Как эффективно лечить спондилоартроз шейного отдела?

Принципы диагностики заболевания

На основании жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра диагноз выставить практически невозможно. Под симптомы деформирующего спондилоартроза могут маскироваться остеохондроз, болезнь Бехтерева, межпозвоночные грыжи. Обязательно проводятся инструментальные исследования:

• рентгенография для обнаружения деформированных костных структур, образовавшихся остеофитов;
• МРТ, КТ для оценки состояния костных, хрящевых, мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов и нервных стволов;
• радиоизотопное сканирование позвоночника для выявления воспалительного процесса;
• МСКТ-ангиографию с контрастом для оценки сосудистого русла;
• МРТ сосудов для исследования артерий, вен и лимфатических сосудов;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи для сосудов, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника: лечение

Как говорилось ранее, лечение болезни зависит от стадии развития. Различают три основных метода лечения спондилоартроза: консервативное (медикаментозное), физиотерапевтическое или хирургическое лечение.

Если болезнь не «запущена», то врач предложит противовоспалительные препараты и иногда обезболивающие средства, первые остановят начавшуюся деформацию хрящевой ткани, а вторые снимут частые боли.

Также дополнением в лекарствам может стать физиотерапия, в которую обычно включают иглоукалывание, массаж и лечебную физкультуру. Эти два метода (медикаменты и физиотерапия) часто совмещают для достижения наилучшего результата. Подобное лечение эффективно, но требует времени и постоянного внимания пациента.

Хирургическое вмешательство назначают в редких случаях, когда первые два метода уже попросту бессильны. В данном случае пациенту может также понадобиться довольно много времени на полное восстановление всего организма.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие спондилоартроза, необходимо:

• Приобрести ортопедические постельные принадлежности;
• Следить за осанкой;
• Избегать длительного нахождения в одной позе;

• При работе, требующей статического напряжения, периодически делать разминку для шеи и самомассаж;
• Заниматься гимнастикой и плаванием;
• Насытить рацион витаминами;
• Отказаться от вредных привычек.

Тем, у кого уже имеются проблемы в шейном отделе, вышеперечисленные правила помогут предупредить обострения. В том случае, если предстоит усиленное напряжение шеи, рекомендуется пользоваться корсетом. Но носить его постоянно нельзя, чтобы мышцы шеи не потеряли тонус.

Лечение

Методы лечения шейного спондилоартроза, как правило, зависят от интенсивности симптомов и их влияния на повседневную жизнь. Чаще всего, лечение шейного спондилоартроза ограничивается консервативными методами. В тех случаях, когда симптомы усиливаются, даже несмотря на длительное консервативное лечение, может быть рассмотрен вариант оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение шейного спондилоартроза может включать следующие методики:

• безнагрузочное вытяжение позвоночника. Спондилоартроз является следствием остеохондроза позвоночника и составной частью дегенеративно-дистрофического процесса. Безнагрузочное вытяжение позвоночника позволяет увеличить межпозвонковые расстояния и, таким образом, уменьшить нагрузку на дугоотростчатые суставы, снижая скорость дегенерации и уменьшая воспаление;
• отдых во время обострения. Иногда ограничения движений в шейном отделе на короткий промежуток времени ( не более 2 дней) достаточно, чтобы уменьшить воспаление и избавиться от боли;
• терапия холодом и/или теплом. Некоторые люди предпочитают прикладывать холод, особенно после нагрузок, которые приводят к боли. Другие пациенты предпочитают тепло, например, прикладывание электрогрелки, или мокрое тепло (прикладывание влажного тёплого полотенца к болезненной зоне или тёплый душ);
• приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Должен проводиться только под наблюдением врача. Если обезболивание не помогло в течение 1 недели, то нужно сменить метод лечения, так как препараты имеют тяжелые осложнения;
• активный стиль жизни. Умеренная физическая нагрузка благотворно влияет на суставы, включая и шейные дугоотростчатые суставы. Несмотря на то, что отдых может быть необходим во время обострения, активный образ жизни помогает справляться с болью в долгосрочной перспективе;
• изменение активности. Иногда ограничение или устранение определённых видов деятельности может предотвратить обострение. Например, человек может обнаружить, что определённый стиль плавания приводит к сильной боли;
• лечебная физкультура. Медицинский специалист может подобрать программу упражнений и растяжек, подходящую под нужды пациента. Укрепление мышц шеи уменьшает частоту и интенсивность мышечных спазмов.

