Кт или мрт легких — какое исследование выбрать?

Техника проведения КТ

Диагностика осуществляется с помощью томографа. Это большой аппарат с выдвижным столом. На него укладывается пациент на спину. Руки заводятся за голову. При необходимости радиолог просит пациента лечь на бок или перевернуться на живот. Положение тела фиксируется ремнями и подушками, для обеспечения неподвижности.

Стол въезжает в отверстие томографа, где и происходит рентген-облучение. Грудная клетка при этом должна находиться на уровне сканера. На время работы томографа медицинский персонал покидает помещение. Наблюдение за обследуемым осуществляется через специальное окно.

При необходимости врач-радиолог может связаться во время сканирования с пациентом по вмонтированному в установку переговорному устройству. Длительность исследования занимает несколько минут. Затем стол выезжает из томографа и пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.

Кому выбрать компьютерную, а кому магнитно-резонансную томографию?

1. Беременным женщинам КТ противопоказана, если нет острой необходимости, то и от МРТ в первом триместре врачи рекомендуют воздержаться.
2. Кормящие женщины могут пройти любую процедуру. Ранее рекомендовалось в течение суток после КТ воздерживаться от кормления грудью. Однако эти данные ничем не обоснованы и научно не подтверждены.
3. Если выбор стоит между КТ и МРТ легких у маленьких детей, то логичнее выбрать метод без лучевой нагрузки. Хотя трудно будет уговорить ребенка лежать неподвижно 40 минут в темной трубе. Поэтому у данной категории пациентов обычно используют другие диагностические процедуры.
4. МРТ нельзя проводить людям с металлическими имплантантами в теле. Металл сильно нагревается, может сместиться, причинить вред, как самому пациенту, так и аппаратуре. Многие татуировки выполняются красками, содержащими ферромагнитные частицы, которые при проведении процедуры могут вызвать сильные ожоги. Некоторые медицинские сплавы допускаются при исследовании, но далеко не каждый пациент знает, из чего состоит металлоконструкция в его организме.

Применение контрастирования

Контрастный маркер – это специальный препарат, который способен накапливаться в пораженных клетках. Внутривенное введение контраста делает снимок более четким. На изображении становятся видимыми малейшие изменения тканевых структур. В зависимости от выбранной методики проведения диагностики, маркер вводится либо до начала процедуры, либо капельно на протяжении всего процесса исследования.

Контраст позволяет диагносту лучше рассмотреть сегменты легких на КТ, определить точные границы онкологического очага, даже если его размеры не превышают несколько миллиметров, точно установить начало развития метастаз. Маркер безопасен для организма пациента и быстро выводится естественным путем через мочевыделительную систему.

Какие заболевания диагностируются

Спиральное компьютерное обследование диагностирует следующие патологии:

• Воспалительные процессы в бронхолегочной системе.
• Доброкачественные новообразования.
• Туберкулез, в том числе очаговый.
• Сосудистые патологии.
• Травматические повреждения и ушиб легких и бронхов.
• Субплевральные очаги в легких.
• Аномальные изменения в структуре легочных тканей.
• Эмфизема легких.
• Онкология.
• Фиброз.
• Саркома.

Для более точного исследования онкологических патологий назначается ПЭТ КТ легких. Этот метод компьютерной диагностики выявляет раковые очаги и места, где локализуются метастазы. При этом позитронно-эмиссионное исследование не только обнаруживает онкологические опухоли, но и точно определяет границы опухолевого очага, а также степень его злокачественности.

Кому назначается диагностика

Компьютерное обследование бронхолегочной системы назначается при необходимости установить состояние органов дыхания в динамике и при невозможности постановки точного диагноза другими методами диагностики.

