Отеки при ушибе причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Ушиб — один из распространенных видов травм, характеризующийся механическим повреждением органов и тканей без нарушения целостности кожного покрова. Он бывает разной локализации и степени тяжести, сопровождается болью и отеком. Особенно часто ушибы встречаются у детей. Ушибы конечностей обычно не представляют опасности и проходят в домашних условиях за 4-6 дней. Если травма затронула внутренние органы, следует внимательно отнестись к своему состоянию, поскольку возможны внутренние кровоизлияния. Самыми опасными врачи считают ушибы головы. В первые часы они проявляют себя шишкой, но в дальнейшем возникают неврологические нарушения.

Отек при ушибе возникает на фоне повреждения кровеносных и лимфатических капилляров. Также их проницаемость существенно увеличивается. Кроме отека, для ушиба характерно появление синяка вследствие кровотечения поврежденных сосудов. В течение 24 часов синяк приобретает синюшный цвет, но спустя 3-4 дня он становится желтым. На поврежденном участке возникает припухлость, человека беспокоят болевые ощущения. Постепенно боль проходит, остается только незначительный дискомфорт при движениях, которые тоже самостоятельно исчезают. При сильном ушибе могут быть повреждены близлежащие органы.

О чем говорят отеки при ушибе?

Воспалительный отек при ушибе за счет кровоизлияния вызывает припухлость. Ее размеры значительнее в том месте, где локализовано больше подкожной клетчатки. Более выражены кровоизлияния и отеки на лице, кистях и на некоторых суставах. Интенсивность боли зависит от силы удара и расположения ушиба. У некоторых людей гематомы на коже могут появляться при легком прикосновении, у других возникают редко, однако сильный удар может спровоцировать значительное внутреннее кровотечение.

С чем можно перепутать симптом?

Ушиб с отеком нередко путают с растяжением и даже переломом. Ощущения при растяжении связок и мышц идентичны состоянию после ушиба, но болевой синдром возникает непосредственно в области суставов. Также для травмы характерны припухлость и гематома, но нарушение подвижности сустава более выражено, чем при ушибе. Перелом отличается от ушиба сильной болью, которая не стихает. При попытке пошевелить конечностью она усиливается. Человек не в состоянии взять предмет в травмированную руку или опереться на поврежденную ногу. Очевидным признаком перелома считается изменение конечности по форме и длине, что обусловлено смещением костных отломков. При попытке пошевелить ею, больной слышит хруст. Врачи рекомендуют не шевелить травмированной конечностью, чтобы не повредить мелкие сосуды и нервы.

Как снять отеки при ушибе?

При сильном ушибе следует обеспечить больному полный покой. В первые часы после получения травмы действия врача направлены на остановку кровотечения и уменьшения гематомы. С этой целью прикладывают лед или делают холодный компресс, накладывают тугую повязку.

Если травмирована рука или нога, ее фиксируют эластичным бинтом, после чего прикладывают лед. Конечность должна находиться в приподнятом состоянии. Чтобы кровообращение не нарушилось, следует периодически ослаблять бинт. Место повреждения рекомендуется охлаждать в течение первых 24 часов.

При получении травмы на лице или туловище холодные примочки делают в течение 24-36 часов. Затем для быстрого снятия отека ушибленный участок следует прогревать.

Когда и к какому врачу нужно обращаться?

Важно в первые часы после получения травмы понять, имеются ли повреждения других органов, суставов и костей. Для этого нужно сделать рентген и пройти обзорную рентгенографию брюшной полости. Особенно важно контролировать свое состояние спортсменам, так как даже легкий ушиб способен привести к опасным последствиям.

Обратиться к врачу следует сразу после получения травмы. Припухлость в поврежденном месте появляется довольно быстро. Диагностикой и лечением травм занимается врач-травматолог. При осмотре он прощупывает болезненное уплотнение и проверяет цвет кровоподтека. По этому признаку можно судить о давности ушиба. Пальпация припухлости, где есть травма, обычно вызывает болевые ощущения. Если удар был нанесен по касательной, может наблюдаться отслоение кожи от подлежащих тканей, что видоизменяет картину ушиба. Под кожным покровом появляется полость с экссудатом, смешанным с лимфой и кровью. При ушибе сустава у пациента наблюдается увеличение в объеме сустава и сглаженные контуры.