Варианты хирургического лечения

Несмотря на то, что шейный спондилоартроз имеет хроническое течение, его симптомы редко прогрессируют до такой степени, чтобы пациенту была необходима операция. Операция может быть показана лишь пациентам с выраженным фронтальным стенозом.

Два наиболее распространённых варианта хирургического лечения включают:

• переднюю шейную дискэктомию с фузией. Передняя шейная дискэктомия — это операция с передним доступом, во время которой хирург удаляет межпозвонковый диск на повреждённом уровне. Затем межпозвонковый диск заменяется распоркой, позволяющей нервам спокойно проходить, а затем позвоночный уровень сплавляется для предотвращения дальнейшей дегенерации;
• заднюю шейную ламинэктомию. Задняя шейная ламинэктомия — это операция с задним доступом, во время которой удаляется задняя часть позвонка (ламина), чтобы увеличить пространство и освободить спинной мозг. Если позвоночник нестабилен, то ламинэктомия может быть проведена вместе с фузией.

Оперативное лечение на шейном отделе позвоночника редко приводит к улучшению состояния пациента и чревато серьезными осложнениями. Поэтому при боли в шее, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Раннее лечение может полностью остановить процесс остеохондроза и всех его осложнений, включая и спондилоартроз.

Как и почему возникает шейный спондилоартроз

Спондилоартроз шейного отдела относится к числу хронических не воспалительных заболеваний и поражает края тел шейных позвонков. Часто начинается все из-за остеохондроза – в результате течения этой болезни межпозвоночные диски становятся более тонкими и нагрузка распределяется неправильно, падая на дуговые отростки суставов. Стоит отметить, что любой артроз начинается по  одной и той же причине – хрящевые элементы в позвоночнике, выполняющие важнейшую функцию амортизации, начинают разрушаться. Именно поэтому первопричиной проблемы смело можно назвать наличие деструктивных процессов в хряще.

Повреждения при шейном спондилоартрозе в сравнении со здоровым позвоночником

В результате увеличения нагрузки происходит разрастание костной ткани и на окружающих деформацию позвонках формируются костные шипы – остеофиты, помимо этого имеет место еще большее истончение дисков, что в совокупности может привести к сращиванию всех суставных поверхностей на конкретном участке. Таким образом, прогрессирование проблемы приводит к полному обездвиживанию участка позвоночника.

Для развития спондилоартроза необходимо наличие определенных факторов, подталкивающих заболевание к развитию. К их числу можно отнести:

• наличие постоянных и значительных нагрузок на позвоночник (перегрузка);
• травмирующее событие;
• разные формы нарушения правильной осанки;

• неправильное распределение массы тела во время ходьбы из-за проблем с нижними конечностями (самый простой пример – плоскостопие);
• нарушения в нормальном обмене веществ в организме;
• отсутствие физических нагрузок ведет к ослаблению мышечного корсета спины, что значительно увеличивают нагрузку на позвонки и может стать причиной спондилоартроза;
• прогрессирующие деструктивные процессы в костных и хрящевых тканях – остеохондроз, спондилез и т.д.;
• также патология может стать следствием травмы, полученной во время рождения;
• одна из причин – это врожденная аномалия строения позвоночного столба.

Учитывая причины появления проблемы, можно выделить категории людей, входящих в группу риска:

• в наибольшей степени подвержены проблеме пожилые люди (в возрасте старше 60-ти лет);
• люди, работа которых связана либо с постоянным нахождением в статическом положении, либо с интенсивными занятиями спортом;
• при наличии гормональных нарушении и нарушений обмена веществ риск появления спондилоартроза значительно возрастает.

