Преддиабет: что мы о нем знаем

Определяем предрасположенность самостоятельно

Ответив на 9 вопросов, можно составить представление, насколько ваш родственник предрасположен к преддиабету. Для этого просто суммируем цифры в скобках:

1. Сколько лет родственнику?

1. • от 45 до 54 (2);
2. от 55 до 64 (3);
3. 65 лет и старше (4)

2. Какая цифра получится, если вес в килограммах разделить на (рост*рост) в метрах (то есть вес (кг)/рост2 (см2)):

1. • до 25 (0);
2. 26-30 (1);
3. свыше 30 баллов (3).

3.Какой объем талии?

У мужчин:

1. • менее 93 см (0);
2. 94-102 см (3);
3. превышает 102 см (4)

У женщин:

1. • 80 см и уже (0);
2. 81-88 см (3);
3. 89 см и выше (4).

4. Часто ли родственник ест овощи и фрукты?

1. • ежедневно (0);
2. редко (1).

5. Как часто родственник выполняет физические упражнения?

1. • более получаса ежедневно или более 5-7 часов/неделю (0);
2. менее получаса ежедневно или менее 5-7 часов/неделю (2).

6. Пил ли родственник препараты от гипертонии?

1. • нет (0);
2. да (2).

7. Был ли когда-нибудь сахар выше или на верхней границе нормы (5,5 или 6,6 ммоль/л – в зависимости от лаборатории)?

1. • нет (0);
2. да (5).

8. У кого-то из родственников был сахарный диабет?

1. • ни у кого (0);
2. у родственников второй линии (3);
3. у родственников первой линии, включая собственного ребенка (5).

Теперь подсчитываем баллы:

Получилось 7 и менее – риск преддиабета низкий;

Цифра составила от 8 до11 – риск немного повышен;

Получилось 12-14 баллов – риск умеренный;

Вышла цифра 15-20 – риск высокий;

Если получилось 21 балл или больше – риск крайне высокий.

Преддиабет: постановка диагноза

При подозрении на диабет или предрасположенность к нему пациенту в первую очередь предлагают сдать кровь из пальца натощак.

Лабораторные анализы, позволяющие заподозрить преддиабет

Повышенный уровень глюкозы натощак

Показатели сахара натощак не должны превышать 5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы в капиллярной крови натощак выше 6 ммоль/л, это говорит о начале преддиабета (при заборе крови из вены нормальными считаются показатели до 6,1).

Концентрация глюкозы в капиллярной крови в пределах 6,1-7,0 ммоль/л свидетельствует о пограничном с диабетом состоянии.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. Образование такой связи занимает много времени, поэтому уровень гликированного гемоглобина позволяет оценить степень засахаренности крови за 3 месяца. В норме этот показатель не превышает 4-6%. На нарушение толерантности к глюкозе указывает уровень HbA1c в пределах 6,0-6,5%.

Повышенный уровень холестерина и триглицеридов

Нормы холестерина и триглицеридов показателей могут различаться в разных лабораториях. Тем не менее, при преддиабете, как правило, уровень холестерина и триглицеридов выше указанной в бланке нормы.

Повышенные значения глюкозы при глюкозотолерантном тесте

Для уточнения диагноза нередко назначается глюкозотолерантный тест. Этот тест позволяет выявить в том числе и так называемый скрытый диабет. Кровь берут натощак, а затем повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.

У здорового человека через пару часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не будет превышать 7,8 ммоль/л. При уровне от 7,8 до 11,0 ммоль/л говорят о нарушении толерантности к глюкозе. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.

Чтобы результаты глюкозотолерантного теста были максимально корректными, важно, чтобы человек не менее трех дней до пробы придерживался привычного питания и физических нагрузок. За 10-14 часов до исследования нельзя принимать пищу и алкоголь, а также курить, а перед исследованием — принимать определенные лекарства

Не рекомендуется проводить тест на толерантность к глюкозе, если человек находится в состоянии стресса, после операций и родов, тяжелых болезней, во время менструации, или если из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта нарушено всасывание глюкозы. Для уточнения диагноза тест рекомендуется проходить дважды.

