Анализ крови на гепатит c

Медицинский центр К-Медицина

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию

В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов анализа делает лечащий врач

При получении отрицательного анализа на гепатит, врач делает вывод об отсутствии антител и антигенов в крови. Необходимо отметить, что результат теста может быть ошибочным. При наличии сомнений клиническое исследование придется повторить. Делать это нужно в одном и том же медицинском учреждении. Состояние иммунной системы у каждого человека свое. Поэтому сколько будет длиться инкубационный период предугадать невозможно.

При гепатите В в крови обнаруживаются антитела класса LgM. Они присутствуют при хронической и острой форме. Отклонения от нормы определяют, учитывая показатели, которые указаны в таблице маркеров вирусного гепатита. Также у больных, страдающих от гепатита В и С, выявляют положительный антиген HBs. Если эти частицы отсутствуют, значит у пациента нет вирусной патологии этой разновидности.

В ответ на антиген сердцевинного типа в организме человека образуется Анти-HBc. В этом случае правильная расшифровка зависит от наличия HbsAg и анти-HBs. Их присутствие в крови является весомым поводом для назначения противовирусной терапии. Для выявления острой разновидности патологии применяют анализ на IgM анти-HBc. При получении положительного результата диагностируют заражение, произошедшее в последние 6 месяцев. Обнаружение HBeAg свидетельствует о носительстве вируса гепатита. В этом случае пациент не болен, но заразен. Наличие Анти-HBe говорит об иммунном ответе на антиген острой формы патологии.

Плюс в графе напротив ДНК HBV указывает на процесс репликации вируса гепатита С. Больной является источником инфекции, поэтому он должен соблюдать все предупредительные меры. В обследование включают клинический анализ и полимеразную цепную реакцию. В основе последнего метода диагностики лежит принцип многократного копирования РНК вируса гепатита В и С.

ПЦР характеризуется высокой чувствительностью, быстротой, точностью и универсальностью. Своевременное определение вируса позволит подобрать эффективную терапевтическую схему. Сдать кровь на маркеры гепатита В и С можно в любом медицинском учреждении, сотрудники которого имеют в своем распоряжении необходимое оборудование.

Главным условием для проведения клинического исследования является стерильность лаборатории. Сбор, хранение и обработку биологического материала осуществляют в полном соответствии с инструкциями. Только в этом случае результат будет точным. Нарушения являются причиной для возникновения сомнений в достоверности анализов.

Расшифровка общего обследования при гепатите должна проводиться врачом. Степень поражения функциональных клеток печени оценивается благодаря результатам комплексной диагностики. Иногда основные способы дополняют неинвазивными методиками. При осуществлении биопсии получают образец поврежденной ткани. После полученный материал изучают с помощью микроскопа. Врач ставит диагноз, ориентируясь на результаты всего клинического исследования.

ИФА

Иммуноферментный анализ основан на оценке иммунного комплекса «антиген-антитело». На первичном этапе анализа очищенный антиген помещается на исследовательскую поверхность и к нему добавляется сыворотка крови. Иммуноглобулины связываются с антигеном и определяют его принадлежность. Если агент не признается антителами, как «родной», они захватывают его в кольцо, пытаясь уничтожить.

Таким образом, формируется иммунный комплекс. Иммуноглобулины исполняют роль маркеров, по которым оценивается тип вируса. Далее проводится ферментативная реакция – делается «подсадка» определенного фермента к комплексу и оценивается изменение окраски посредством колориметра (анализатора ИФА). Степень окрашивания соответствует концентрации антител.

Выявление HАV

Тип гепатита А выявляется по маркерам анти-HAV IgM и анти-HAV IgG. Расшифровка анализа определяет наличие или отсутствие вируса и иммунитет к инфекции. Оценкой является «–» (отрицательно) и «+» (положительно).

анти-HAV IgM «–» анти-HAV IgG «–«	анти-HAV IgM «+» анти-HAV IgG «+«	анти-HAV IgM «–» анти-HAV IgG «+«
отсутствие	присутствие	иммунитет

В случае перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту от повторного инфицирования.

