Анализ мокроты

Диагностика

Если мокрота была взята правильно и вовремя доставлена в лабораторию, полученные данные позволяют абсолютно точно и своевременно диагностировать заболевание легких и бронхов. Анализ мокроты даёт доктору точно понять характер заболевания, на каком оно этапе, обнаружить патогенные организмы, клетки злокачественных опухолей при их наличии и подобрать лекарство для эффективного лечения.

При наличии инфекции, данные покажут устойчивость вирусов к медикаментозным препаратам, что позволит выбрать действующие лекарства.

Чтобы максимально контролировать развитие заболевания, а лечение протекало максимально успешно, анализ придется сдавать несколько раз до полного выздоровления. В некоторых случаях сбор мокроты может понадобиться и после излечения: это нередко бывает, если в месте жительства пациента фиксируется вспышка туберкулеза или других инфекционных болезней, поражающих дыхательные пути.

Правила сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне»

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
• За один час до сбора слюны не курить;
• За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Сбор материала

Лабораторное исследование мокроты проводится при наличии у больного продуктивного кашля и прочих признаков, позволяющих врачу заподозрить бронхолегочную патологию.

Анализ мокроты показан пациентам с симптомами:

1. Пневмонии,
2. Бронхита,
3. ХОБЛ,
4. Бронхоэктатической болезни,
5. Грибкового поражения легких,
6. Легочного гельминтоза,
7. Новообразований в органах дыхания,
8. Интерстициальных болезней легких,
9. Туберкулеза,
10. Силикоза,
11. Коклюша.

Опасные заболевания респираторного тракта — основное показание к назначению анализа мокроты. Специалисты-пульмонологи осматривают горло больного, прослушивают грудную клетку и ставят предварительный диагноз. Исследование отхаркиваемой флегмы необходимо, если:

• Кашель не проходит более двух недель,
• Прописанное лечение не приносит облегчения,
• У больного неблагополучный аллергический анамнез,
• Имеется наследственная предрасположенность к онкологическим процессам,
• Пациент лежачий.

Существует специальный алгоритм действий, который необходимо строго выполнять:

1. Накануне вечером употреблять много жидкости,
2. Не чистить зубы за час до исследования,
3. Прополоскать рот непосредственно перед сбором,
4. Сделать три глубоких медленных вдоха и резко откашляться,
5. Поднести контейнер к нижней губе и сплюнуть слизь,
6. Не прикасаться губами к краям емкости,
7. Плотно закрыть стерильный контейнер с образцом мокроты,
8. В течение двух часов доставить материал в лабораторию,
9. Сказать врачу название и дозу всех принимаемых медикаментов.

Если у пациента кашель с трудноотделяемой мокротой, ее необходимо разжижать. Для этого рекомендуют вечером накануне исследования пить много щелочной минеральной воды, теплого чая с молоком. По согласованию с врачом можно использовать отхаркивающие средства. Спровоцировать кашель непосредственно перед сбором поможет десятиминутная содо-солевая ингаляция. Пары раствора способствуют усиленному образованию секрета, раздражению кашлевых рецепторов и беспрепятственному выходу мокроты наружу. При наличии сухого кашля больному рекомендуют лечь на живот, голову свесить ниже туловища и глубоко откашляться. Подобное положение облегчает процесс выведения слизи из легких.

Взрослый человек без труда справиться с процессом сбора флегмы. Гораздо сложнее получить материал от маленьких детей. Им раздражают нервные окончания, расположенные у корня языка, а когда начинаются кашлевые толчки, подносят ко рту открытую чашку Петри, в которую попадает мокрота. Подобную процедуру выполняют в лечебном учреждении. Аналогичным эффектом обладает дренажный массаж. Он помогает собрать мокроту у детей.

Когда сбор материала осуществляется описанным способом, слюна попадает в исследуемый образец во время кашля. Альтернативным методом является забор мокроты с помощью бронхоскопа. Эндоскопия — инвазивная манипуляция, во время которой врач осматривает слизистую оболочку респираторного тракта и при необходимости отбирает секрет для лабораторных испытаний.

