Причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости: симптомы, диагностика, лечение

Особенности аксиллярной лимфаденопатии

Врачебные диагнозы часто бывают не слишком понятны для непосвященных: опасно или неопасно, можно просто пить таблетки или необходима операция, что такое средостение или что это такое – аксиллярная лимфаденопатия молочной железы, , таких вопросов возникает множество.

Лимфаденопатия аксиллярных лимфоузлов – состояние, при котором лимфоузлы, находящиеся в глубине тканей груди, изменяют свои размеры и структуру, спаиваются между собой или с кожей:

• Аксиллярные лимфоузлы расположены в области молочной железы, внутри и снаружи подмышечной ямки. Именно здесь сосредоточено наибольшее их количество.
• Аксиллярным лимфоузлам отведена важная роль очистки лимфы, идущей от верхних конечностей, грудной клетки, молочной железы.
• Аксиллярные узлы, расположенные в молочной железе, наиболее склонны к патологии. Изменение размеров и структуры аксиллярных узлов называют аксиллярной лимфаденопатией.
• Аксиллярная лимфаденопатия чаще всего свидетельствует о запущенном онкологическом заболевании, о невозможности решить проблему консервативным путем. Лимфаденопатия аксиллярных лимфоузлов первый признак процесса метастазирования. Место средоточия воспаления указывает на одно или двустороннюю лимфаденопатию.

Лечение воспаления узлов в брюшной полости

Бывают случаи, когда увеличение в животе узлов лимфатической системы не требует вмешательства: они самостоятельно возвращаются к своим размерам после вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. То есть, после, к примеру, гриппа, барьерно-фильтрационные органы человека и иммунитет постепенно выводят из тканей токсины, продукты распада, которые образовались в процессе болезни, и не воспаляются.

Принципы и применение лекарственных препаратов при консервативной (без операции) терапии воспаления узлов те же, что и при других локализованных лимфаденитах: антибактериальные, противовоспалительные средства и лечение (устранение) основной причины болезни. Одновременно назначаются укрепляющие иммунитет, обезболивающие и антиспазматические таблетки, капли, уколы. Витаминный комплекс подбирается согласно возрасту и полу пациента.

Детям снимают острые симптомы воспаления узлов Но-шпой, Темпалгином, Папаверином, Анальгином, Дротаверином, Кеторолаком. Отравление организма продуктами распада (интоксикация) снимают инфузионными растворами поливинилпирролидона (Неокомпенсан, Гемодез-Н, другие).

Из физиопроцедур быстрее восстанавливают здоровье маленьких пациентов УФО – облучение ультрафиолетом. Полезны компрессы: применяют лечебные грязи, мазь Вишневского. Самолечением заниматься не стоит. Нельзя класть на живот горячие грелки, натирать согревающими средствами.

Следует избегать употребления пищи, стимулирующей пищеварение: кислая, приправленная специями, подобное. Она может раздражать внутренние стенки кишечника, напоминая симптомы колита и других патологий. Диетическое питание при воспалении узлов в брюшине применяют согласно столу №5. Из рациона исключают жирную мясную и рыбную пищу, полуфабрикаты, жареные, солёные, острые блюда, копчёные продукты, сало. Нельзя переедать, а также употреблять в пищу свежий хлеб, чеснок, хрен, горчицу.

Диагностика и анализы

При поступлении пациента с соответствующими жалобами на острую боль внутри живота и повышение температуры тела, не опытному врачу, проводящему осмотр, не всегда удается быстро и максимально точно установить, что у человека действительна начальная стадия мезаденита. Особенно, если в дополнение к этому у больного присутствует жидкостная диарея, наличие которой в первую очередь вызывает подозрения на кишечную инфекцию.

Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно, заболевший должен пройти обследования следующих видов:

• осмотр врачом-хирургом, который выполняет пальпацию поверхности живота (при мезадените в области пупка обнаруживаются бугорчатые уплотнения, нажатие на которые вызывает у больного еще более сильный спазм),
• УЗИ-диагностика органов брюшной полости, чтобы за один сеанс обследования установить действительно ли лимфоузлы в области брыжейки находятся в воспаленном состоянии, либо же причина недуга заключается совсем в другой патологии,
• МРТ брюшины (дорогостоящий, но наиболее точный метод исследования, позволяющий максимально быстро определить, какие именно лимфоузлы увеличились в объемах и не затронул ли процесс воспаления ткани и органы, расположенные в окружности),
• венозная кровь, чтобы выделить возможное наличие тяжелых форм инфекций и прочих патологических причин, влияющих на поражение лимфоузлов брыжейки,
• кровь с пальца для ее клинического анализа,
• утренняя моча на голодный желудок, отображающая уровень СОЭ, белка и лимфоцитов, повышенная концентрация которых указывает степень тяжести воспалительного процесса.

Медицинское обследование

Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают “скорую”. Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни. Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.

При диагностике доктор сразу дифференцирует мезаденит от аппендицита в первую очередь пальпируя внизу, слева, справа живота, вокруг пупка. Он также расспрашивает, были ли ранее другие симптомы инфекционных болезней, отравления.

Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшине:

• кровь: общий, биохимическое исследование, на наличие вирусного гепатита;
• исключение туберкулёза: тест внутрикожно, проба Манту;
• анализ мочи общий: проверяют состояние мочеполовой системы;
• кал: проводят копограмму, также проверяют, нет ли внутреннего кровотечения.

Результатом первичных обследований будет исключение из рабочих диагнозов аппендицита, гепатита, воспаления кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря. Отклоняется нарушение целостности кровеносной системы в животе, открытая язва.

При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, плотность узлов. Ультразвуковое оборудование и результаты лабораторных анализов не дают полной картины течения лимфаденита. Делают рентгенографию, чтобы исключить перитонит, а наличие злокачественных опухолей, метастазов в брюшной полости, дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (компьютерная, магнитно-резонансная), лапароскопии.

Симптомы острой стадии нарастают в течение 1-5 дней в зависимости от иммунитета человека, у маленьких детей он развивается за несколько часов

Расположение лимфоузлов в животе достаточно запутанно, так как они представляют собой крупный конгломерат органов лимфосистемы, расположенных в брюшине, внизу живота, возле всех органов брюшной полости и вдоль аорты.

Основные группы абдоминальных лимфоузлов:

• брыжеечные лимфоузлы;
• парааортальные лимфоузлы;
• паракавальные лимфоузлы;
• парапанкреатические узлы.

Все эти лимфатические узлы объединены в одну крупную группу – забрюшинные лимфоузлы. Лимфоузлы брыжейки обеспечивают отток лимфы от задней стенки живота и кишечника. Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей является тревожным симптомом, который может появляться на фоне различных патологий.

Парааортальные лимфоузлы внутрибрюшной области расположены вдоль аорты.

Паракавальные лимфатические узлы располагаются около нижней полой вены.

Парапанкреатическими называются все лимфатические узлы, расположенные возле поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Функции этой группы лимфатических узлов – фильтрация межклеточной жидкости (лимфы), удаление токсинов и инфекционных агентов. Лимфатические узлы выполняют роль фильтра, обеспечивая нормальное функционирование органов брюшной полости и всего организма в целом

Они являются важной составляющей иммунной системы человека, поэтому остро реагируют на эпизоды снижения иммунитета

Нормальные размеры

Лимфоузлы в животе у женщин, мужчин и детей расположены одинаково, однако их точное количество неизвестно. В целом количество лимфатических узлов является индивидуальной физиологической особенностью, точных норм не установлено. Например, количество чревных лимфоузлов колеблется от 9 до 15.