Как лечить отеки при ушибе?

Для снятия отеков врач назначает теплые ванны и полуспиртовые компрессы. При ушибах средней и тяжелой степени тяжести используют лидазы, ронидазы, магнитное лечение, УВЧ-терапию, электрофорез йодистого калия.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома и снятия отека при ушибе врач назначает обезболивающие препараты местного и системного действия. Вылечить травмы в домашних условиях можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Мази втирают в поврежденную область до 3 раз в день. Поверх обязательно накладывают повязку. Избавиться от боли, устранить подкожные кровоизлияния, уменьшить отек и восстановить кровообращение помогут мази на основе индометацина и троксерутина. Если у пациента образовалась гематома, следует применять препараты с рассасывающим действием. В некоторых случаях требует не только использованием мазей, но и прием внутрь обезболивающих таблеток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при длительной гематоме, имеющей четкие границы. Ее удаляют методом пункции с последующим наложением давящей повязки. В некоторых случаях с этой целью выполняют разрез наружных тканей. В некоторых случаях необходимо повторное проведение пункции через определенное время. Ее выполняют для профилактики инфицирования гематомы.

Консервативная терапия

Избавиться от отека и синяка при ушибе можно следующими способами:

• Бодяга. Идеальное средство для борьбы с неровностями на коже. Его следует соединить с растительным маслом, добавить немного спирта, хорошо перемешать и нанести на пораженное место. Процедуру повторять 3-5 раз в день. Уже спустя 24 часа синяк станет намного меньше.
• Горчичное масло. Растирание маслом помогает устранить неприятные симптомы.
• Перцовый пластырь. Нанести на синяк пластырь и оставить на несколько минут. Запрещено использовать при ушибе на лице.
• Йод. Нарисовать на пораженном месте йодную сетку.
• Глина с солью. Смешать натуральную глину с солью и нанести на область синяка.
• Настойка арники горной. Компресс с арникой горной предотвращает появление гематомы.

Быстро снять отечность при ушибе помогут методы физиотерапии, например, пайлер-терапия. Позже врач назначает массаж и лечебную гимнастику. Они помогают предотвратить развитие контрактур, избежать застоя крови и восстанавливают подвижность поврежденного отдела.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гематома — сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.

Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

По типу локализации образования бывают 3 видов:

• подкожные;
• подфасциальные;
• межмышечные.

По типу кровоизлияния различают такие гематомы:

• артериальные;
• венозные;
• смешанные.

По клинической картине образования бывают 4 видов:

• диффузные;
• ограниченные;
• осумкованные;
• пульсирующие.

По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:

• свежие;
• свернувшиеся;
• лизированные.

Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся — спустя пару дней, лизированные — через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.

При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:

• обширная гематома;
• сильный отек;
• повреждение кости или сустава;
• гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
• гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.

Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.

Медикаментозное лечение

При гематоме врач назначает средства местного воздействия. Их действие направлено на уменьшение отека мягкой ткани, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов. Рассасывающим эффектом обладает гепариновая мазь. Наносить ее необходимо до 5 раз в сутки. Через 2-3 дня гематома полностью исчезнет.

Можно лечить гематому после ушиба гомеопатическими средствами на основе арники. Их разрешается применять даже во время беременности. Препараты гомеопатического характера способны останавливать процесс кровоизлияния, приостанавливают образование отека, оказывают тонизирующее действие на сосуды и снимают боль. Для устранения сильного болевого синдрома используют препараты на основе ибупрофена. Принимать их следует каждые 6 часов. Запрещено сочетать обезболивающие средства с антикоагулянтами.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.

Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Гематома

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Литература:

1. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
3. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
4. https://cmrt.ru/simptomy/oteki-pri-ushibe/.
5. https://cmrt.ru/simptomy/gematoma-posle-ushiba/.
6. https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
7. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
8. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
9. Ковнер, «Очерки истории M.».
10. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.