Показания к прохождению КТ:

• Патологическое новообразование любого характера в легких, плевре, бронхах, средостении, грудной клетки.
• Увеличение количества плевральной жидкости и плевральный выпот.
• Признаки эмфиземы легких.
• Увеличение лимфоузлов в зоне обследования.
• Травматические повреждения легких и бронхов.
• Бронхи и легкие имеют изменения в структуре.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний обычное компьютерное обследование не имеет. В качестве относительных противопоказаний медики выделяют:

• Маленький возраст пациента. КТ легких детям назначается по достижению ими 12 лет, но в некоторых случаях исследование может быть проведено, не взирая на возраст. Если ребенок не в состоянии полежать неподвижно в течение процедуры, ему проведут диагностику под наркозом;
• Психоневрологические заболевания и клаустрофобия у пациента.
• Беременность на всем протяжении.
• Некоторые формы аллергии.

Подготовка к обследованию

Прежде, чем приступить к диагностике, пациент обсуждает с доктором несколько вещей.

1. Пациент согласовывает дату и время проведения со специалистом.
2. Обязательно сообщает врачу, боится ли он замкнутого пространства или проведения самой процедуры. В таких случаях заранее проводится успокаивающая терапия, возможен наркоз.
3. Если требуется введение контраста, то сообщает доктору об отсутствии аллергических реакций.
4.  Обязательно ставит доктора в известность о наличии внутри организма железных предметов:

• кардиостимуляторов;
• имплантатов и протезов среднего уха из ферромагнита или электронных;
• металлических осколков или имплантов;
• аппаратов Илизарова, стоящих на теле человека после травм, по поводу выравнивания или удлинения конечностей.

В случае ввода в организм обследуемого контрастного вещества, пациент сдает кровь на анализ. Врач определит состояние почек, чтобы вовремя избежать осложнений. Еще пациента предупреждают о неприеме пищи за пять часов до начала процедуры.

Уборка ненужных предметов и украшений (часы, кольца, цепочки, пряжки, вещи с металлическими застежками, пластиковые карточки, мобильные телефоны) – обязательное условие при МРТ легкого или других органов, дабы избежать искажений сканируемой информации обследуемого объекта, ну и возможного повреждения вещей электромагнитными волнами

Перед процедурой важно не пить кофе и чай, которые оказывают на организм мочегонное действие

Результаты

В заключении отмечается не только обнаруженная патология, но и фиксируется степень повреждения лёгочной и бронхиальной ткани, а также иные важные моменты

Злокачественная опухоль определяется по наличию более плотных участков ткани. Если же на снимке обнаружено несколько подобных участков, то можно говорить о том, что опухоль уже дала метастазы. МРТ может показать каверны при туберкулёзе лёгких и кистозные образования при поражении паразитами. По результатам исследования можно выявить воспаление плевры и жидкость, которая собралась в плевральной области.

Магнитно-резонансная томография – это относительно новый метод исследования, который позволяет поставить точный диагноз. Процедуру можно проводить не во всех случаях, она имеет ряд противопоказаний. Из-за высокой стоимости многие люди не могут позволить эту процедуру, в этом случае прибегают к недорогому УЗИ. Не стоит забывать, что магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний, которые стоит учитывать при назначении обследования.

Подготовка к процедуре

Перед проведением функционального теста для диагностики легких и бронхов не требуется соблюдения строгих правил и ограничения в пище. Непосредственно перед проведением сеанса пациенту необходимо сменить одежду, имеющую металлические элементы, в частности пуговицы и молнии.

Как правило, в большинстве диагностических центров предоставляют просторную одежду для проведения процедуры. Также пациенту следует снять все украшения и снять макияж, так как в косметических средствах часто присутствуют металлические частицы, что может стать причиной получения ожога вовремя исследования.

Перед проведением диагностики следует убедиться в отсутствии в карманах одежды телефона, монет, банковских карт.

При использовании контрастирования последний прием пищи осуществляется за 3-4 часа до процедуры.

Классификация томографов

Для магнитно-резонансного сканирования лёгких и бронхов используют специальный аппарат – томограф. Он состоит из основных частей:

• капсула для сканирования
• выдвижной стол
• магнитная установка
• система охлаждения
• защитный экран
• программное обеспечение для фиксирования и обработки данных.

Современные клиники имеют на вооружении самые разнообразные аппараты со своим набором технических характеристик. 

