Противозачаточное кольцо новаринг

Как поставить НоваРинг – инструкция

В медицинской практике допускается, если пациентка самостоятельно будет вводить кольцо – инструкция по применению контрацептивного кольца НоваРинг проста:

Необходимо занять комфортную для себя позицию (Можно сидеть, стоять, немного подняв одну из ног или лежать).

Предварительно НоваРинг необходимо сжать пальцами.

Вводить кольцо примерно на глубину ¾ длины пальца.

Положение контрацептива не играет решающей роли. Речь идет об удобстве женщины, как в повседневной жизни, так и во время совершения полового акта.

С целью получения необходимого эффекта, его необходимо вести во влагалище сроком на 21 день. На протяжении 7 суток после первого ввода, потребуется предохраняться дополнительно.

После завершения периода контрацептив следует удалить. Между установкой следующего и изъятием старого кольца должно пройти не менее 7 дней. На протяжении этого срока у пациентки вероятнее всего наступит менструальноподобное кровотечение. По статистике, оно приходит на 2 или 3 день, после того, как изъятия кольца.

По завершению, если это необходимо, можно устанавливать новый контрацептив.

Внимание! В случае выпадения кольца (например, в момент смены тампона), его нужно обязательно промыть кипяченой водой комнатной температуры и установить назад.

Срок использования одного кольца НоваРинг рассчитан на срок в 1 менструальный цикл.

Кольцо требуется извлекать на 22 сутки после его установки. Для удобства в вычислении точных сроков пользования лучше удалять его в тот день недели, когда оно и вводилось (пример: в случае, когда оно вводилось в четверг – и удалять по прошествии 3 недель, в четверг). Это поможет избежать путаницы. Разумеется, самым точным способом запомнить время, ввода кольца, станет отметка в календаре.

Если женщиной раньше никогда не использовались гормональные контрацептивы, его вводят, между 1 и 5 днем месячных, но не позже!.

В ситуации, когда пациентка ранее пользовалась комбинированными гормональными таблетками, НоваРинг вводят по истечении 7 дневного перерыва, от предыдущей дозы гормональных препаратов. Аналогично с принципом заменой кольца на новое, следует делать это в тот же день, когда необходимо было бы начать принимать КОК.

При условии, что ранее осуществлялся прием мини-пили, установка НоваРинга может производиться в любое время.

В случае, когда ранее была установлена внутриматочная спираль или имплантат – его устанавливают в последующие сутки с момента их извлечения.

Если раньше пациенткой использовалась инъекционная контрацепция – установка производится в те же сутки, когда предполагалось введение следующей инъекции.

Пациентке, сделавшей аборт (в 1 триметре) НоваРинг может быть установлен сразу. При таком условии, дополнительно предохраняться на протяжении первой недели пользования кольцом не нужно.

Женщине, сделавшей аборт во 2 триместре, или если у нее случился выкидыш, а также после рождения ребенка, использование НоваРинга рекомендовано по истечению 4 недельного срока.

Важно знать. В ситуации, когда пациенткой не было установлено кольцо своевременно, спустя необходимый временной промежуток предназначенный для перерыва, необходимо сделать это как можно быстрее

В подобном случае, первую неделю нужно предохраняться дополнительно (презервативом или иным методом)

Что такое вагинальное кольцо НоваРинг?

НоваРинг является комбинированным гормональным контрацептивным препаратом, в состав которого входят микродозы гормонов эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (этоногестрел).

Контрацептив представляет собой гибкое маленькое кольцо (диаметр всего 55 мм, толщина 8,5 мм), выполненное из гипоаллергенного материала. После введения во влагалище из кольца ежедневно высвобождаются микродозы гормонов (такой механизм действия достигается благодаря сложной системе мембран, из которых оно состоит).

овуляции

Основным плюсом гормонального влагалищного кольца НоваРинг является отсутствие первичного прохождения через желудочно-кишечный тракт и печень, поступление гормонов в организм в микродозах, что существенно уменьшает риск возникновения побочных эффектов от его применения по сравнению с другими гормональными препаратами.

