бедра

7. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: стационарный велосипед

Разрабатывайте коленный сустав на стационарном велосипеде или велосипедном тренажере типа Оксицикл III.

Если колено сгибается достаточно хорошо (более 110 градусов), упражнения после операции на колене желательно дополнить работой на велосипедном тренажере. Вы можете использовать обычный велосипед с закрепленным задним колесом так, чтобы велосипед находился в стационарном положении. Делайте упражнения в седле, закрепленном в самой верхней позиции. Когда сможете сделать седло ниже, увеличьте нагрузку до степени сгибания колена до 110 градусов. Постепенно увеличивайте продолжительность времени на велосипеде. Когда Вы сможете комфортно работать на велосипеде в течение 20 минут, можно увеличить сопротивление.

Упражнение позволяет увеличить амплитуду сгибания коленного и тазобедренного суставов, укрепить мышцы бедра

8. Растяжение бицепса бедра и разработка коленного сустава в положении лежа на животе

Лежа не животе сгибайте травмированное колено путем подтягивания ноги с поверхности. Вы можете помогать колену сгибаться, притягивая его свернутым полотенцем или лентой, перекинутой в виде петли за ступню. Аккуратно тяните «петлю» на себя, пока не почувствуете давление в колене и удерживайте в таком положении на 2-5 секунд. После этого позвольте ноге аккуратно опуститься в исходное положение под действием собственной силы тяжести, но придерживая с помощью «петли» и не позволяя упасть слишком быстро.

Упражнение позволяет увеличить угол сгибания коленного сустава после операции на колене или травмы

Обязательно проконсультируйтесь с врачем относительно методов лечения и реабилитации применительно к Вашей ситуации. Статья «Упражнения после операции на колене, при травме колена» предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации.

Литература:

1. Baas, «Geschichte d. Medicin».
2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
4. https://foliush-igor.com/ru/v-vykh-kolena-y-eho-oslozhnenyia/.
5. https://Koleno.su/articles/vyvikh-nadkolennika-pervichnyy-vyvikh-nadkolennika/.
6. https://orthoclass.ru/rehab_koleno.
7. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).