Мокрота. Анаэробы и чувствительность к антибиотикам

Внимание Мокрота собирается натощак. Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры

Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования

Сбор мокроты на туберкулез

Показания (см. как передается туберкулез):

• субфебрильная температура длительное время;
• длительный кашель;
• слабость, повышенное потоотделение;
• выявление затемнений на рентгене, подозрение на туберкулез.

Особенности сдачи мокроты на БК следующие:

• Анализ сдается 3 раза.
• Первая порция собирается утром в поликлинике (специально отведенном кабинете).
• Вторая порция собирается дома, контейнер закрывается и помещается в холодильник.
• Третья порция сдается на следующее утро в поликлинике.

Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями с целью исследования под микроскопом и выявления микобактерий туберкулеза. Затем мокрота помещается в специальные условия, максимально благоприятные для роста микобактерий и в течение 2-2,5 месяцев оценивается, есть рост колоний или нет.

В случае определения микобактерий туберкулеза производится выявление чувствительности к основным противотуберкулезным препаратам, и препаратам резерва (аминогликозидам, фторхинолонам), чтобы лечение было максимально эффективным.

Общий микроскопический анализ

Исследование мокроты под микроскопом проводят для дифференцировки заболеваний аллергического и инфекционного характера. Анализ начинают с оценки внешнего вида, количества, наличия включений (кровь, гной), запаха и цвета. Далее приготавливают препарат для дальнейшего исследования с помощью микроскопа. Только после микроскопии мазка можно делать выводы о том или ином заболевании. Чаще всего в мокроте можно увидеть:

• неизмененные эритроциты;
• лейкоциты и его виды (эозинофилы, лимфоциты);
• клетки эпителия бронхов и трахеи;
• атипичные клетки;
• различные волокна;
• мицелий грибов;
• бактериальные агенты.

Микроскопический анализ мокроты является качественным методом диагностики заболеваний легочной системы. Но результат во многом зависит от профессионализма лаборанта и его навыков.

Что показывает?

Изучение качественного состава легочного отделяемого – основная причина, зачем сдают анализ на мокроту для исследования через микроскоп. Видя заключение лаборанта, врач может соотнести эти данные с клиникой и безошибочно выставить диагноз. Для каждого заболевания существуют критерии диагностики, в том числе и лабораторные. Микроскопическое исследование помогает более точно определить стадию процесса, что облегчает выбор корректной схемы лечения.

Для микроскопического исследования образец окрашивают либо смотрят в неокрашенном состоянии. Мокроту помещают на предметное стекло, сверху накрывают покровным и образуется готовый препарат. Микроскопия мазка показывает специфические форменные элементы или воспалительные агенты, иногда частички возбудителя, что позволяет уточнить диагноз.

При бронхите

Бронхит у взрослых имеет смешанное происхождение, причиной могут быть как вирусы, так и бактерии. Отсюда и характеристики мокроты разные. Часто заболевание вызывает смешанная флора, поэтому мокрота представляет собой слизисто-гнойное, обильное отделяемое. Под микроскопом выявляются увеличенное количество лейкоцитов, клетки цилиндрического и плоского эпителия.

С целью диагностики при бронхите анализ мокроты используют редко, но он помогает дифференцировать стертые формы пневмонии или астмы на начальных этапах.

При бронхиальной астме

В дополнение к ним всегда присутствуют в мазке кристаллы Лейдена-Шарко и спирали. Это специфичные продукты распада воспалительных клеток, образующиеся только при спазме мускулатуры.

Сама мокрота отхаркивается в скудном объёме, слизистого характера, бесцветная, плотной консистенции. Такая мокрота имеет название «стекловидная». Некоторые пациенты могут откашлять небольшие плотные куски мокроты, которые закупоривают бронхи.

Расшифровка показателей и нормы

Мокрота у здорового человека в норме не выделяется. Существует лишь слизистый секрет бронхиального дерева, который проглатывается. Мокрота же продуцируется в увеличенном объёме во время воспаления слизистой. В таблице ниже приведены данные нормы, допустимые отклонения в общем анализе мокроты (для взрослых), а также более подробная расшифровка.