Размеры лимфатических узлов являются еще одной физиологической особенностью. Так, в среднем лимфоузлы брыжейки не превышают 10 мм в диаметре.

Считается, что в норме диаметр лимфоузла составляет от 3 до 15 мм. В то же время у человека некоторые узлы могут достигать 50 мм в диаметре, что не будет считаться отклонением от нормы. Как правило, внутренние лимфатические узлы значительно меньше поверхностных.

Каждый лимфоузел брюшной полости имеет индивидуальные размеры, норма же будет зависеть от того, где он находится. Так, селезеночные узлы достаточно маленькие и редко бывают больше 5 мм в диаметре. Парааортальные лимфоузлы могут достигать 10 мм, а вот брыжеечные чаще всего тоже отличаются малыми размерами – около 3-7 мм.

Нормальные размеры лимфоузлов у детей такие же, как и у взрослых. Стоит отметить, что у детей до 3-5 лет лимфоузлы постоянно немного увеличены, что обусловлено особенностями работы иммунной системы малыша.

Дифференциальная диагностика

Общий анализ крови дает представление о том, вирусная это инфекция или бактериальная

Услышав от ребенка жалобы на боли в животе, которые сопровождаются рвотой или поносом, многие родители начинают лечить расстройство пищеварения, подозревая развитие отравления. Однако в действительности все гораздо хуже, потому при выявлении подобных симптомов у малыша следует как можно скорее обратиться к специалисту, поскольку симптоматическая терапия здесь не поможет.

В ходе первичного осмотра специалист выслушивает жалобы больного, обращает внимание на симптоматику, осуществляет пальпацию передней брюшной стенки и проводит ряд медицинских тестов, которые позволяют сузить круг поиска. Далее ребенок направляется на следующие диагностические процедуры:

Далее ребенок направляется на следующие диагностические процедуры:

1. Общий анализ крови. Позволяет определить уровень лейкоцитов и гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови. Необходим для выявления патогенной микрофлоры, вирусов гепатита и т. д.
3. Копрограмма. Методика используется для выявления крови и других примесей в кале.
4. Общий анализ мочи. Позволяет определить количество лейкоцитов в моче.
5. Кал на яйца глист.
6. Проба Манту (для исключения туберкулеза).

Это основные методики современной лабораторной диагностики, позволяющие установить наличие воспалительного процесса в организме пациента. На основании полученных результатов врачи могут исключить воспаления органов ЖКТ, гепатит, аппендицит и гельминтоз.

Следующим этапом исследований является аппаратная диагностика. Она предполагает прохождение следующих процедур:

1. УЗИ. Традиционная методика, обладающая высокой информативностью. Позволяет выявить степень увеличения лимфоузлов в районе брыжейки.
2. Рентгенография. Не очень информативная, зато доступная методика, благодаря которой удается выявить пораженные узлы.
3. КТ и МРТ. Являются основой диагностики, поскольку позволяют выявить патологические изменения в мягких тканях и костной структуре. На данный момент это наиболее информативные методики.

В качестве дополнительной процедуры при увеличении лимфоузлов брюшины обычно используется фиброгастроскопия. Она позволяет исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как отличить мезаденит от заболеваний ЖКТ?

Опытный специалист сможет отличить мезаденит от других заболеваний на основании одних лишь жалоб пациента. В данном случае присутствуют следующие отличия в симптоматике:

1. Нередко недуг путают с гастритом. В последнем случае дискомфорт в животе усиливается после приема пищи. При мезадените подобного не наблюдается.
2. При аппендиците наблюдается напряжение правой части мышц живота и локализация болей справа. Также температура ректальной зоны отличается от общей температуры тела более чем на градус.
3. Симптомы дизентерии очень похожи на мезаденит. Отличие заключается в многократном поносе с примесью крови при остром проявлении дизентерии.

Жареные блюда при увеличение брюшных лимфоузлов (мезадените) ребенку противопоказаны

Терапия может проводиться как в стационарных условиях, так и дома. Все зависит от степени тяжести заболевания, что определяется специалистом.