Когда сдавать анализы

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, стоит показаться врачу и проверить уровень сахара в крови.

1. Как минимум один раз в три года такой анализ нужно сдавать всем здоровым людям старше сорока лет.
2. Раз в три года анализы на глюкозу нужно сдавать и тридцатилетним людям, если они страдают ожирением, гипертонией, имеют высокий холестерин и другие предрасполагающие факторы.
3. Ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу нужно людям старше сорока, страдающим от избыточного веса и хронических заболеваний, особенно если их близкие родственники (родители) страдали диабетом.

Медикаментозное лечение преддиабета

Среди лекарственных средств в лечении преддиабета хорошо себя зарекомендовал Метформин в дозировке 850 или 1000. Это гипогликемический препарат, способный уменьшить количество глюкозы, производимой организмом, и устранить глюкозотолерантность. Эффективны и некоторые его аналоги: Глюкофаж, Метформин-БМС, Гликомет, Метфогамма.

В начале лечения пациенту назначают по 1000 мг препарата в день. Продолжительность курса составляет 1–2 недели. Затем доза лекарства может повышаться. Максимальные ее значения составляют 3000 мг в сутки. Чтобы организм быстрее адаптировался к действию препарата, врачи рекомендуют делить суточную дозу на 2–3 приема.

При соблюдении дозировок и правильном применении препараты крайне редко вызывают побочные реакции. Тем не менее их прием ограничен определенными противопоказаниями:

• печеночная, надпочечниковая и почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость составляющих компонентов;
• период беременности и грудного вскармливания;
• оперативные вмешательства;
• инфекционные заболевания;
• хронический алкоголизм;
• прекоматозное состояние и лактацидоз.

Пока организм привыкает к Метформину, больной может жаловаться на расстройство пищеварения. Через 1–2 недели эта реакция исчезнет самостоятельно. В редких случаях возникают признаки обезвоживания организма, диабетической стопы и гипоксии.

Лечение заболевания

При подозрении на преддиабет и проявлении признаков заболевания следует сделать анализ крови. Если результаты инструментальных анализов выявили нездоровую толерантность к глюкозе, необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Врач направит пациента на дополнительные обследования для оценки состояния сосудистых стенок, определения гормонального фона. Подобные тесты позволяют выяснить, существует ли риск развития диабета в ближайший период.

В зависимости от состояния здоровья больного, составляется индивидуальный курс лечения преддиабета, состоящий из 3 направлений:

Курс лечения преддиабета

• корректировка меню;
• занятия спортом;
• приём лекарственных препаратов.

Два первых пункта являются обязательным условием для успешного лечения преддиабета. Медикаментозная терапия заболевания обычно не избавляет от дисфункции метаболизма. Поэтому медикаменты при преддиабете назначаются в качестве поддерживающего лечения людям с ожирением и отсутствием силы воли в соблюдении диетического меню.

Питание

Основная роль в лечении преддиабета отводится диетическому питанию, задачами которого выступают:

• снизить количество потребляемых калорий;
• уменьшить концентрацию поступления сахара в кровяное русло;
• добиться здорового уровня глюкозы.

Терапия заболевания основывается на отказе от быстрых углеводов, которые содержатся в продуктах с гликемическим индексом более 50 единиц. Подробный рацион питания при диабете обсуждается с врачом.

Питание при преддиабете обязательно должен назначить врач

Ежедневный рацион при диабете должен включать отварное белое мясо, рыбу, овощные бульоны, овощи, крупы, ржаной хлеб, фрукты с низкой концентрацией натурального сахара. В некоторых случаях во время терапии преддиабета требуется отказаться от молочной продукции, так как она характеризуется высоким инсулиновым индексом, что провоцирует излишний гормональный синтез.

Чтобы диета не была в тягость, нужно готовить вкусные и полезные блюда из разрешённых продуктов. Для улучшения терапевтического эффекта от диеты нужно:

• питаться дробно и часто, что способствует равномерному поступлению сахара в кровь;
• перекусывать орехами, овощами, хлебцами;
• приобретать только разрешённую продукцию, чтобы случайно не съесть что-то вредное;
• пить чай без сахара;
• отказаться от кофе, поскольку кофеин увеличивает возможность развития диабета.