Расшифровка анализов

Если пациент полностью правильно провел отхаркивание, а терапевт не нарушал целостность упаковки до анализа, то материал можно считать достоверным и на его основе делать нижеперечисленные выводы.

Назвать здоровым можно того пациента, у которого соблюдены все нормы содержания и вида мокроты.

Если делается расшифровка, норма клинических показателей:

• Отсутствует неприятный запах;
• В веществе нельзя найти комков или зернистых соединений, материал однородный, прозрачный;
• Цвет близок к белому или серому;
• Отсутствуют примеси гноя и других патогенных образований.

Если большая часть лейкоцитов переродилась в эозинофилы, то терапевт может предполагать наличие воспалительных заболеваний:

• Заражение легких глистами;
• Бронхиальная астма;
• Сильнейшие аллергические реакции.

Данные диагнозы ставятся, если более половины лейкоцитов представляют собой эозинофилы, что показала расшифровка анализа мокроты. Если же было найдено более 25 телец нейтрофилов, значит, заболевание легких приобрело инфекционный характер. Затронуты легкие или бронхи.

Тогда вероятно развитие:

• Туберкулеза;
• Бронхитов хронических и приступообразных;
• Пневмонии.

Если появилось подозрение на инфекцию, в обязательном порядке делается бакпосев. Он выявляет точное бактериальное содержание, позволяет найти подходящий способ терапии.

Найдены спирали Куршмана? В легких происходят такие процессы, как астма с локализацией в бронхах. Спираль – это выделения эозинофилов. Если же преобладают волокна эластичные, бывшие некогда частью тканей, то легкие или прилежащие органы распадаются из-за гангрены или абсцесса, необходимо дополнительное бактериоскопическое изучение.

Общий анализ мокроты – ответы на ваши вопросы

Мокрота – это патологические выделения, которые образуются при воспалении дыхательных путей. Общий анализ мокроты помогает определить характер бронхолегочного заболевания, а в некоторых случаях и установить его причины.

Как сдавать мокроту?

Мокроту собирают дома или в амбулаторных условиях. Для этого пациенту выдают стерильную баночку, которую нельзя открывать до начала анализа.

Мокрота для исследования требуется утренняя, свежая. Собирать ее лучше до завтрака. Секрет выкашливают, но не отхаркивают.

Чтобы улучшить выделение мокроты, перед сбором необходимо сделать 3 медленных глубоких вдоха и выдоха, задерживая между ними дыхание на 3–5 секунд. После этого следует прокашляться и сплюнуть мокроту в баночку. Действия повторяют до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки в 5 мл

Во время сбора важно следить, чтобы в контейнер не попадала слюна

При неудачных попытках в домашних условиях можно подышать паром над кастрюлей с кипящей водой. В поликлинике пациентам делают 15-минутную ингаляцию с раствором соли и соды.

Оценка макроскопических показателей мокроты:

Результаты бактериоскопического исследования

Указывается конкретный состав бактериальной флоры, обнаруженной в мазках мокроты (стафилококки, стрептококки, диплобациллы и прочие).

Особенности проведения анализа на туберкулез

Кашель, который продолжается более трех недель, является прямым показанием к троекратному исследованию мокроты на туберкулез.

При подозрении на туберкулез мокроту для исследования собирают 3 раза в присутствии медицинского персонала (в амбулаторных или стационарных условиях):

• Первый раз – с утра натощак.
• Второй – через 4 часа после первой пробы.
• Третий – на следующий день.

Если пациент не может самостоятельно посетить медицинское учреждение, мокроту у него дома забирает медсестра, после чего сразу доставляет ее в лабораторию.

При выявлении микобактерий туберкулеза (бактерий Коха) в результатах бактериоскопического исследования напротив строки «БК» проставляется значок «+». Это значит, что пациент болеет открытой формой заболевания и распространяет возбудителя в окружающую среду.