Параметры аппарата, указывающие на его возможности и качество проекций:

• тип конструкции
• напряжение рабочего магнитного поля
• максимальная грузоподъёмность выдвижного стола
• продолжительность сканирования одной зоны.

Для выбора оптимального оборудования для МР-исследования следует оценивать вид прибора и уровень напряжения его магнитного поля.

По конструкционным особенностям аппараты подразделяются на два типа: закрытые и открытые томографы.

Аппарат закрытого типа имеет замкнутый цилиндрический тоннель для сканирования. Пациента размещают внутри с помощью выдвижного стола.

Преимущества закрытого томографа:

• Способность генерировать магнитное поле повышенной мощности от 1,5 до 3 Тл позволяет проводить более детальное и результативное исследование.
• Большая мощность магнитного поля обеспечивает высокую скорость обследования.

Слабые стороны оборудования:

• Замкнутое пространство усложняет диагностику пациентов с тревожными расстройствами и фобиями, в первую очередь с клаустрофобией.
• Грузоподъёмность у выдвижного стола в закрытом томографе имеет ограничение по весу и габаритам пациента.

У открытых томографов сканер располагается над столом. Боковое пространство не имеет ограничений и предоставляет полный обзор.

Плюсы аппаратов открытого типа:

• Комфортные условия для обследования детей и пациентов с тревожно-фобическими расстройствами.
• Возможность проводить исследование для пациентов с избыточным весом.
• Возможность проводить сканирование грудной полости и средостения при наличии металлических имплантов в нижней части тела, не подвергающейся прямому воздействию магнитного поля.
• Более низкая стоимость процедуры.

Недостатки оборудования:

• Открытый томограф регенерирует магнитное поле низкой напряжённости, из-за чего снимки имеют слабое разрешение и детализацию.
• Продолжительность исследования в два раза превышает время сканирования в закрытом томографе.

Пациенты с клаустрофобией спокойно переносят диагностику на открытом томографе, пациенты, не имеющие повышенной тревожности или фобий, существенной разницы между аппаратами не увидят. Радиологу и направляющему специалисту важна точность и максимальная детализация, для них в приоритете направить человека на обследование в тоннельном томографе. 

Томограф открытого типа

Томограф закрытого типа

Ещё один показатель для классификации оборудования – напряжённость магнитного поля. Эта характеристика влияет на качество и информативность снимков.

По напряжённости магнитного поля выделяются следующие аппаратов:

• Низкопольные установки до 0,5 Тесла. Позволяют выявить грубую и выраженную патологию, новообразование размером от 5-7 мм. Качественное исследование лёгких и бронхов на таком аппарате выполнить невозможно.
• Среднепольные аппараты до 1 Тл так же обладают низкой информативностью исследований, их всё реже можно встретить в диагностических центрах.
• Высокопольные агрегаты 1,5 Тесла получили широкое распространение благодаря высокому качеству проекций. Они способны определить новообразование в структуре лёгкого или бронхов размером до 1 мм.
• Сверхвысокопольные установки 3 Тл позволяет получить информацию о анатомии лёгких и бронхов, а так же их функциональных показателях.

Напряжённость магнитного поля и разрешение МРТ проекций

Почему так предпочтительна МРТ?

МРТ представляет собой крайне ценное обследование еще и потому, что оно очень точно выявляет разнообразные новообразования. А ведь именно своевременное выявление служит лучшей гарантией при лечении рака. С внедрением МРТ выявление рака легких стало намного проще и эффективнее. Врач, осматривая больного, изучает трехмерные снимки легких, видит величину опухолей, их форму, точное местоположение

Это очень важно для выбора наиболее эффективного лечения, а также прогнозов состояния человека. Чем точнее будет диагностика на ранней стадии, тем больше у пациента останется шансов на исцеление

Не менее важно как можно более раннее обнаружение и для туберкулеза легких, тем более что эта болезнь стала одной из наиболее распространенных проблем дыхательной системы, которая приводит к летальному исходу. Чем раньше будет проведено исследование и выявлена болезнь, тем более успешным окажется лечение

Обнаружение туберкулеза на поздних стадиях не оставляет больному практически никаких надежд на выздоровление и нормальную жизнь.