Сложно менять привычный рацион, и ограничивать себя в чём-либо при диабете. Но для перестройки метаболических процессов требуется всего 2 месяца.

Чтобы нормализовать поступление глюкозы в организм во время заболевания, необходимо скорректировать способы усвоения элемента. Для эффективного снижения резистентности к инсулину требуется заниматься спортом систематически. Мышечный аппарат – основной потребитель энергетических запасов. Чем интенсивнее будет нагрузка на мускулатуру, тем активнее будет снижаться концентрация глюкозы.

Активный образ жизни – помощь в борьбе с недугом

Для устранения преддиабета достаточно заниматься посильной физической активностью трижды в неделю. При диабете нужно больше двигаться: гулять перед сном, отказаться от пользования лифтом, добираться на работу на велосипеде. При заболевании, которое сопровождается ожирением, полезно плавать, заниматься спортивной ходьбой.

В начале тренировок нагрузки должны быть незначительными, со временем активность увеличивается

Важно, чтобы удары сердца учащались умеренно. В период лечения диабета необходим полноценный сон, здоровая продолжительность которого не должна быть менее 8 часов

Поскольку ночью инсулин синтезируется в небольших объёмах, то требуется очистить кровь от глюкозы вечером. Преддиабет требует выполнения ряда упражнений, и отказа от пищи за несколько часов до сна.

Терапия медикаментозными средствами

Обычно преддиабет отступает после изменения образа жизни. Если по прошествии 3 месяцев лечения заболевания терапевтический эффект отсутствует, назначается приём Метморфина, который обладает следующей активностью:

• средство уменьшает выработку глюкозы, что нормализует гликемию;
• препарат снижает резистентность к инсулину, что ускоряет попадание сахара в клетки;
• медикамент сокращает всасывание глюкозы из кишечного отдела.

Поскольку лекарственный продукт имеет ряд побочных эффектов, его применение для терапии преддиабета возможно после консультации с врачом. Продолжительное использование Метморфина вызывает ряд заболеваний, аллергические проявления, боли в эпигастральной области, приводит к дефициту витамина В12. Поэтому врачи назначают препарат, только когда терапия преддиабета невозможна без медикаментозного участия.

Клиническая картина

Вовремя определить преддиабетное состояние удается только в случае периодического прохождения медицинского обследования. Нарушенная толерантность к глюкозе относится к числу коварных патологических процессов, которые в большинстве клинических случаев протекают бессимптомно. Проявления патологии появляются уже на довольно запущенном этапе.

Преддиабет может сопровождаться такими симптомами, как:

• сильная жажда, которая объясняется желанием организма восполнить дефицит жидкости и сделать кровь реже для устранения проблемы с ее прохождением по сосудам;
• учащение позывов к мочеиспусканию, особенно, ночью;
• стремительное и внезапное уменьшение массы тела, связанное с дефицитом синтеза инсулина, недостатком поглощения глюкозы и нехваткой энергии для обеспечения нормальной функциональности органных структур;
• увеличение концентрации сахара влечет за собой появление чувства жара по телу;
• возникновение судорог, которому способствует негативное влияние недостаточного количества глюкозы на мышечную ткань;
• проблемы со сном в виде бессонницы развиваются на фоне нарушенного гормонального фона и недостаточной выработки инсулина;
• поражение сосудистой стенки и увеличение густоты крови приводит к появлению зуда в разных частях тела и резкому снижению качества зрения;
• мигренозные головные боли и тяжесть в области висков;
• гипергликемия, которая не проходит спустя два и более часа после перекуса.

Очень часто нарушенная толерантность к глюкозе диагностируется у зрелых женщин и даже девушек молодого возраста. Это связано с тем, что женский организм постоянно переживает скачки гормонов, которые негативно влияют на уровень инсулина.

При преддиабете у представительниц слабого пола может развиваться молочница.