При этом контрацептивная эффективность вагинального кольца высокая. Индекс Перля (показатель, отражающий количество женщин из ста, забеременевших на фоне приема препарата в течение года) при применении противозачаточного кольца составляет 0,96. Для сравнения, при приеме комбинированных оральных котрацептивов индекс Перля равен 0,1-0,9.

Помимо контрацептивного действия препарат также положительно влияет на менструальный цикл, делая его более регулярным, а менструации менее болезненными и обильными.

Важно помнить, что контрацептивное кольцо не является защитой от заболеваний, передающихся половым путем! Поэтому данный метод контрацепции подходит женщинам при наличии одного постоянного полового партнера, а также отсутствия у обоих партнеров половых инфекций

Противозачаточные свойства кольца НоваРинг

Гормональное противозачаточное кольцо НоваРинг (NovaRing) — это современное, однако не слишком востребованное средство контрацепции на российском фармацевтическом рынке. У него есть ряд особенностей применения, которые нужно учитывать. Но а в целом все, механизм действия и состав, очень напоминает обычные комбинированные низкодозированные гормональные оральные контрацептивы. Кстати, что лучше противозачаточные таблетки или кольцо НоваРинг? Давайте разбираться.

Сравнительная характеристика

Вагинальное кольцо помещается во влагалище 1 раз в месяц и ближайшие три недели его можно не трогать. Таблетки же необходимо принимать ежедневно, желательное в одно время, если пропустить таблетку — появляется высокая вероятность наступления нежелательной беременности.

Понос и диарея, произошедшие в первые 3-4 часа после приема таблетки, снижают эффективность оральных контрацептивов, так как препараты не успевают полностью усвоиться. Кольцо же в течение суток выделяет небольшое количество гормонов которые через слизистую влагалища, минуя желудок и кишечник, сразу попадают в кровь. То есть даже при отравлении эффективность его не снизится.

Одинаково возникает снижение эффективности и в случае с кольцом, и с таблетками, при их приеме одновременно с некоторыми противосудорожными препаратами, антибиотиками, зверобоем и т. д.

Основные правила использования

Для вагинального использования противозачаточное средство под названием кольцо НоваРинг должно быть введено во влагалище в первый день менструального цикла. Это в первый цикл использования. Обильность кровянистых выделений значения никакого не имеет. Противозачаточные свойства кольца НоваРинг проявляются с первого же дня в этом случае. Допускается введение на 2-5 сутки, но в этом случае необходимо использовать барьерную контрацепцию — презервативы мужские или женские.

В случае использования после аборта в первые 12 недель беременности, введение кольца возможно в первые же сутки. Или в течение пяти суток, но опять-таки с использованием дополнительной, негормональной контрацепции.

После родов (в случае отсутствия лактации) или аборта, выполненного во втором триместре беременности, возможно применение НоваРинг с четвертой недели, когда нужно его установить.

Как вставлять вагинальное противозачаточное кольцо НоваРинг, нужна ли помощь врача хотя бы в первый раз? Нет, это очень просто. А самое главное — вставить кольцо как-то неправильно невозможно. Главное — вам должно быть удобно. Не должно возникать ощущение инородного тела. По отзывам женщин противозачаточное кольцо НоваРинг очень гибкое и легкое в установке. Его можно ввести во влагалище сидя, стоя или лежа.

Устанавливается кольцо на 21 день. Потом делается семидневный перерыв, как и в случае с оральными контрацептивами. Удалять кольцо из влагалища можно иногда, но на срок не более 3 часов. В противном случае кольцо НоваРинг побочные действия провоцирует — межменструальные кровянистые выделения. А еще снижается эффективность контрацепции, может наступить незапланированная беременность.