ИФА на HВV

Гепатит В определяется основным маркером HbsAg, реагирующим на поверхностный антиген HBV, и дополнительным антигенам и антителам, по которым устанавливается острое или латентное течение болезни либо интегративная форма (переход в хроническую стадию) либо бессимптомно перенесенная инфекция. Маркеры гепатита В:

• HBcAg (ядерный антиген);
• HBcAb IgM (антитела к ядерному антигену);
• HBeAb (антитела к антигену «е») – указывает на перенесенное заболевание;
• HBV-DNA (ДНК вируса).

При сомнительных результатах проводится повторное исследование, при котором дополнительно анализируется HBcAb

Расшифровка анализа включает два варианта:

• HbsAG «–» (отрицательный) – отсутствие инфицирования;
• HbsAG «+» (положительный) – наличие маркера вируса в организме.

Таблица результатов дает полное представление о динамике течения заболевания

HBsAg	HBcAg	HBeAb	HBcAb IgM	HBV-DNA
Острая форма	+	+	—	+	+
Хроническая	+ в активной форме, — в интегративной	возможны оба варианта (+ и-)	+ в активной форме, — в интегративной	возможны оба варианта (+ и-)	+
Инфекция в анамнезе	—	+	—	—	—
Носительство	+	+	—	—	—
Остаточные явления после вакцинации	—	—	—	—	—

Вакцинация против HBV не является обязательной. Решение о проведении профилактической прививки каждый принимает самостоятельно.

Определение HCV

Посттрансфузионный гепатит С – наиболее тяжелая разновидность печеночной инфекции. Имеет одиннадцать генотипов вируса. Инкубационный период может варьироваться от 2–3 недель до 6 месяцев. При латентном течении легко переходит в хроническую форму, чрезвычайно сложно поддающуюся лечению. Основные маркеры гепатита типа С, определяемые в ходе ИФА, и их значение:

Анти-HCV IgG	Анти-HCV core IgM	HCV-RNA
хроническая форма длительной продолжительности	активное распространение вируса	обнаружение вируса

Распространенность генотипов гепаднавируса: 1a – Австралия, Америка. 1b и 2a – Европа, Азия. 2b – Северная Европа, США. 2c – Южная и Западная Европа. 3a – Австралия, Азия, Европа. 4a, 4c, 5a –Африка. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a – Азия, 10a, 11a – Индонезия.

При подозрении на гепатит С в лабораторной практике часто проводится параллельное тестирование HCV и HBV

Виды анализов и их назначение

На сегодняшний день основные виды анализов можно разделить на иммунологические и генетические. Рассмотрим каждый из них.

Иммунологические анализы (ИФА)

Основаны на том, что вирус гепатита организм воспринимает, как антигены, проникающие в организм. В борьбе с ними тело вырабатывает антитела. В частности, при вирусе гепатита А — это два вида: Anti-HAV IgM и Anti-HAV-IgG.

А для определения динамики развития или борьбы с заболеванием доктора просматривают соотношение антигенов и антител в анализах, сделанных в разный промежуток времени, могут браться количественные и качественные анализы методом ПЦР.

Anti-HAV IgM обнаруживаются в плазме крови при острой фазе заболевания. Антитела начинают вырабатываться организмом спустя 7-14 дней после заражения. Сохраняются в крови в течение 8-12 недель, могут целый год находиться в спящем состоянии.

Anti-HAV-IgGпоявляются после того, как прошло острая фаза гепатита А и организм сформировал иммунитет к заболеванию. Также появление их может свидетельствовать об успешной вакцинации против гепатита. Они могут оставаться в организме пожизненно.

По перечисленным двум видам антител результат бывает “положительным” (когда они обнаружены в плазме крови) или отрицательным” (если не обнаружены).

Генетические анализы

Генотипирование производится в основном методом ПЦР. Выполняется для того, чтобы определить генотип вируса гепатита А. От этого зависит правильный выбор методики лечения.