Дело в том, что сахар является отличной питательной средой для грибков рода Кандида. В таком случае прием аптечных средств редко улучшает ситуацию.

Для избавления от молочницы женщине с преддиабетом следует пройти обследование у эндокринолога, нормализовать свой пищевой рацион и добиться снижения уровня глюкозы в крови.

Повышенное количество сахара в организме плохо сказывается на функции репродуктивной сферы мужчин. У представителей сильной половины человечества, страдающих преддиабетом, часто встречается снижение либидо, ухудшение потенции и эректильная дисфункция.

У больных мужчин при взятии спермы на анализ нередко определяется ухудшение ее качества, в основном за счет снижения количества здоровых сперматозоидов.

Симптомы преддиабета и признаки

Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Больные с начальными нарушениями метаболизма замечают какие-то проблемы и обращаются с ними к врачу исключительно редко. Часто плохое самочувствие списывают на усталость, нехватку витаминов и минералов, плохой иммунитет.

Все признаки преддиабета связаны с повышенным уровнем сахара. Было установлено, что минимальные повреждения в сосудах и нервах у больного начинаются еще до того, как у него разовьется сахарный диабет.

Возможные симптомы:

1. Усиление жажды, сухие слизистые, обезвоженная, шелушащаяся кожа. Эти симптомы объясняются тем, что для снижения сахара организму требуется больше жидкости. Увеличение потребления воды можно заметить и по выросшему количеству мочеиспусканий и объему мочи. Настораживающий признак – появление ночных подъемов в туалет, если раньше они отсутствовали.
2. Усилившееся чувство голода из-за недостатка питания мышц, если есть резистентность к инсулину.
3. Зуд кожи и гениталий. Из-за выросшего уровня сахара мельчайшие капилляры забиваются, разрушаются. В результате замедляется отток токсических веществ из клеток. Рецепторы зудом сигнализируют о неполадках.
4. Временные ухудшения зрения в виде затуманивания, расплывчатых серых пятен. Так проявляются разрывы капилляров в сетчатке.
5. Прыщи и нарывы на коже.
6. Судороги икроножных мышц, обычно ближе к утру. Появляется этот симптом при сильной инсулинорезистентности, когда начинается голодание тканей.
7. Бессонница, чувство жара, приливы, раздражительность. Так реагирует организм на повышенный уровень инсулина.
8. Участившиеся головные боли из-за негативного влияния глюкозы на сосуды мозга.
9. Кровоточивость десен.

Если появились сомнительные симптомы, для исключения преддиабета нужно сделать глюкозотолерантный тест. Измерения уровня сахара при помощи домашнего глюкометра недостаточно, так как эти приборы созданы для больных диабетом и не обладают достаточной точностью для того, чтобы обнаружить небольшие изменения в составе крови.

К каким специалистам следует обратиться, если вы заподозрили у вас или у своего близкого сахарный диабет?

Диагностикой и лечением преддиабета и других метаболических нарушений также занимается врач-эндокринолог, поэтому если вы обнаружили у себя или у своего родственника вышеописанные признаки, стоит обратиться за квалифицированной помощью именно к данному специалисту.

Кроме того, вам потребуется получить консультацию и периодически наблюдаться еще у нескольких специалистов, а именно:

• у врача-офтальмолога, так как преддиабет сопровождается ухудшением зрения;
• у врача-невролога, так как не исключены изменения со стороны центральной и периферической нервной системы;
• при выраженных изменениях настроения или депрессивных состояниях может потребоваться консультация психолога.

Диета в лечении преддиабета

Эффективное лечение преддиабета невозможно без строгой диеты. Больному придется соблюдать следующие правила:

Лучше всего за составлением диеты обратиться к лечащему врачу или квалифицированному диетологу. Специалист рассчитает необходимую для конкретного пациента пищевую ценность рациона и составит индивидуальный план питания. Можно также воспользоваться стандартной медицинской диетой №9.