В процессе лечения туберкулеза анализ мокроты периодически повторяют, чтобы оценить, насколько эффективно действует подобранная терапия.

Поделись в соцсетях

Общий анализ мокроты при абсцессе легкого.

Обязательным при абсцессе легкого является анализ мокроты.

Мокрота появляется только при прорыве абсцесса в бронх. Характер мокроты — гнойный, зелено-желтого цвета, часто она содержит прожилки крови. Сильное кровохарканье в поздней стадии абсцесса может быть предвестником легочного профузного кровотечения.

Суточное количество мокроты может быть от 200 мл до 1 – 2 литров, запах гнилостный, при стоянии мокрота разделяется на 2 – 3 слоя:

– нижний — густой, зеленого цвета,

– средний — водянистый, мутный,

При микроскопическом анализе мокроты выявляются эритроциты, лейкоциты, эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина, различные патогенные микробы.

При анализе плевральной жидкости находят нейтрофильный лейкоцитоз — повышенное число нейтрофильных лейкоцитов.

Аспирационная бронхоскопия проводится для изучения микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.

Клинические симптомы и результаты лабораторных и инструментальных исследований при бронхиальной астме.

Клиническая картина. Классическое описание бронхиальной астмы принад­лежит Г. И. Сокольскому (1838). При аллергической ее форме приступы удушья начинаются внезапно в резкбй форме и обычно быстро прекращают­ся. Состояние больных в межприступный период остается вполне удовлетво­рительным. Приступы удушья, возникающие на фоне обострения хроническо­го бронхита и обусловленные эндогенными аллергенами («внутренняя бронхиальная астма»), чаще бывает менее тяжелыми, но затяжными. У таких больных в межприступный период определяются функциональные нарушения со стороны бронхов, эмфизема легких, а при аускультации — свистящие и жужжащие хрипы. При появлении приступа астмы в ночное время можно предположить преобладание тонуса блуждающего нерва над симпатическим.

Приступы удушья при бронхиальной астме обычно однотипны: возни­кают внезапно, постепенно нарастая, и продолжаются от нескольких минут до многих часов и даже нескольких суток. Затянувшийся приступ удушья на­зывают астматическим состоянием (зШШз азйппайсш). Во время приступа больной занимает вынужденное положение, обычно сидя в постели, руками опираясь о колени, дышит громко, часто со свистом и шумом, рот у него от­крыт, ноздри раздуваются. При выдохе появляется набухание вен шеи, кото­рое уменьшается во время выдоха. В разгар приступа появляется кашель с трудно отделяющейся, тягучей и вязкой мокротой.

Грудная клетка во время приступа расширяется и занимает инспирагор-ное положение. В акте дыхания активно участвуют вспомогательные дыха­тельные мышцы. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук, нижние границы легких смещены вниз, подвижность нижних краев легких во время вдоха и выдоха резко ограничено. При аускультации на фоне ослаблен­ного везикулярного дыхания с резко удлиненным выдохом выслушивается масса свистящих хрипов, которые иногда слышны даже на расстоянии. Обыч-нб отмечается тахикардия; границы абсолютной тупости сердца из-за острого вздутия легких не определяются. К моменту стихания приступа мокрота раз­жижается, лучше откашливается, количество высоких сухих хрипов, опреде­ляемых при аускультации, уменьшается; на фоне их появляются низкие жуж­жащие хрипы и нередко влажные незвучные разнокалиберные хрипы; удушье постепенно проходит.

При исследовании крови во время приступа отмечаются умеренный лим-.фоцитоз и эозинофилия. В мокроте находят много (до 40 — 60%) эозинофилов и часто спирали Куршмана и кристаллы Шарко — Лейдена.

При рентгеноскопии органов грудной клетки во время удушья опреде­ляются повышенная прозрачность легочных полей и ограничение подвижно­сти диафрагмы. В межприступный период рентгенологические изменения в легких отсутствуют, если нет сопутствующих бронхита, пневмосклероза или эмфиземы легких.

Общий анализ мокроты при бронхиальной астме.