Так, наиболее распространен первый генотип, в том числе и в странах СНГ, который в свою очередь делится на 2 под-генотипа IA и IB.

Дополнительные анализы

Также гематолог может направить больного и на другие анализы. Это могут быть:

• исследования мочи;
• анализ кала;
• УЗИ печени;
• общий и биохимический анализы крови.

Остановимся на них более подробно. По составу мочи определяют уровень билирубина, уробилиногена, протеинурии, микрогематурии. Если человек не болен гепатитом, то билирубин в моче будет отсутствовать.

Повышенный уровень уробилиногеновых тел указывает на наличие гепатита (однако, на начальных стадиях заражения уровень будет в норме).

Если уровень протеинурии (количество белков в моче) выше нормы, то это может говорить о развитии заболевания в организме. А по микрогематурии оценивают наличие крови в моче, что также может говорить о гепатите.

На начальных стадиях вирус можно обнаружить и в кале, когда вирус уже прошел начальную стадию развития в организме. Этот анализ становится бесполезным по причине отсутствия вирусных частиц в каловых массах.

УЗИ делают для того, чтобы понять влияние гепатита на печень, оценить функционирование органа и выявить возможные патологии. Этот анализ является дополнительным и точно сказать о наличии вируса только по нему нельзя.

Общий и биохимический анализы крови делаются для выявления лейкоцитоза, анемии, билирубина и холестерина, а также показатели других ферментов. Это помогает доктору составить клиническую картину течения заболевания более подробно.

Увеличенный показатель ALT (АЛТ) в крови говорит о повышенном содержании в ней фермента аланинтрансферазы. Это происходит тогда, когда вирус разрушает гепатоциты (клетки паренхимы печени).

Когда назначают анализы на гепатит

Анализы на гепатит назначаются не только при обнаружении клинических признаков заболевания. Это также делают и при:

1. Холестазе.
2. Известном факте контакта с больным гепатитом.
3. В качестве профилактического осмотра.

Виды анализов на гепатит В

В настоящее время гепатит считается одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний. Специалисты на протяжении долгого времени изучают патологию, чтобы выявить присутствие болезни в организме и своевременно подобрать наиболее эффективное лечение. В результате исследования было выявлено, что вирус способен сохранять активную форму даже при воздействии высоких или низких температур, он имеет способность находиться в любой биологической жидкости и переходить на здоровый организм.

Пройти процедуру сдачи анализа крови на гепатит В разрешается любому желающему человеку. Однако есть ряд людей, которым проведение лабораторного исследования необходимо в обязательном порядке. К таковым относятся пациенты, которым требуется оперативное лечение, доноры крови, женщины в период вынашивания ребенка и люди с ослабленной иммунной системой.

Существует несколько разновидностей анализов на гепатит В, выявляющих присутствие данного патологического процесса в организме:

• Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Исследование дает возможность обнаружить присутствие вируса на любой стадии развития заболевания, методика предоставляет достоверный результат. Процедура изучения материала проводится при помощи специальных реактивов и качественного оборудования. Одновременно с этим технология дает возможность обнаружить типовую разновидность возбудителя болезни. Расшифровка полученных данных включает в себя подробное описание присутствующих антител и антигенов. Процедура требует от пациента тщательной подготовки.
• Иммунохроматографический (ИХА). Анализ имеет более распространенное название — экспресс-тест. Методика начала пользоваться успехом и высоким спросом сравнительно недавно. Процедура подразумевает прокалывание пальца, после чего на специальную кассету попадает кровь. Результаты проявляются в виде полосок, которые возникают по прошествии 15 минут. Способ удобен при отсутствии возможности пройти обследование в пределах медицинского учреждения. При получении положительного заключения человеку незамедлительно рекомендуется обратиться к врачу.
• Полимеразная цепная реакция. Материалом для исследования является кровь. Позволяет выявить ДНК-вирус гепатитного заболевания и его присутствующее количество. Вычисление печеночных ферментов. Процедура проводится посредством биохимического анализа крови. При повреждении внутреннего органа на клеточном уровне происходит повышение количества присутствующих в биологическом материале гепатоцитов. Методика дает возможность установить серьезность воспалительного процесса в результате влияния гепатита.
• Анализ на пигменты. Способствует выявлению общего числа билирубина. Одновременно с этим возможно произвести оценку работоспособности печени и установить причину возникновения желтушности кожных покровов.
• Анализ на белки и систему гемостаза. Помогает определить качество синтезирования белка печенью. В большинстве случаев обнаруживается нарушение процесса свертываемости крови.
• Онкомаркер. Выявляет не только присутствие гепатита, но и онкологических заболеваний в организме человека.