Если человек входит в группу риска, то это совсем не является гарантией  развития у него болезни в будущем

Выделение таких групп людей позволяет указать на возможность проблем с позвоночником, дабы пациенты могли вовремя обратить внимание на состояние своего здоровья и приняться за выполнение профилактических мероприятий

Почему развивается патология?

Рассмотрим факторы риска спондилоартроза более подробно.

Врожденные особенности. Чаще всего, эта причина является ведущей, если спондилоартроз возник в молодом возрасте. Аномалии развития приводят к тому, что опорно-двигательный аппарат не справляется с нагрузками и поддается патологическим изменениям слишком рано. Кроме того, спондилоартроз в детском или молодом возрасте может указывать на наличие родовой травмы, которая сопровождает сгибание и разгибание головки при прохождении через родовые пути.

Регулярные механические повреждения. Травматизация шейного отдела приводит к нарушению структуры межпозвоночных дисков. Это нарушает питание хряща, приводит к дистрофическим изменениям, деформации позвоночного отдела.

Механические повреждения, в том числе нестабильность позвонков, могут наблюдаться при нарушениях осанки и деформациях стопы. Так, провоцирующими факторами считается лордоз, кифоз, плоскостопие. Длительное нахождение в неудобной позе, например, во время учебы или работы также травмирует позвоночник. Одна из актуальных проблем сегодняшнего пациента — пользование электронными гаджетами.

Спортивные травмы при несоответствии нагрузок степени тренированности являются чрезвычайно опасными в плане возникновения спондилоартроза. Физическая активность идет на пользу, когда она разумно продумана и не превышает компенсаторные возможности организма.

Возрастные изменения организма начинаются примерно после 55 лет. Эта черта может меняться в одну и в другую сторону, в зависимости от способа жизни. Однако, рано или поздно, ткани поддаются дегенеративным изменениям и риск спондилоартроза значительно увеличивается.

Обменные процессы, эндокринная патология, сахарный диабет и другие заболевания, которые сопровождаются нарушением питания тканей могут провоцировать развитие.

Осложнения спондилоартроза шейного отдела

При отсутствии направленного лечения последствия развития этого патологического состояния могут быть крайне неблагоприятным. В тяжелых случаях спондилоартроз становится причиной летального исхода. Остеофиты, формирующиеся на позвонках в области шейного отдела позвоночника, нередко сдавливают кровеносные сосуды, питающие ткани головного мозга. Их просвет постепенно сужается, поэтому нейроны недополучают необходимые им кислород и питательные вещества. Это и становится причиной усиления головных болей и нарастания других неврологических заболеваний. Подобные изменения создают предпосылки для появления ишемических инсультов.

Остеоартроз может стать плацдармом для развития и других осложнений. Нередко на фоне этого заболевания формируются вывихи, которые способны стать причиной поражения тканей спинного мозга. Последствия этого могут быть фатальными, так как подобное отклонение может становиться причиной нарушения проводимости нервных импульсов, регулирующих работу органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Механизм развития

Как было отмечено выше, спондилоартроз относится к дегенеративно-дистрофическим болезням – хроническим патологиям, начинающим развиваться в среднем возрасте и позднее на фоне естественного износа соединительной ткани и ухудшения её питания.

Развитие спондилоартроза тесно связано с другим видом дистрофических изменений позвоночника – остеохондрозом, характеризующимся постепенным разрушением межпозвонковых дисков.

Под воздействием неблагоприятных факторов медленному разрушению подвергается не только соединительная ткань межпозвонковых суставов, но и истончение, усыхание межпозвонковых дисков с уменьшением их высоты. Расстояние между смежными позвонками становится меньше, что приводит к повышению нагрузки на суставы, усугубляя разрушение их хрящей и изменение связочного аппарата.