Обязательно проводят анализ мокроты. Обычно мокрота слизистая, без запаха, иногда с примесью гноя. При выраженных приступах мокрота может содержать примесь крови. В анализе мокроты много эозинофилов, выявляются кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, но они не являются абсолютно специфическим признаком бронхиальной астмы. При выраженном воспалительном процессе в мокроте много нейтрофильных лейкоцитов, бактерий.

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 143 ;

источник

Виды мокроты

О необходимости сдать мокроту на анализ врачу становится понятно после того, как у больного в течение продолжительного времени наблюдается кашель, сопровождающийся выделениями, а рентген показал наличие на грудной клетке пятен. Если при этом фиксируется наличие небольшого количества мокроты (от двух до пяти миллилитров в сутки), это может говорить о бронхите.

При обильных выделениях (двести-триста миллилитров и больше) врач бьет тревогу сразу же: это сигнализирует о гангрене легких, гнойных мешочках в бронхах, абсцессах. Об этих заболеваниях, а также о последней стадии рака также свидетельствует выделяемый с мокротой запах гнили (обычно выделения запаха не имеют).

По виду мокроты, ещё до анализа можно судить о следующих проблемах:

• Прозрачная, может быть слегка беловатая – сигнализирует о бронхите, часто бывает у курильщиков по утрам (хроническая стадия), после приступов удушья говорит о наличии бронхиальной астмы;
• Пенистая, жидкая, бесцветная, прозрачной, но с элементами гноя, слизь, иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком – хронический бронхит или туберкулез;
• Стойкий зеленый цвет сигнализирует о застое слизи и свидетельствует о гайморите;
• Выделения янтарного или оранжевого цвета говорят об аллергии;
• Слизь с запахом гнили, которая выделяется после сильных болей в груди и чувства разливающегося тепла, сигнализирует о том, что в легких разорвался гнойник;
• Пенистая, кровянистого цвета масса говорит об отеке легких;
• Слизистые выделения с прожилками крови – свидетельствуют о бронхоэктатической болезни или кровотечении легких;
• Выделения ржавого цвета – говорят о пневмонии или задержке крови в дыхательных путях;
• Кровь в чистом виде – туберкулез или последняя стадия рака;
• Выделения жемчужного цвета свидетельствует о раке бронхов.

Если в выделяемой слизи нет настораживающих врача элементов, доктор назначает общий анализ, который даст возможность оценить состояние легких и бронхов. Такое обследование считается обязательным при любых болезнях органов дыхания, поскольку дает возможность не только установить характер недуга, но и его происхождение.

При подозрении на серьезное заболевание (туберкулез, рак, инфекции нижних дыхательных путей) проводится бактериологический анализ с целью определить причину заболевания, определиться с лечением, при обнаружении вируса подобрать эффективное лекарство.

Особенности сдачи анализа при различных заболеваниях

Врачи назначают анализ на атипичные клетки при подозрении на злокачественную опухоль в органах дыхательной системы. Пациенты сдают мокроту непосредственно в лаборатории, чтобы специалист как можно быстрее приступил к исследованию. Помните, через 2 часа после откашливания клеточные элементы слизи будут полностью разрушены микробной флорой.

Анализ на бактериологическое исследование назначают до приема антибиотиков. Мокроту помещают в культурную среду и создают благоприятные условия для роста бактерий. Через несколько дней врачи приступают к изучению колоний, определению возбудителя, его чувствительности к лекарственному препарату.

Анализ на туберкулез назначают при:

• субфебрильной лихорадке, не поддающейся лечению;
• затяжном кашле (более двух недель);
• затемнении легких на рентгенограмме;
• слабости днем, повышенном потоотделении ночью.

Больной сдает мокроту три раза (утром, вечером, утром следующего дня). Мазки осматривают под микроскопом для выявления микобактерий туберкулеза, оставляют в культурной среде на 2-2,5 месяца. Все это время проводится лечение больного. Но после результатов анализа фтизиатр может скорректировать терапию, подобрать наиболее эффективный лекарственный препарат.