Вышеперечисленные анализы позволяют установить подробную картину относительно общего состояния пациента. Методики помогают определить активность присутствующего вируса и характер повреждения печени даже при отсутствии наиболее распространенных симптоматических признаков: желтушности кожных покровов, присутствии болевых ощущений в области суставных соединений, повышении температуры тела и возможной временной потери сознания.

Иммунологические тесты на гепатит В

Наиболее распространенными анализами на гепатит В является иммунологические. Их суть — выявить в крови антитела, выработанные организмом или печенью. Пробы носят качественный и количественный характер. Анализы на гепатит В и их расшифровка, как правило, содержат информацию о нескольких характерных белках. При проведении пробы исследуются следующие антитела:

HBsAg.

Встречается на ранних сроках заражения до проявления клинических признаков.

Положительный маркер говорит о присутствии вируса, но встречается и у абсолютно здоровых людей. Если в крови присутствует менее 0,05 МЕ/мл, то результат считается отрицательным. Если значение концентрации антитела выше, анализ признается положительным.

HBeAg.

Обнаруживается практически у каждого инфицированного пациента. Сохранения показателей на высоком уровне может говорить о переходе болезни в хроническую форму течения. Положительный маркер говорит о нахождении болезни в периоде обострения, затяжном выздоровлении. HBeAg является крайне плохим признаком. Больной очень заразен. В норме — белок в крови не обнаруживается.

Anti-НВс.

Существует два типа антител Anti-НВс: IgG и IgM. Присутствие в крови IgM является признаком течения острой формы, высокой заразности больного и возможности перерохода заболевания в хроническую форму. В норме присутствие IgM не допускается. IgG — благоприятный показатель. Маркер указывает на сформировавший иммунитет организма против гепатита В.

Anti-НВе.

При выявлении в крови маркера можно делать вывод о благоприятном течении заболевания и формировании защитного иммунитета у больного.

Anti-HBs.

Маркер сигнализирует о выздоровлении и формировании иммунитета.

Что делать при положительных результатах

УЗИ печени

После сдачи лабораторных анализов, пациент должен посетить лечащего врача. Он проанализирует полученные данные и поставит диагноз. При наличии сомнений специалист назначит дополнительные исследования (биопсия поврежденной паренхиматозной ткани, УЗИ). Они прояснят клиническую картину.

Каждый человек индивидуален, поэтому предугадать реакцию организма на болезнетворные вирусы гепатита C довольно сложно. В 20% случаев пациент вообще не замечает того, что был болен.

Если человек вел здоровый образ жизни и регулярно принимал профилактические меры, у него есть высокие шансы на самоизлечение. Устойчивость защитного механизма к вирусу гепатита C и другим болезнетворным микроорганизмам заметно снизится при наличии пагубных зависимостей, гиподинамии, неправильном рационе питания.

Продолжительность терапии напрямую зависит от разновидности гепатита C. Если диагностировали болезнь с генотипом 1 или 4, человеку придется отказаться от привычной жизни на длительный период времени. Успешность принятых лечебных мер определяется выбранной тактикой лечения, соблюдением дополнительных врачебных рекомендаций, используемыми медикаментозными препаратами.