Под воздействием повышенных нагрузок волокна тканей связок постоянно подвергаются микронадрывам, сопровождающихся незначительными кровоизлияниями. На месте этих кровоизлияний начинают откладываться соли кальция, связки теряют эластичность. Ввиду разрушения хрящевой ткани, которая в норме обеспечивает скольжение частей сустава относительно друг друга, костные части травмируются, что приводит к образованию шиповидных краевых разрастаний. В результате сустав увеличивается в размерах и деформируется, суставная щель значительно сужается, связки укорачиваются, утолщаются, становятся жёсткими – так развивается деформирующий спондилоартроз.

Костные краевые разрастания могут появляться не только вокруг суставов позвоночника, но и вокруг тел позвонков. Однако последние говорят не о спондилоартрозе, а о наличии деформирующего спондилёза – дегенеративно-дистрофического изменения тел позвонков.

Однако и это ещё не всё: патологические изменения суставов не заканчиваются поражением только так называемых истинных – межпозвонковых (дугоотростчатых, или фасеточных) суставов.

Позвонки шейного отдела (кроме первых двух) имеют особенность: наличие так называемых крючковидных отростков – вытянутых вверх выступов по бокам тел позвонков, обхватывающих тело позвонка, расположенного выше. У лиц, не достигших двадцатилетнего возраста крючковидный отросток не сочленяется с телом верхнего позвонка, однако в более старшем возрасте эти сочленения, которые называют суставами Люшка (или унковертебральными суставами), появляются. Считается, что их появление связано с развитием остеохондроза и снижением высоты межпозвонковых дисков.

Утолщение и обызвествление передней связки и жёлтых связок приводит к сужению позвоночного канала, где расположен спинной мозг.

Деформация фасеточного и унковертебрального сустава, краевые разрастания крючковидного отростка, утолщение жёлтых связок приводят к сужению отверстий между позвонками, куда выходят корешки спинного мозга и где проходят крупные сосуды, несущие кровь в головной мозг и обратно.

Сужение межпозвонковых отверстий при неблагоприятном стечении обстоятельств вызывает сдавление корешков и сосудов, которое проявляется неврологическими симптомами и симптомами снижения притока крови к головному мозгу и её оттока, которые нередко выступают первыми признаками шейного спондилоартроза.

Классификация

Существует несколько видов классификаций спондилоартроза. Классификация Радченко В. А. и Продан А. И., согласно которой выделяют следующие.

Дистрофически-деструктивный спондилоартроз:

• Диспластический.
• Дисгормональный.
• Дислокационный (развивается при сколиозе, остеохондропатии, остеохондрозе, гиперлордозе, посттравматический).
• Воспалительно-деструктивный спондилоартроз.

По состоянию функции пораженных дугоотростчатых суставов спондилоартрозы подразделяют на стабильные (при воспалительно-деструктивных/дисгормональных формах) и нестабильные, которые характерные для дислокационных/диспластических спондилоартрозов.

По данным компьютерной томографии Васильева А.В. выделяю 3 степени артроза дугоотростчатых суставов:

• Синдром суставных поверхностей (характернен субхондральный остеосклероз суставных отростков, неравномерное расширение/сужение внутрисуставной щели).
• Синдром гиперплазии суставных отростков (характерно образование краевых костных разрастаний, расширение внутрисуставной щели, потеря конгруэнтности суставных поверхностей, утолщение головок суставных отростков).
• Синдром морфологической декомпенсации (характерны увеличения внутрисуставной щели, перестройка костной ткани суставных отростков, выраженная неконгруэнтность поверхностей суставов с наличием органического подвывиха).

По степени развития патологического процесса и клиническим проявлениям выделяют:

• Спондилоартроз 1 степени. По сути, спондилоартроз 1 степени — это незначительные ограничения подвижности межпозвонковых дисков с утратой эластичности связочного аппарата. Характерно бессимптомное течение.
• Спондилоартроз 2 степени — проявляется дальнейшим ограничением подвижности позвоночно-двигательных сегментов, развиваются начальные дефекты фиброзного кольца, появляется отечность в очаге. Спондилоартроз 2 степени характеризуется появлением болевого синдрома, чаще при переходе в динамическое состояние из неподвижного после длительного сна.
• Спондилоартроз 3 степени. Характерно поражение костных тканей, на поверхности костной ткани формируются патологические наросты (остеофиты), которые сдавливают нервные корешки и сужают просвет канала позвоночного столба, отмечается дальнейшее нарушение связочного аппарата.
• Спондилоартроз 4 степени. Остеофиты разрастаются до больших размеров, что сопровождается практически полной утратой подвижности позвонков.