Как правильно подготовиться к МРТ?

Перед тем, как пройти магнитно-резонансную томографию, необходимо уведомить специалиста обо всех заболеваниях, имеющих место.

Обязательно нужно уточнить, на какие препараты может возникнуть аллергическая реакция. Больным, страдающим клаустрофобией, доктор назначает седативные средства.

Перед началом обследования пациент должен освободиться от своей одежды, надеть хлопчатобумажную рубашку.

Если в наличии очки, слуховые аппараты, заколки из металла, украшения, часы, протезы, прочие предметы, их обязательно нужно снять на время исследования.

Беременные женщины обязательно должны предупредить о своем положении радиолога.

Исследование органов дыхания таким пациенткам проводится только в исключительных случаях. При этом анализируются все факторы, ведь польза должна превышать риски.

Фото:

Обязательно стоит предупредить доктора о наличии в своем организме медицинского электронного прибора. При проведении МРТ такие элементы будут оказывать влияние на процедуру.

Если предметы внутри человека не являются медицинскими или специально помещенными, об этом также стоит предупредить. В этом случае пациент перед МРТ проходит рентгенологическое исследование.

У процедуры есть и противопоказания.

МРТ легких, бронхов не назначается пациентам, если у них:

• стадия декомпенсации хронических заболеваний;
• пациент проявляет неадекватную психическую реакцию на проведение процедуры;
• в организме человека есть встроенный кардиостимулятор, кохлеарный имплантат, медицинские приборы внутри сосудов.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

1. Абсолютная безопасность.
2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

В чем сходство и отличие исследований?

Флюорография, рентген и КТ — это методики, основанные на использовании рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения. А МРТ проводится с помощь воздействия радиочастотных сигналов в условиях повышенного магнитного поля.

Разница между флюорографией, рентгеном и КТ, по словам врача-рентгенолога Сергея Аникеева, в качестве получаемой «картинки» и нагрузке, оказываемой на человека (величине воздействия ионизирующего излучения). «Флюорография — это слабая нагрузка на организм, то есть это практически безвредно, но картинка получается очень низкого качества. Она позволяет дать грубую оценку: есть или нет какая-то патология», — поясняет Сергей Аникеев. Флюорография является доступным и простым способом диагностики. Она показывает картину измененных легких, например, опухоль, туберкулез, пневмонию, но не на начальных стадиях, а на более поздних.

КТ — это тоже рентген, только в объеме. На простом рентгене — плоское изображение, а КТ дает несколько пучков, которые проходят под разным углом с определенной интенсивностью в определенное время. В итоге получается записанный не на бумаге, а на компьютере файл, который содержит множество частых снимков и представляет из себя трехмерный объект. Плюс в том, что можно четко локализовать место поражения.

«КТ — это тот же самый рентген, но вместо одного кадра (среза), делает 256 кадров (срезов) в минуту. Поэтому и нагрузка на человека выше в 256 раз», — поясняет Сергей Аникеев. Рентгенологи не понимают, почему люди рвутся на КТ без каких-то оснований и весомых причин. «Зачем мне лишний раз «светиться»? — удивляется врач, — какой смысл в этом? Это сильная лучевая нагрузка».

Врачи говорят: рентгеновские иссследования вообще не самые полезные для человека. И делать их надо по назначению врача. «Воспаление легких — это диагноз, который ставится на основании клинической картины, результатов анализов и исследований в комплексе. Зачем делать рентген или КТ, если жалобы как при ОРВИ, и скорее всего, ОРВИ и есть? — поясняет Сергей Аникеев. — Сидеть в очередях, встречаться с больными людьми? Сейчас вообще лишний раз посещать медучреждения я бы не рекомендовал».

Рентгенологи считают, что нет никакого смысла в том, чтобы делать КТ платно и самостоятельно, без осмотра врача и его рекомендаций.