Зачастую больному с гепатитом C необходима помощь психотерапевта

Если анализ на Anti-HCV и результаты, полученные после ПЦР, оказались положительными, пациенту может потребоваться помощь психотерапевта. Выявление гепатита C отрицательно скажется на качестве жизни. Также могут пострадать отношения с родными людьми. В сложившейся ситуации не следует делать поспешных выводов. При грамотном подходе течение гепатита C можно контролировать. Главное, регулярно принимать прописанные препараты и не забывать про диету. Больному, в анамнезе которого есть гепатит C, назначают диету, стол №5.

Анализ на гепатит С проводят довольно быстро, чего нельзя сказать о диагностическом обследовании в целом. Оно не ограничивается исследованиями, проводимыми в лаборатории. Пациенту придется пройти невролога, офтальмолога и остальных узкопрофильных врачей. Это позволит понять, насколько недуг повредил организм и имеются ли шансы на полное выздоровление. Чтобы сделать прогноз на несколько ближайших месяцев, потребуется наблюдение за состоянием больного.

В этом случае важен любой симптом, так как гепатит C часто проявляется посредством проявлений, которые входят в клиническую картину простудных заболеваний. Спутать грипп и гепатит C на начальной стадии просто. Поэтому данное заболевание очень опасно для человека. Меры, принимаемые для очищения и восстановления гепатоцитов, необходимо подбирать в полном соответствии с возрастом. У гепатита C нет ограничений, им может заразиться даже новорожденный ребенок.

Виды анализов на гепатит

Прежде чем говорить о расшифровке анализа на гепатит В или С, следует выяснить, какие методы аналитической диагностики этого заболевания существуют в современной медицинской практике. Способ определения болезни зависит от путей заражения. Так как гепатиты В и С преимущественно передаются через кровь, для определения вирусной нагрузки и подтверждения диагноза проводится анализ этой биологической жидкости. Образец крови берется из вены пациента для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

Также диагноз подтверждается аппаратным способом при помощи ультразвукового обследования и эластометрии печени

Данные методы позволяют определить степень заражения и площадь пораженных вирусом тканей жизненно важного органа. Также для расшифровки анализов на гепатит большое значение имеет определение примерного срока инфицирования

Исследования образцов биологических жидкостей, проводимые при диагностике гепатовируса, делятся на:

• Качественные — нацелены на определение наличия патогена;
• Количественные — определяют вирусную нагрузку и степень инфицирования.

В зависимости от типа вируса, для определения его наличия проводятся разные анализы. Рассмотрим их подробнее.

Гепатит В

Вирусный гепатит В является не только опасным, но и чрезвычайно заразным вирусным заболеванием. Кроме того, эта болезнь опасна большим количеством осложнений, среди которых: цирроз, фиброз и онкологические новообразования в печени. Поэтому правильная расшифровка анализа на гепатит В очень важна. Своевременная диагностика может спасти пациенту жизнь.

С целью определения гепатовируса типа В проводятся следующие анализы:

• На австралийский антиген (HBs) — может быть качественным или количественным тестом. Положительный результат тестирования свидетельствует о хроническом или остром течении болезни. Однако отрицательный результат не является гарантией отсутствия вирусного заболевания;
• На HBеAg — качественный анализ. Если данный антиген не обнаруживается, то говорить об отсутствии болезни можно только при отсутствии других иммуноглобулинов;
• На Anti-HBс-total — качественный анализ, позволяющий установить факт заражения, но не помогающий в установлении фазы болезни (хронической или острой);
• На Anti-HBс IgМ — тест с вариантами результатов «положительно», «отрицательно» и «сомнительно». Если результат сомнителен, следует сдать тест еще раз через 2 недели;
• На Anti-HBе — количественный анализ, позволяющий выявить уровень вирусной нагрузки;
• Выявление ДНК возбудителя заболевания — позволяет определить вероятность инфицирования.