К основным причинам развития спондилоартроза относятся:

• Врожденные аномалии позвоночника, спондилолистез, нестабильность позвонков, спондилолиз.
• Остеохондроз позвоночника.
• Длительные высокие нагрузки на позвоночник, способствующие неправильному распределению нагрузки на различные отделы позвоночного столба (сидячая работа, работа с тяжестями, плоскостопие, профессиональное занятие спортом и др.).
• Травмы позвоночника, сопровождающиеся подвывихом в суставах позвоночника.

К факторам, способствующим развитию спондилоартроза, относятся:

• Генетическая предрасположенность к заболеваниям позвоночника.
• Повышенная масса тела/ожирение.
• Старческий возраст (после 65 лет).
• Нарушения метаболизма (сахарный диабет/подагра).
• Гормональные нарушения/перестройки (наступления менопаузы).
• Несбалансированный рацион питания.
• Аутоиммунные заболевания.

Методы лечения

При спондилоартрозе шейного отдела позвоночника лечение должно быть комплексным. Оно направлено на купирование боли и остановку дегенеративных процессов. Лечат патологию врачи разных специальностей: терапевты, ревматологи, вертебрологи, неврологи. При этом они используют медикаментозное лечение и физиотерапию. Если консервативные методы оказываются безрезультативными, то прибегают к операции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает использование:

• Нестероидных противовоспалительных средств (мовалиса, ортофена, кеторолака, наклофена, целекоксиба, мелоксикама, ибупрофена, ибупрома, реопирина) – снимают воспаления и отеки;
• Анальгетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина) – купируют болевой синдром;
• Спазмолитиков (но-шпы, актовегина) – расширяют кровеносные сосуды, снимают мышечные спазмы во внутренних органах;
• Миорелаксантов (мидокалма, сирдалуда, толперизона) – устраняют спазмы скелетной мускулатуры;
• Сосудоукрепляющих средств (аскорутина, эмоксипина) – понижают проницаемость сосудов;
• Хондропротекторов (терафлекса, доны, артры) – предотвращают разрушение суставов и способствуют восстановлению хрящевой ткани;
• Витаминов группы В – активируют циркуляцию крови, обеспечивают клетки питательными веществами и кислородом;
• Согревающих мазей (никофлекса, финалгона, перечной мази) – снимают болевые ощущения, останавливают воспалительные процессы, расширяют сосуды, улучшают обмен веществ.

Физиотерапия

Действенный результат окажут физиотерапевтические процедуры:

• Фонофорез;
• Электрофорез;
• Электроанальгезия;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• Парафинотерапия;
• Криотерапия;
• Озокеритотерапия;
• Грязетерапия;
• Воздействие ультразвуком.

Физиотерапия избавляет от боли и воспаления, уменьшает отеки, стимулирует обменные процессы, расширяет сосуды, ускоряет кровообращение, улучшает питание, способствует обновлению тканей. Но проводить подобные процедуры можно только после снятия острых болей.

Лечение пиявками

Высокую результативность в лечении спондилоартроза показала гирудотерапия. При этом на пораженный участок на четверть часа ставят вакуумную банку, а затем прикрепляют пиявок. Гирудотерапия устраняет болевой синдром, рассасывает рубцы и спайки, снимает спазмы, улучшает метаболизм, ускоряет регенерацию тканей.

