В каких случаях нужно лечить новообразование
Пациенткам с бессимптомными кистами небольшого размера рекомендовано наблюдение у гинеколога в течение нескольких менструальных циклов, поскольку существует высокая вероятность самопроизвольного регресса образования. Если же киста не рассосалась самостоятельно, показано лечение.
Медикаментозное лечение и физиотерапия
Для лечения неосложнённой лютеиновой кисты используется терапия гормональными препаратами, например, Дюфастоном, являющимся аналогом натурального прогестерона. Помимо этого, пациентке также могут быть назначены противовоспалительные лекарственные средства, например, Ибупрофен, Вольтарен и др., и витаминотерапия.
Для успешного рассасывания кисты в ряде случаев используют физиотерапевтические методы — электрофорез, магнит, орошения противовоспалительными препаратами и травами.
Физиотерапия с применением тепловых процедур категорически запрещена. Пациентке противопоказаны:
- грязевые и озокеритовые обёртывания;
- сауны, парилки;
- горячие ванны;
- гирудотерапия (лечение пьявками).
На время лечения женщине следует ограничить половые контакты, воздержаться от физических нагрузок и резких движений, чтобы не вызвать перекрут ножки кисты или перфорацию (разрыв) новообразования.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не даёт результата, врач рекомендует хирургическое удаление кисты. При отсутствии осложнений кистэктомия производится щадящим лапароскопическим методом. В ходе операции киста вылущивается в пределах здоровых тканей яичника.
Схема выполнения кистэктомии лапароскопическим методом
При осложнённом течении кисты — некротических процессах в тканях яичника, перфорации новообразования, кровотечении и т.п. показана экстренная хирургическая операция (лапаротомия), сопровождающаяся удалением поражённого яичника (оофорэктомия).
Боровая матка, родиола, зимолюбка
Для наиболее эффективного лечения кисты жёлтого тела используются такие растения, как боровая матка, родиола (красная щётка) и зимолюбка. Эти травы имеют в своём составе фитоэстрогены, флавоноиды, кумарины, органические кислоты и т.д., что способствует рассасыванию образования.
Существует схема лечения этими травами, расписанная по периодам менструального цикла. Для каждого цикла необходимо ежедневно готовить настой нужного ингредиента, для чего чайную ложку травы запаривать стаканом кипятка, укутывать и давать настояться в течение 20–30 минут, после процедить и употреблять. Сырьё для приготовления настоев можно купить в любой аптеке.
Лечение нужно начинать сразу после того, как закончатся месячные. В течение первой недели принимать по 1/3 стакана настоя боровой матки трижды в день за полчаса до еды, или через час после неё, в течение второй недели — настой родиолы, и на третьей неделе — настой зимолюбки по аналогичной схеме. После того как пройдёт менструация, лечение можно повторить. Для большего эффекта к настоям можно добавить витамин Е (по 1 ампуле).
Сок лопуха
Такое лечение лучше проводить летом, поскольку сок может храниться в холодильнике не более 2–4 дней. Для приготовления сока следует свежесорванные чистые (вымытые и просушенные) листья лопуха перемолоть в мясорубке и отжать через несколько слоёв марли. Принимать препарат нужно по такой схеме:
- первые 2 дня после месячных — дважды в день по чайной ложке за полчаса до еды или через час после неё;
- 3-й и 4-й — трижды в день по чайной ложке;
- с 5-го дня и до начала следующих месячных — трижды в день по столовой ложке.
После окончания месячных курс можно повторить.
Возможные осложнения и их признаки
На сонограмме, выполненной молодой беременной женщине, определяются множественные кисты в обоих яичниках. Справа определяется инвазивное образование в матке, сопоставимое с гестационной трофобластической болезнью. Заключение о данном заболевании сделано на основании характерных клинико-анамнестических данных (факта беременности у молодой женщины) и сонограммы, на которой выявлены признаки инвазивной формы гестационной трофобластической болезни.
Нормальная анатомия и физиология яичников в репродуктивном возрасте
Прежде чем рассматривать патологические изменения, осветим нормальную анатомию яичника. Яичник женщины на момент рождения содержит свыше двух миллионов первичных ооцитов, около десяти из которых созревают в течение каждого менструального цикла. Несмотря на то, что зрелости достигают около десятка Граафовых фолликулов, только один из них становится доминирующим и достигает размера 18–20 мм к середине цикла, после чего разрывается, освобождая ооцит. Оставшиеся фолликулы уменьшаются в размерах и замещаются фиброзной тканью. После выхода ооцита доминантный фолликул спадается, в его внутренней выстилке начинается разрастание грануляционной ткани в сочетании с отеком, вследствие чего формируется желтое тело менструации. После 14 дней желтое тело претерпевает дегенеративные изменения, затем на его месте остается мелкий рубчик – белое тело.
Граафовы фолликулы: небольшие кистозные образования, обнаруживаемые в структуре яичника в норме у всех женщин репродуктивного возраста (в предменопаузальном периоде). Размеры фолликулов варьируют в зависимости от дня менструального цикла: самый крупный (доминирующий) обычно не превышает 20 мм в диаметре к моменту овуляции (14-й день от начала менструации), остальные не превышают 10 мм.
УЗИ яичника в норме. На сонограммах визуализируются яичники, содержащие несколько анэхогенных простых кист (Граафовых фолликулов). Фолликулы не нужно путать с патологическими кистами.
Как выглядят яичники на МРТ? На Т2-взвешенных МР-томограммах Граафовы фолликулы выглядят как гиперинтенсивные (т.е. яркие по сигналу) кисты с тонкими стенками, окруженные стромой яичника, дающей не столь интенсивный сигнал.
Читайте также:
В норме у некоторых женщин (в зависимости от фазы менструального цикла) яичники могут интенсивно накапливать радиофармпрепарат (РФП) при ПЭТ
Чтобы отличить данные изменения от опухолевого процесса в яичниках, важно соотносить их с анамнестическими данными пациентки, а также с фазой менструального цикла (яичники интенсивно накапливают радиофармпрепарат в его середине). Исходя из этого, женщинам до наступления менопаузы лучше назначать ПЭТ в первую неделю цикла
После менопаузы яичники практически не захватывают РФП, и любое увеличение его накопления подозрительно на опухолевый процесс.
ПЭТ-КТ яичников: повышенное накопление радиофармацевтического препарата (РФП) в яичниках у женщины в предменструальном периоде (вариант нормы).