Гепатит С

Вирусный гепатит С также передается через кровь, однако является менее заразным. Тем не менее, это заболевание довольно распространено как в России, так и за ее пределами. Сдача анализов на обнаружение ВГС необходимо для определения самого заболевания, его стадии и подходящей для терапии схемы лечения оригинальными индийскими препаратами. При диагностике гепатита С проводятся следующие анализы:

• На анализ на антигены ВГС (аnti-HCV-total ) — качественный тест. Обнаруженные иммуноглобулины являются одними из основных маркеров заболевания;
• На антитела IgG (recomBlot HCV IgG) — качественное тестирование. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный — о его отсутствии. Исключением является проведение диагностики у пациентов, родившихся с антителами матери либо во время инкубационного периода заболевания;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — тест на выявление флававируса. Может быть как качественным, так и количественным.

Расшифровка результатов

Тонкости расшифровки данных по гепатиту связаны с методом исследования. Качественный тест нужен, чтобы установить наличие или отсутствие заболевания, а количественный позволяет выявить более точную концентрацию выявляемого вещества. Все это необходимо для понимания степени протекания болезни. В ряде случаев позитивным показателем является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

Расшифровкой результатов может заниматься только гепатолог или терапевт на основе анамнеза и комплекса исследований.

«Отрицательный» результат

Отрицательный результат в заключении анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Такой результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом его является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Но бывает так, что при серологических (иммунологических) лабораторных исследованиях крови в бланке анализов записывают не получившуюся величину, а уровнем ниже заданного значения. При этом результат количественного теста принято считать отрицательным. Для подтверждения результата врач назначает повторный анализ по прошествии нескольких недель.

Анализ на гепатит «положительный»

Положительный результат анализа

Если результаты положительные, то человеку стоит заново пройти обследование, так как иногда ложноположительный ответ возможно объяснить нарушением технологии проведения самого теста, некачественными или неподходящими реактивами, устаревшим оборудованием, некорректной подготовкой к процедуре (зачастую проведением теста после принятия пищи), индивидуальной чувствительностью, точностью анализаторов. Положительный результат также может обнаружиться у человека, который некоторое время назад уже болел острой формой вируса или является его здоровым носителем. Носительство гепатита или болезни Жильбера может слабо выражаться в виде желтушности или изменения цвета естественных выделений, когда в организме есть другие патологии. Но по сути своей ни то, ни другое опасности не несет.

Положительный анализ на гепатит подлежит проверке минимум в двух сторонних лабораториях. Это нормальная практика, так как доказать присутствие гепатита через один анализ невозможно. Такое может произойти только в случае, если пациент находился в зоне риска или подвергался каким-либо медицинским вмешательствам ранее.

Гепатит B

Хронический НВеАg-позитивный гепатит В (выявляют в среднем в 5-10% случаев у взрослых лиц с наличием HBsAg в сыворотке крови, у детей и подростков несколько чаще). Критерии диагноза включают:

Вирус гепатита B

• наличие HBeAg, в том числе возможно в сочетании с anti-HBe, в сыворотке крови на протяжении б мес. и более;
• как правило, стойко повышенная активность АЛТ/АСТ;
• уровень ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 10б-108 МЕ/мл);
• индекс гистологической активности более б баллов и/или фиброза более 1 балла (Knodell или lshak).

Учитывая высокий риск прогрессирования заболевания, рекомендуется противовирусная терапия.

Хронический НВеАg-негативный гепатит В (выявляют в среднем в 15-30% случаев у взрослых лиц с наличием HBsAg в сыворотке крови). Критерии диагноза включают:

• отсутствие HBeAg и наличие anti-HBe в сыворотке крови;
• стойко повышенная или флуктуирующая активность АЛТ/АСТ (периоды высокой активности могут сменяться короткими периодами невысокой или нормальной активности);
• показатель уровня ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 104-10б МЕ/мл);
• индекс гистологической активности более б баллов и/или фиброза более 1 балла (Knodell или lshak).