Лфк и массаж

Важное место в борьбе со спондилоартрозом занимает лечебная гимнастика. Она ускоряет ток крови, избавляет от отеков, останавливает дегенерацию суставов, укрепляет мускулатуру, увеличивает амплитуду движений

Особое внимание уделяется изометрическим упражнениям, благодаря которым мышцы подвергаются нагрузке и сокращаются, но не растягиваются. Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально для каждого пациента

Народная медицина

Дополнить традиционное лечение, но не заменить его, можно народными средствами, в состав которых входит мед:

• Мед (20 грамм) перемешивают с анальгином или диклофенаком (ампулой) и делают из нее компресс на область шеи на пару часов. Повторяют ежедневно в течение недели;
• Прополис нагревают на водяной бане до размягчения и приматывают к шее. Носят компресс, меняя его каждые сутки, до того времени, пока не исчезнет последний признак болезни;
• Воск разогревают до 40 градусов и на час приматывают к больному месту. Втирают в область шеи мази (вирапин, апизартрон или унгапивен). Процедуру повторяют 1-2 раза в день в течение двух недель;
• Мед соединяют с маточным молочком в соотношении 100:1. Принимают внутрь дважды в день по 5 грамм в течение 3-4 недель. Пьют по таблетке апилака 3-4 раза в день на протяжении 3-4 недель. Лечебный курс повторяют 3-4 раза в год.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется при ярко выраженном непрекращающемся болевом синдроме, который не купируется медикаментами, полном обездвиживании шеи и четвертой стадии патологии.

В некоторых случаях используют и другие методы. Деструкцию нервов: В область сустава вводят электрод, по которому пропускают электрический ток, что позволяет избавиться от боли, но только на некоторое время. Гемиламинэктомию: иссекают часть позвоночной дуги, защемляющую нервы.

Особенности питания

Людям, страдающим спондилоартрозом, следует ограничить потребление сала, крепких бульонов, бобовых, винограда, сахара и соли, отказаться от консервов, газированной воды алкогольных и энергетических напитков. В то же время рекомендуется обогатить рацион зеленью, овощами, фруктами, ягодами, молочными продуктами, нежирным мясом, рыбой, морепродуктами.

Симптомы и последствия спондилоартроза

Картина симптоматических проявлений может разниться в зависимости от типа заболевания и сложности его развития. Самый верный признак проблем с позвоночником – это болезненные ощущения, которые здорового человека никогда беспокоить не будут. В случае со спондилоартрозом боли могут иметь как постоянный, так и временный характер, сменяясь периодами «затишья». Локализация ощущений – непосредственно шея, плечи, затылок, руки и  область лопаток.

На  самых первых этапах болезнь проявляет себя не ярко, поэтому важно следить за своим состоянием для своевременного обнаружения проблемы. Характерные симптомы для первых стадий болезни:

• частые боли в области затылка;
• потеря чувствительности шеи и пояса плеча;
• периодически возникающие боли в шее и плечах, которые отдают в руки.

Можно отметить следующие характерные особенности протекания заболевания:

• изначально пациент может отмечать зависимость наличия и интенсивности болей от положения головы и резкости движений, но на последних стадиях болевой синдром приобретает постоянный характер;
• в области шеи может ощущаться чувство онемения;
• сразу после пробуждения хорошо чувствуется ограниченность, скованность в шее, поэтому необходимо какое-то время, чтобы «расходиться»;
• во время ходьбы могут возникать проблемы с равновесием;
• статические нагрузки причиняют значительный дискомфорт в шейном отделе;
• нередко встречается сопутствующее ухудшение зрения и постоянный шум в ушах;
• с прогрессированием болезни даже во время ночного отдыха найти удобное положение для головы становится очень тяжело, что негативно отражается на качестве сна;
• боль и недостаток полноценного отдыха негативно влияют на общее состояние организма;
• повернуть голову и согнуть шею становится все сложнее, такие движения все время сопровождаются болезненными ощущениями.

Если шейный спондилоартроз не лечить, то это грозит срастанием элементов позвонков между собой и, как следствие, полным ограничением подвижности шеи. Болевой синдром в итоге становится насколько интенсивным, что полноценный отдых и работа становятся невозможными. Чрезмерно разросшиеся остеофиты могут не только передавить, но и травмировать артерии, что уже представляет прямую угрозу для жизни пациента. Одно из самых опасных последствий болезни – это состояние под названием спондилолистез, когда позвонок смещается вперед или назад. Такая проблема требует хирургического вмешательства, во время которого позвонок фиксируется металлическими стержнями, а человек на протяжении всей жизни остается ограниченным в своих движениях.