Расшифровка результатов

Во время обследования создается серия снимков, на которых представлены все области легких. Каждое фото – конкретный срез ткани в различных плоскостях. При расшифровке результатов сканирования важна плотность сегментов легких, отсутствие или наличие саркоидных гранулем. При прогрессирующем заболевании они находятся в стекловидной форме. КТ легких с контрастом определяет четкие границы новообразований.

Участок с раковой опухолью не участвует в процессе дыхания, в этой области наблюдается нарушение кровообращения. Заключение сканирования делает врач-радиолог, сразу после проведения процедуры, выдается (вместе со снимками) на руки пациента в течение часа. При норме значений КТ легких и бронхов должны отсутствовать:

• объемные образования;
• изменения тканей;
• утолщения стенок бронхов;
• области повышенной плотности;
• увеличения лимфатических узлов;
• жидкость в грудной клетке.

Должно наблюдаться стандартное ветвление легочных артерий. При необходимости врач направляет пациента на повторное обследование. Это делается для отслеживания развития воспалений, метастазов, при подозрении на туберкулез или злокачественные новообразования после обычной рентгенограммы.

Преимущества КТ

Томография позволяет строить сложные трехмерные модели

Если аномалия на рентгене может спрятаться за чем-то другим, поглощающим рентгеновское излучение лучше (так «исчезают» за костями многие опухоли), от КТ ей не убежать: специалист может повернуть изображение нужной стороной.

Точно так же с помощью трехмерного изображения оценивают состояние сложных поверхностей, практически неидентифицируемых на рентгене. Например, не только размеры, но и форму органов со всех сторон.

Что ещё интереснее, с помощью современных аппаратов для КТ с высокой скоростью генерации пучков излучения можно получить изображение в динамике. Посмотреть не только что, но и как.

Кровеносную систему в динамике иначе не увидеть

Поэтому результаты КТ-обследования куда ближе к ультразвуковым способам исследования (УЗИ), чем к обычному рентгену, от которого они наследовали только базовый принцип работы.

Впрочем, КТ серьезно отличается и от УЗИ. Дешифровка картин, полученных с помощью ультразвука, полностью лежит на специалисте, проводящем конкретное исследование. Уже на стадии самой съемки, поскольку аппараты требуют конкретной настройки под пациента и обследуемую область.

Для использования КТ в медицине был разработан международный стандарт, которому подчиняются все существующие медицинские комплексы. Поэтому КТ полностью объективно, как и рентген — хотя бы до стадии получения снимка.

Что являет собой такое МРТ?

МРТ легких ценится специалистами как максимально информативный способ обследования, но что это такое? Оно отображает структурные клеточные изменения, передает патологические образования в легких в виде разнообразных затемнений, дает срезы органов в различных плоскостях (это фронтальная, сагиттальная и прочие). Довольно часто его назначают, если врач подозревает у пациента развитие туберкулеза.

МРТ легких при теберкулезе

Для обследования такого больного применяются специальные контрастные вещества (обычно это магневист, отличающийся плотностью, нужной для диагностики, и хорошей переносимостью пациентами; другие контрастные составы переносятся хуже), призванные диагностировать патологические изменения в тканях, например, гнойный плеврит, каверны, абсцесс. Одним из вариантов обследования легких является МР-ангиография, призванная изучать сосуды.

Методика МРТ работает следующим образом: она выявляет патологические инфильтраты, четко определяет границы и форму воспалений, а также злокачественных образований, степень их проникновения в соседние органы с сосудами, передает все эти сведения в виде трехмерных снимков. При помощи таких данных специалисты моделируют развивающуюся в легких пациента патологию, диагностируют изменения в ткани.

Кроме того, измерение радиоволн в непрерывном магнитном поле дает возможность выявить не только очаговые заболевания, но и состояние плевральной полости, а также лимфатических узлов. Таким образом, обследование предоставляет точную информацию о сосудах, жидкостях, любых новообразованиях, лимфоидной ткани, состоянии соседних органов и тканей.