Показана противовирусная терапия

Любое лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом, так как многие травы оказывают сильнейшее влияние на синтез, кристаллизацию и движение желчи. Помимо обострения гепатита это может привести к образованию камней и патологиям желчного пузыря. Калькулезный холецистит с большой вероятностью закончится операцией по удалению желчного пузыря – это большой риск при активном вирусном гепатите.

Гепатит С

Диагностика проводится посредством Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) анализа крови. Количество РНК-вируса помогает выявить метод ПЦР.

Расшифровывать результат можно так:

• отсутствует: РНК гепатита С не найдена или концентрация ниже предела чувствительности (значение 60 МЕ/мл);
• меньше 102 МЕ/мл: результат положительный, концентрат РНК гепатита С составляет менее 102 МЕ/мл;
• от 102 до 108 МЕ/мл: результат положительный;
• больше 108 МЕ/мл: результат положительный, но концентрация РНК превышает 108 МЕ/мл.

Процесс взятия анализа

Экспресс-тест – посредством его определяют наличие антигена в крови. Для осуществления процедуры потребуется медицинский набор (Vegal, Vitrotest HAV-IgM ТК069), в него входят все необходимые инструменты и реактивы. Для осуществления процедуры требуется всего 15 минут. Перед тем как вскрыть стерильную упаковку, необходимо проверить ее целостность. Если она нарушена, пользоваться тестом нельзя. После все происходит в следующей последовательности:

• извлекают тест-полоску;
• осуществляют забор крови;
• помещают несколько капель на тест-зону (при необходимости используют растворитель).

Результат оценивают исходя из предписаний, указанных в инструкции по применению. Положительную реакцию необходимо подтвердить с помощью более точных методов. Диагноз «гепатит А» ставят на основании комплексного обследования.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) делают для определения количества гемоглобина и концентрации лейкоцитов. Также с его помощью выявляют нарушения в процессе свертываемости. Их наличие свидетельствует о наличии аномалий, спровоцированных вирусом гепатита А. Для этого анализа кровь берут из пальца пациента. Процедуру должен осуществлять специалист. Биохимическое исследование при гепатите А необходимо для определения патологических изменений в процессе выработки печеночных ферментов.

Сбои провоцируют снижение функциональности печени, что повышает вероятность интоксикации. К наиболее важным соединениям причисляют аланинтрансаминазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), глутамилтранспептидазу (ГГТ). Большое значение имеет уровень общего и прямого билирубина. С помощью биохимического анализа крови также определяют характер нарушений, коснувшихся белковых фракций и триглицеридов. Последние являются основными липидами крови. Аномалии в структуре этих элементов негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Больному, страдающему от гепатита А, обязательно потребуется коагулограмма. Проблемы со свертываемостью могут быть спровоцированы множеством факторов, одним из них является инфекционное заражение печени. Игнорирование клинических проявлений чревато тромбообразованием и неконтролируемыми кровотечениями. Расшифровать значение имеющихся показателей можно, учитывая сведения, обнаруженные в результате общего анализа крови.

Иммунологические исследования

Посредством иммунологических исследований определяют специфические ферменты, которые вырабатывает печень пациента, страдающего от гепатита А. Они не могут присутствовать в крови здорового человека. Концентрация Анти-HAV – показатель агрессивности вируса. Для выявления антител используют маркеры (иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM). Диагностировать гепатит А с помощью данной методики можно только в течение полугода. Анти-HAV также обнаруживают в крови человека, прошедшего иммунизацию. На сегодняшний день этот способ диагностики считается самым точным. Воспользоваться им можно только при наличии реактивов и специального оборудования. С помощью данного метода предупреждают распространение вируса.

Для взятия крови используют только стерильные инструменты и одноразовые материалы. Сначала предплечье обвязывают жгутом, потом аккуратно вводят иглу в вену, находящуюся в области локтевого сгиба. При этом область, куда будет поставлен укол, обязательно дезинфицируют. После остается снять жгут, аккуратно удалить иглу из мягких тканей и приложить ватный тампон, смоченный спиртом, к месту укола.