Лечение предполагает следующие процедуры:

1. Медикаментозная терапия, основной целью которой является борьба с первопричиной патологии, а также купирование симптомов.
2. Физиопроцедуры. Используются в качестве поддерживающей терапии и предполагают использование компрессов, инфузионных растворов, УФО и грязевых аппликаций.
3. Диетическое питание. Ежедневный рацион ребенка должен быть основан на столе №5. Исключаются острые и жареные блюда, свежий хлеб и все продукты, способствующие активному пищеварительному процессу.

При условии своевременного диагностирования заболевания прогноз его является благоприятным. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие осложнений и возникновение опасности для жизни пациента.

Онкологические процессы

В организме человека все взаимосвязано, особенно это касается жидких тканей – крови и лимфы. Поэтому среди опухолевых заболеваний шеи, чаще всего шейные лимфоузлы увеличиваются в двух случаях:

1. Занесение метастазов из прилежащих или удаленных опухолей.
2. Гемобластозы – злокачественные или хронические заболевания крови и кроветворной системы.

В медицине описаны случаи отдаленного метастазирования в шейные лимфатические узлы рака молочной железы, мозговых оболочек, из других органов.

В последнее время отмечается заметный рост заболеваний кроветворной системы. Острые лейкозы поражают костный мозг, меняя лейкоцитарный состав крови. Лимфоидная ткань узлов в ответ увеличивается, пытаясь скомпенсировать недостаточную зрелость больных клеток.

Под влиянием лечения, лейкоз может переходить в хроническую форму. Во время ремиссии, шейные узлы обычно возвращаются к норме. Повторное их увеличение может стать первым симптомом обострения.

Методика самообследования

Чтобы выявить какие-либо изменения лимфоузлов подмышечной области, нужно отвести руку примерно на 30 градусов. Далее, если исследуется правая подмышечная впадина, надавить прямыми пальцами левой руки на подмышечную ямку, а затем выполнить мягкое скользящее выгребающее движение.

В норме образования либо не пальпируются, либо прощупываются как небольшие округлые железы размером 5-10 мм, при этом болезненность не возникает. Обнаружив у себя увеличение, болезненность, уплотнение или какой-либо другой дискомфорт нужно обратиться к врачу. Греть пораженную область нельзя. Это может привести к распространению патологического процесса.

Почему болит под мышкой

Боли в подмышечной зоне могут быть вызваны различными причинами. Так, это может свидетельствовать о банальном растяжении мышц, повреждении суставов или о гематоме. Также болевые ощущения могут возникнуть из-за неудачного и резкого движения, удара или поднятия тяжестей. Убедительным объяснением того, почему болит под мышкой, может стать и аллергическая реакция, фурункул. Однако часто причиной болей является лимфаденит.

Что такое лимфаденит? Это воспаление лимфатических узлов. Связывают такое явление, как правило, с бактериальной инфекцией или каким-либо специфическим заболеванием. В этом случае в подмышечной области можно нащупать болезненные узелки. По мере развития заболевания они могут увеличиваться. Стоит отметить, что в подмышечной области расположены аксиллярные лимфоузлы, которые тоже подвержены негативным воздействиям инфекций и заболеваний. В том числе и возникновению лимфаденопатии.