Примерное меню на неделю для компенсации преддибетического состояния представлено в таблице ниже (взято здесь):

Завтрак	2-й завтрак	Обед	Полдник	Ужин	2-й ужин
Понедельник	Салат из капусты и моркови 150г, сливочное масло 5г, ц/з хлеб 30г, чай	Чай, фрукт	Постный борщ 250г, рагу овощное 170г, ржаной хлеб 30г	Чай, творог 100г	Овощи на пару 150г, паровая котлета 50г, свежий горошек 40г, чай	Кефир 200г
Вторник	Салат из капусты 100г, паровая рыба 100г, ржаной хлеб 30г, чай	Паровые овощи 100г, чай	Овощной суп-пюре 250г, салат из капусты 100г, отварная курица 70г, ц/з хлеб 30г, компот	Творожная запеканка 100г, отвар шиповника	Рагу 200г, запеченная морская рыба 100г	Ряженка 200г
Среда	Каша овсяная 150г, творог 5% 100г, чай	Отвар шиповника 230г	Мясо-гриль 100г, овощное рагу 250г, ц/з хлеб 30г, компот из сухофруктов	Фруктовый чай 230г, фрукт	Куриные тефтели 100г, овощи паровые 150г, ц/з хлеб 30г, компот	Йогурт 200г
Четверг	Отварная свекла 50г, бурый рис 150г, сыр 30г, кофе	Фрукт	Уха из речной рыбы 250г, кабачковая икра 50г, паровое куриное филе 150г, ц/з хлеб 30г, компот	Сырники 100г, чай	Отварная курятина 100г, овощной салат 200г, ц/з хлеб 30г, чай	Кефир 200г
Пятница	Салат из яблока и моркови 150г, сыр 30г, ц/з хлеб 30г, чай	Компот из сухофруктов	Суп на курином бульоне 250г, гуляш 100г, кабачковая икра 70г, ц/з хлеб 30г, компот из сухофруктов	Орехи 30г, чай	Рыба-гриль 150г, рагу 150г, ржаной хлеб 30г, чай	Йогурт 200г
Суббота	Молочная гречневая каша 200г, ц/з хлеб 30г, кофе	Фрукт, чай	Овощной суп 250г, оладьи из печени 70г, рагу 150г, ц/з хлеб 30г, отвар шиповника	Хлебцы ржаные 20г, сыр 20г, чай	Стейк рыбный 200г, кабачковая икра 70г, ц/з хлеб 30г, чай	Молоко 200г
Воскресенье	Перловая каша 200г, сыр 40 г, отварная свекла 50г, ц/з хлеб 30г, чай	Фрукт, чай	Борщ 250г, бурый рис 100г, паровая куриная котлета 100г, ржаной хлеб 30 г, клюквенный морс	Творог 100г, чай	Паровая котлета 100г, салат из овощей 150г, ц/з хлеб 30г, отвар шиповника	Кефир 200г

Подробнее о лечение преддиабета расскажет наша следующая статья: https://diabet.biz/lechenie/lechenie-preddiabeta.html.

Лечение преддиабета

Основная задача при лечении преддиабета – добиться стойкого снижения уровня сахара в крови. Это возможно лишь при изменении питания и образа жизни. Если выполнять условия, о которых будет рассказано ниже, то можно добиться полного исчезновения преддиабета.

Иногда врачи назначают медикаментозное лечение для нормализации усвоения тканями глюкозы. Как правило, после длительного улучшения состояния их прием отменяется.

Питание

Питание – один из важнейших факторов улучшения состояния при преддиабете. При соблюдении правил здорового питания и регулярных занятиях физкультурой риск заболеть сахарным диабетом снижается на 58%.

Главное требование – снижение калорийности потребляемой пищи

Это особенно важно при наличии лишнего веса – похудение даже на 10-15% может привести к исчезновению болезни

Рекомендации по питанию при преддиабете:

• Исключить сладости и мучные продукты: молочный шоколад, пирожные, торты и т.п.;
• Исключить жирную пищу;
• Чаще употреблять пищу, богатую клетчаткой: овощи, фрукты, фасоль;
• Продукты следует запекать, варить, готовить на пару, но не жарить;
• Отказаться от употребления сладких газированных напитков в пользу чистой питьевой воды.

Не рекомендуется употреблять утром натощак сладкие фрукты и соки: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови.

Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака.

Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог. Помимо правильного питания, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Эти вредные привычки ослабляют организм и вызывают интоксикацию, вследствие чего нарушаются природные регуляторные механизмы. Как следствие – неблагоприятное течение большинства заболеваний и патологических состояний, в том числе и преддиабета.

Физическая активность

Физическая активность важна в той же мере, что и здоровое питание. Именно сочетание диеты с занятиями физкультурой дает максимальный результат. Во время физической активности глюкоза является источником энергии для мышц и головного мозга; улучшается кровоснабжение и восприимчивость тканей к глюкозе.

Рекомендации по занятиям физкультурой при преддиабете:

Если нет возможности делать упражнения на улице, необходимо обеспечить хорошее проветривание помещения.

Упражнения могут быть самыми разными: тренировки дома, плавание в бассейне, занятия фитнесом, волейбол, бег, ходьба, танцы… А если подключить к этому близких, то хорошее настроение и высокая эффективность обеспечены!

Альтернативные методы

Преддиабет является серьезным состоянием, поэтому методы народной медицины можно использовать только после консультации с врачом и при условии соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и физическим нагрузкам.

Известными средствами народной медицины для нормализации состояния при преддиабете являются следующие:

• Каждое утро перед едой выпивать 1-2 стакана теплой кипяченой воды. Это «запускает» обмен веществ после состояния сна;
• В течение 3-4 недель употреблять 50 мл отвара листьев черной смородины, черники и корневища девясила перед каждым приемом пищи;
• За 30 минут до завтрака пить отвар семян льна (2 ст.л. перетертых семян варить в 500 мл воды в течение 5 минут);
• 2 ст.л. перемолотой гречневой крупы залить стаканом кефира и оставить на ночь; принимать за 30 минут до завтрака и ужина.

Что такое предиабет?

Предиабет – это состояние, определяемое как наличие уровня глюкозы в крови выше нормы, но ниже определенного порога, при котором считается, что у человека сахарный диабет. Считается, что это состояние, при котором риск развития сахарного диабета очень высок. Без вмешательства люди с предиабетом могут стать диабетиками 2 типа в течение 10 лет. У человека с преддиабетом уже может начать постепенно повреждаться сердце и система кровообращения, что обычно связано с сахарным диабетом.

Есть несколько способов диагностики преддиабета. Тест A1C измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Сахарный диабет диагностируется при уровне А1С, превышающем или равном 6,5%; для диагностирования преддиабета A1C должен составлять 5,7–6,4%.

Уровень глюкозы в плазме натощак – это тест, который проверяет уровень глюкозы в крови натощак (если вы не едите и не пьете не менее 8 часов). Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови натощак, превышающей или равной 7 ммоль/л (126 мг/дл); для преддиабета уровень глюкозы натощак составляет от 5,55 до 6,9 ммоль/л (от 100 до 125 мг/дл).

Пероральный глюкозотолерантный тест – это двухчасовой тест, который проверяет уровень глюкозы в крови до и через два часа после того, как вы выпили определенный сладкий напиток. Он объясняет, как ваше тело обрабатывает глюкозу. Сахарный диабет в этом тесте диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающем или равном 11 ммоль/л (200 мг/дл); для предиабета уровень глюкозы в крови составляет от 7,8 до 10,9 ммоль/л (от 140 до 199 мг/дл).

Предиабет – это диагноз, объясняющий, что у человека уровень глюкозы в крови выше нормального, и у него может развиться сахарный диабет, а также повышен риск развития хронических заболеваний почек и болезней сердца

Когда люди понимают, что у них преддиабет, они с большей вероятностью могут внести изменения в образ жизни, которые могут снизить риск развития сахарного диабета 2 типа, поэтому замечание симптомов преддиабета крайне важно

Обоснованием лечения преддиабета является предотвращение развития сахарного диабета, предотвращение последствий диабета и последствий самого преддиабета. Несколько научных исследований показали успешность вмешательств, разработанных для лечения преддиабета с устойчивым снижением заболеваемости сахарным диабетом.