На МРТ направляют в следующих случаях:

• Если пациенту ставят плеврит.
• Если врач диагностирует увеличение внутригрудных узлов у больного.
• В тех случаях, когда возникают подозрения на наличие патологий в сосудах легких.
• Если имеются объемные новообразования в средостении.
• Когда развиваются опухоли плевры.
• В тех случаях, когда пациенту предстоит операция на грудной клетке.
• Для контроля за состоянием больного, динамикой улучшений после оперативного вмешательства.

Что предпочтительнее: МРТ или КТ легких?

Выясняя, что лучше применять, МРТ или КТ легких, нужно иметь в виду следующее: прежде всего нужно отметить, что КТ и МРТ легких и бронхов зиждутся на совершенно различных физических параметрах и явлениях. Аппаратура устроена по-разному, использует разные данные.

• КТ представляет собой рентгеновские лучи, цель которых – предоставить максимум информации о физическом состоянии исследуемых веществ. ее чаще применяют при поражении грудной клетки, таза, живота или основания черепа.
• МРТ основано на действии стабильных, пульсирующих магнитных полей, радиочастотном излучении, что предоставляют сведения о том, как распределяются протоны (то есть атомы водорода). Таким образом, это исследование выдает сведения не о физическом, а о химическом построении и состоянии тканей. Именно потому лучше различаются мягкие ткани, а вот костные структуры резонанса совсем не дают.

Если врач решает использовать КТ, то он будет видеть сами ткани, получит возможность изучить их рентгеновскую плотность, меняющуюся по мере развития болезни. Если же задействуется МРТ, специалист вынужден оценивать получаемые изображения только визуальным способом. Частенько эти методики равноценны и взаимозаменяемы, или могут использоваться параллельно. Но есть ряд случаев, когда более предпочтительна одна или другая.

МРТ предпочтительнее в следующих случаях:

1. Когда у пациента наличествует непереносимость контрастного состава, используемого при рентгене. При КТ его применение необходимо.
2. Если у больного диагностируют опухоли мозга, инсульты, воспалительные процессы в мозговой ткани или рассеянный склероз.
3. Когда приходится обследовать любые поражения позвоночника, заболевания спинного мозга. Как правило, КТ в этих случаях просто бессильна.
4. Чаще всего эта диагностика применяется у молодых и пожилых пациентов.
5. Если необходимо изучить внутричерепные нервы, а также гипофиз с содержимым орбиты.
6. МРТ гораздо лучше и информативнее обследует мышечные ткани, связки, суставные поверхности.
7. При помощи контрастного состава (чаще всего это гадолиний) врач может выяснить стадию раковой опухоли.

Кроме того, МРТ абсолютна безвредна и может проводиться несколько раз подряд, так как не оказывает никакого пагубного влияния на организм человека.

Однако необходимо помнить, что применение этой диагностики затруднено или вовсе невозможно для лиц с осколками металла и имплантами в теле, вживленными механизмами, слуховыми аппаратами, водителями ритма, металлическими несъемными протезами, коронками, хирургическими скобами, кава-фильтрами, а также татуировками (если в краске присутствует металл), пирсингом и другими металлическими украшениями.

Нельзя проводить эту диагностику людям в тяжелом состоянии, которые постоянно находятся на аппаратах жизнеобеспечения, пациентам с клаустрофобией, а также неадекватным поведением и различными психическими отклонениями.

Что касается КТ и того, что она показывает, то томография легких предпочтительнее и гораздо информативнее в следующих случаях:

1. Если пациента обследуют на предмет наличия острых внутричерепных гематом, разнообразных травм как мозга, так и черепных костей.
2. Когда необходимо диагностировать или исследовать нарушения кровообращения в мозгу, опухоли в той же области.
3. В тех случаях, когда болезни касаются височных костей, затронуты пазухи носа или костные структуры основания черепа.
4. КТ гораздо информативнее, когда ведется обследование зубов, лицевых костей с челюстями, щитовидной или же паращитовидной железы.
5. Томография лучше справляется с обследованием аневризм, разновидностей атеросклеротического поражения различных сосудов.
6. Именно на томографию отправляют пациентов с синуситами, отитами.
7. Если при заболеваниях спинного мозга предпочтительнее МРТ, но томография лучше при остеопорозе, грыжах, дегенеративных заболеваниях спины, дистрофии, искривлении позвоночного столба и других болезнях подобного толка.
8. Томография легких и бронхов хороша и при диагностике рака легких, туберкулезе, других патологиях данной области, пневмониях, а также тогда, когда нет возможности расшифровать рентгенограмму грудной клетки.
9. Именно томография держит ветвь первенства в информативности исследования патологий легочной ткани, фиброзов, ранних стадий периферического рака легких.
10. Если проблема касается костей, то идти нужно именно на КТ.
11. В отличие от МРТ, томография может спокойно проводиться людям с имплантами, искусственными суставами, слуховыми аппаратами и прочей вживленной техникой.

12. При проведении КТ нет ограничений для людей с психическими заболеваниями, боязнью замкнутой территории.

Какие есть противопоказания?

Единственное противопоказание — беременность. При нем не рекомендуется проводить КТ, рентген. Беременным могут провести эти исследования только если затронуты жизненно важные показатели состояния здоровья. Для онкопациентов, пожилых людей и маленьких детей рентгенологические исследования также не приветствуются. «И в этих, как и в других случаях врач должен принять решение, целесообразно ли дать нагрузку на пациента, есть ли в этом смысл», — поясняет Сергей Аникеев.

Для справки. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

• МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
• При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

• КТ чаще используют для обследования костных структур.
• МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

• МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
• КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

• Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
• Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Оба метода сходны по показаниям и качеству результата, что выбрать?

Безопасность:

• КТ, как уже говорилось выше, основана на рентгеновском излучении. И хоть разовая доза облучения невысока и безопасна, частые исследования не рекомендуются, ввиду большой суммарной лучевой нагрузки.
• МРТ в этом плане более безопасна. Никакого вредного для организма излучения нет, но аппарат работает по принципу магнита. Противопоказание — наличие любых металлических конструкций в теле (кардиостимулятор, пластина, винт, протез и даже татуировки).

Особенности процедуры:

1. Компьютерная томография органов грудной клетки длится не более 15 минут. Все что требуется от пациента – неподвижно лежать.
2. Магнитно-ядерная томография легких занимает около 40 минут, иногда дольше. Во время обследования нельзя двигаться.
3. Обе методики позволяют получить трехмерное изображение изучаемой структуры и рассмотреть его под необходимым углом.

Противопоказания:

• Так как есть лучевая нагрузка, то КТ не применяется у беременных и маленьких детей. Относительными противопоказаниями к исследованию являются – тяжелые заболевания пациента: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, миеломная болезнь и другие заболевания органов кроветворения, психические расстройства.
• МРТ может быть назначена беременной женщине, без каких-либо последствий для нее и плода. Если пациент страдает клаустрофобией или какими-либо неврологическими заболеваниями, то выполнить процедуру не удастся, так как необходимо 30-40 минут находится неподвижно в замкнутом пространстве.
• Оба метода имеют ограничение по массе пациента, при достижении которых в проведении обследования могут отказать.

Точность:

1. Информативность обоих методов в отношении легких сопоставима.
2. Оценка окружающих тканей грудной клетки. Костная структура на МРТ отображается однородно темной, поэтому судить о состоянии «каркаса» грудной клетки достаточно проблематично.
3. На МРТ могут быть «погрешности» от костей или движений пациента во время исследования.
4. КТ лишена этих недостатков.

Контрастирование

Точность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при исследовании легких может быть значительно увеличена, за счет использования специальных контрастных веществ, вводимых внутривенно. Такая методика имеет свои противопоказания – аллергические реакции на контраст и его компоненты.

Стоимость

И тот, и другой вид томографии являются дорогостоящими. Однако, компьютерная томография более доступна в рамках ОМС, часто выполняется по экстренным показаниям. МРТ в большинстве регионов страны придется либо подождать, либо выполнить за свой счет. Контрастирование увеличивает стоимость процедуры.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.