Консервативное лечение

Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей целесообразно лечить лишь в стационаре и никак не в домашних условиях. Это можно объяснить тем, что такое заболевание требует постоянного контроля его течения и состояния здоровья человека в целом. Лимфаденопатия мезентериальных лимфоузлов у детей и взрослых – это недуг, терапия которого заключается в устранении провоцирующей причины, а также ослаблении возникших симптомов. Врач назначает следующую терапию:

1. Прием антибиотических средств, которые подбирают в индивидуальном порядке. Перед тем, как назначить антибиотики, проводят специальные анализы, которые помогут определить процент чувствительности патогенного микроорганизма к такому препарату.
2. Спазмолитики и другие обезболивающие лекарственные средства необходимы для устранения болевого синдрома;
3. Дезинтоксикационное лечение, а именно — внутривенное введение специальных препаратов, с помощью которых можно устранить признаки интоксикации организма больного.
4. Противотуберкулезная терапия необходима в том случае, когда заболевание вызвано туберкулезной микробактерией. Терапия проводится в специализированном стационаре.
5. Физиотерапевтические процедуры – один из основных способов лечения такого заболевания, как лимфаденопатия брюшной полости у детей и взрослых. Активно используются ультравысокочастотные волны или УВЧ.

Если консервативная терапия не принесла желаемого выздоровления, назначают лапаротомию – операцию, в ходе которой рассекают брюшную стенку и удаляют пораженный узел. При обнаружении гноя проводят его вычищение. Тот узел, который удалили при операции, исследуют в лабораторных условиях. В постоперационный период необходимо принимать антибиотики и проходить сеансы физиотерапии.

Строение лимфатических сосудов и лимфоузлов

Лимфатическая система включает:

• селезенку;
• лимфатическую жидкость (лимфу);
• лимфатические сосуды;
• лимфатические узлы.

Селезенка

приобретение специфических функцийлимфоцитовлейкоцитовиммунитетзащиту организма от различных внешних и внутренних воздействийв костях таза, позвонков, ребер, грудины и других

Лимфа

белковмельчайших кровеносных сосудовартериипрофильтровываетсямежклеточное пространствовенулы, венысердцумикроэлементыжирыуглеводыпреимущественно лимфоциты

Лимфатические сосуды

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы

от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметроввирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далееОсновными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

• лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие);
• лимфоузлы грудной полости;
• лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые);
• лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные);
• лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые).

Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

вирусы, бактерии, токсинычерез кровьпри непосредственном распространении из близлежащих тканей и органовмикрофлорыпри ранении лимфоузлаКлетками, участвующими в воспалительном процессе, являются:

• Лимфоциты. Являются первыми клетками, контактирующими с чужеродными антигенами и выделяющими специфические антитела, направленные на их уничтожение. Кроме того, данные клетки регулируют активность всех остальных лейкоцитов.
• Нейтрофилы. Разновидность лейкоцитов, которые обладают способностью к фагоцитозу (поглощению фрагментов чужеродных микроорганизмов, которые разрушаются различными биологически активными веществами, входящими в состав нейтрофилов). После поглощения и разрушения чужеродного вещества нейтрофилы погибают, и из них выделяется большое количество биологически активных веществ и остатков переработанных микроорганизмов. Они перемешиваются с фрагментами тканей, разрушенных воспалительным процессом, формируя гной. Некоторые биологически активные вещества (серотонин, гистамин) обладают выраженным сосудорасширяющим действием. Повышение их концентрации улучшает местное кровообращение в очаге воспаления и «притягивает» большее количество других лейкоцитов, что обуславливает поддержание и развитие воспалительного процесса.
• Эозинофилы. Данные клетки обеспечивают противопаразитарную защиту организма. Они также могут поглощать фрагменты бактерий и способны вырабатывать специфические антитела к чужеродным микроорганизмам.
• Базофилы. Являются основными клетками, ответственными за развитие аллергических реакций в организме. Они содержат большое количество биологически активных веществ, которые выделяются в окружающие ткани при их разрушении, способствуя развитию и поддержанию воспалительного процесса.
• Моноциты. Основная роль данных клеток – очищение очага воспаления от некротических масс и чужеродных веществ. Как и нейтрофилы, они обладают способностью к фагоцитозу, поглощая крупные микроорганизмы, собственные лимфоциты, погибшие в очаге воспаления, а также части разрушенных тканей.

гиперплазии