Клиническая картина

Симптоматика спондилоартроза шейного отдела позвоночного ряда разнится, в зависимости от стадии развития заболевания.

Выделяют несколько специфических проявлений дегенеративно-дистрофических изменений во внутрисуставных хрящах:

• болезненные ощущения, которые локализуются в шее, могут отдавать в затылок, плечи, руки;
• онемение в области шейных позвонков, плечевого пояса;
• скованность движений, ограничение подвижности области шеи сразу после пробуждения. На фоне постоянного дискомфорта могут появиться проблемы со сном, острые боли во время поворота шеи;
• ухудшение слуха, зрения, головные боли;
• во время попытки повернуть шею возникает характерный неприятный хруст;
• для запущенных стадий развития болезни характерна невралгия (боли в области грудной клетки);
• во время физических нагрузок, после сидения в одном положении, дискомфорт в области шейных позвонков усиливается.

Вышеперечисленные признаки могут указывать не только на течение спондилоартроза, но и на массу других патологий. Выяснить причину дискомфорта в шее поможет только специалист, откажитесь от домашней терапии в пользу профессионального лечения.

Патогенез

При спондилоартрозе, как и при артрозе других суставов, последовательно развиваtтся субхондральный склероз с последующей некротизацией хрящей суставов позвоночника и формированием неровности суставных поверхностей. С целью компенсации снижения площади опоры на неполноценные хрящи позвоночно-двигательных сегментов происходит разрастание костных краев этих отростков. Дистрофия капсульно-связочного аппарата и его перерастяжение приводят к патологической подвижности позвонков. При этом, на суставных отростках происходит формирование защитных костных выступов, которые резко ограничивают подвижность в суставе.

Возникающие в дугоотростчатом суставе биохимические изменения свойственные дегеративно-дистрофическим процессам приводят вначале к утолщению, а в последующем, к истончению хряща. Постепенно в патологический процесс вовлекается весь сустав (синовиальная оболочка, связки, капсула и расположенные вблизи мышцы), что формирует местные, отраженные и другие рефлекторно-болевые синдромы, которые носят наименование «фасеточный синдром». Костные разрастания дугоотростчатых суставных отростков оказывают динамическое, а по мере развития процесса и стойкое компрессирующее действие на близкорасположенные нервно-сосудистые образования, формируя компрессионные синдромы спондилоартроза.

Диагностика

Выявить данное заболевание просто. Для этого существуют эффективные методы, от бюджетных до дорогостоящих.

Рентгеновское обследование — недорогой доступный метод, позволяющий диагностировать заболевание с высокой точностью. Единственный недостаток — лучевая нагрузка. Компьютерная томография — разновидность рентгеновского обследования, обладающая высокой точностью, а поэтому более дорогая. Метод тоже подразумевает получение небольшой лучевой нагрузки пациентом. Магнитно-резонансная томография — современный дорогостоящий метод исследования. Он позволяет получить трёхмерные изображения позвонков и мягких тканей в различных плоскостях. Пациент не подвергается лучевой нагрузке, но помещается на 25 минут в закрытую камеру, что вызывает затруднения для лиц, страдающих клаустрофобией. УЗДГ вертебральных артерий — этот метод даёт возможность увидеть изменения в позвоночных артериях и определить скорость кровотока, что косвенно свидетельствует о развитии остеоартроза

Важно, чтобы исследование производилось квалифицированным врачом

Причины и виды шейного артроза

В зависимости от причины развития дифференцируют два вида патологии:

1. Первичный,
2. Вторичный.

Первичный

Такой артроз развивается в неизмененных или здоровых суставах, зависит от анатомических особенностей строения позвоночника.

Первичная форма заболевания не связана с начальными деструктивными изменениями в хрящах, связках или суставной капсуле. К данному артрозу приводят особенности, возникшие на этапе развития эмбриона на ранних сроках беременности:

• повышенная растяжимость суставного компонента (гипермобильность);
• хрупкость костей (остеопороз);
• изменения хрящевой ткани (хондропатия).

Учитывая генетическую предрасположенность, первичный шейный спондилоартроз чаще поражает людей молодого возраста, в том числе и детей. Мужчины заболевают в 3–4 раза чаще женщин.

Вторичный

Этот вид артроза всегда развивается на фоне перенесенной или текущей болезни, определенного состояния в межпозвонковых суставах. Разрушение хрящевой структуры вызывают:

• Любые воспаления в шейном сегменте позвоночника (спондилоартриты).
• Травмы (ушибы, растяжения, вывихи, подвывихи, переломы).
• Избыточная нагрузка на суставы в процессе трудовой или физической деятельности (спортсмены, массажисты, хирурги и др.).
• Нарушение питания хрящей (снижение кровотока на фоне патологии сосудов, изменение свойств синовиальной жидкости).
• Возрастные изменения тканей (процесс физиологического старения организма).

Вторичный артроз позвоночника имеет более широкий возрастной диапазон: от 30–35 до 55–65 лет. Такой недуг одинаково часто можно встретить как у мужчин, так и у женщин.

Группы риска по развитию недуга

Исходя из причин патологии, высокий риск развития шейного остеоартроза имеют люди:

1. Чья профессия связана с постоянной и (или) избыточной нагрузкой на область шеи.
2. С лишним весом (ИМТ > 29).
3. Имеющие эндокринологическую патологию (диабет, гормональные нарушения).
4. С заболеваниями сосудистой системы (атеросклероз, васкулопатии).
5. Чей возраст более 60 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Особенности диагностики заболевания

Перед началом терапии больной обязан пройти тщательное обследование, позволяющее установить точный дифференциальный диагноз (необходимо различить спондилоартроз и остеохондроз), степень развития патологии и ее воздействие на организм в целом.

Пациенту придется пройти такие процедуры:

1. Внешний осмотр. Специалист должен ощупать пораженную область, а также максимально расспросить больного о его ощущениях.
2. Рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. Оно дает возможность рассмотреть структуру костей, размеры остеофитов, а также увидеть сращение позвонков.
3. КТ. Томография позволяет определить изменения в тканях более точно.
4. МРТ дает возможность увидеть даже минимальные повреждения хрящей, связок, мышц, костей.
5. Радиоизотопное сканирование. Благодаря ему определяется наличие воспалительного процесса.
6. Контрастная ангиография. Она позволяет определить проходимость кровеносных сосудов.

Симптомы болезни

Спондилоартроз проявляется по-разному, в зависимости от стадии заболевания. Боль может быть как постоянной, так и временной, локализироваться в шее или «отдавать» в плечевой пояс, руки или затылок.

Основными симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии шейного спондилоартроза, являются:

• онемение в области шеи и плечевого пояса;
• ограниченность подвижности после пробуждения либо длительного нахождения в одной позе, которое требует «расхаживание»;
• шум в ушах;
• нарушение зрения;
• повышение артериального давления;
• проблемы с вестибулярным аппаратом, в частности сложности с удержанием равновесия при ходьбе.

На начальных стадиях заболевания боли проявляются во время смены положения головы, ее поворотов и движения. Со временем они начинают проявляться и в период покоя.

Постепенно проблемы начинают появляться и ночью, когда становится сложно подобрать оптимальное положение головы и шеи. В некоторых случаях «ночная» боль может быть настолько выраженной, что больной от нее просыпается. Вследствие плохого сна из-за болей, у человека начинает ухудшаться общее состояние, появляется постоянная усталость.

Если не начать лечение, то постепенно происходит закрепощение позвонков, которое приводит к ограниченной подвижности шеи.

Деформирующий спондилоартроз имеет ярко выраженный симптом — это сильные боли в области шеи и затылка, отдающие в руку. В некоторых случаях больной не может повернуть голову и согнуть шею.