Вагинальное контрацептивное кольцо содержит минимальное количество эстрогена, но несмотря на это некоторым женщинам его использовать нельзя. Некоторые противопоказания к использованию противозачаточного кольца НоваРинг:

• венозный и артериальный тромбоз;
• пороки сердца;
• тяжелые формы мигрени;
• новообразования печени;
• частое курение в возрасте старше 35 лет и т. д.

Плюсы и минусы

Преимущества кольца НоваРинг следующие:

• вставляется 1 раз и контрацепция сохраняется на весь цикл;
• благодаря минимальному содержанию гормонов, минимум побочных действий;
• рвота и диарея не снижают эффективность.

Но к сожалению, недостатки НоваРинг тоже имеет:

• часто провоцирует молочницу и дискомфорт;
• может ломаться и выпадать из влагалища;
• мешает при половом акте, ощущается партнером как инородное тело;
• довольно дорого стоит в аптеках, в свободной продаже обычно отсутствует, только на заказ.

Кольцо НоваРинг отзывы врачей получает разные. Не все гинекологи хорошо знакомы с этим средством контрацепции и рекомендуют в основном оральные контрацептивы. Хотя это — не плохая альтернатива гормональным препаратам, принимаемым внутрь.

Способ применения кольца

Разработчики кольца сделали его удобным для самостоятельного введения. Любая женщина может с легкостью самостоятельно установить кольцо или удалить его. Как это сделать?

К каждой упаковке приложена подробная инструкция с описанием манипуляции. Она состоит из следующих пунктов:

• вымыть руки с мылом;
• вскрыть упаковку и вытащить кольцо;
• принять удобное положение для введения кольца (на корточках или стоя с приподнятой ногой);
• одной рукой раздвинуть половые губы;
• другой рукой сжать кольцо и ввести его глубоко во влагалище, после чего кольцо расправится и само займет оптимальное положение внутри тела.

Одно кольцо рассчитано на 3 недели использования, после чего его заменяют на новое. Когда и как лучше производить установку кольца, зависит от конкретных условий. Если женщина не использовала до этого противозачаточные таблетки, кольцо вводят в начале цикла, то есть в первый день месячных. Допустимо введение на 2-5 дни, но при этом возможно некоторое снижение контрацептивного эффекта, поэтому в этом случае гинекологи советуют обезопасить себя с помощью дополнительных методов.

В случае предшествующего приема комбинированных противозачаточных таблеток НоваРинг вводят в последний день цикла. При использовании однокомпонентных противозачаточных таблеток НоваРинг можно вводить в любой день. Первые 7 дней необходимо использовать вспомогательную контрацепцию. Если до этого женщина пользовалась внутриматочной спиралью, то ее извлекают и сразу устанавливают кольцо.

В случае аборта, проведенного в 1 триместре, контрацептив НоваРинг помещают во влагалище сразу после операции. Если женщина перенесла преждевременные роды или аборт во 2 триместре, то кольцо вводят после 4 недель восстановительного периода.

Удалять кольцо очень легко: для этого надо зацепить его указательным пальцем, а затем вытянуть из влагалища, придерживая указательным и большим пальцами. Если кольцо выпало, то его хорошо промывают теплой водой и вводят снова, следуя указаниям инструкции.

По истечении 3 недель контрацептив перестает выделять гормоны, и у женщины наступает менструация. Следующее введение средства можно выполнить после окончания менструального кровотечения. Другой вариант использования предусматривает немедленное введение нового кольца после извлечения старого. При этом менструального кровотечения не возникает, но могут наблюдаться незначительные мажущие выделения.

Новаринг: инструкция по применению

Фото: Внешний вид кольца НоваРинг

Начнем с того, что любое средство контрацепции должно быть назначено гинекологом, поскольку у каждого из них существуют свои достоинства и недостатки, о которых мы поговорим чуть ниже. Совершенно недопустимо самостоятельное назначение себе любых гормональных средств контрацепции.

Итак, гинеколог порекомендовал влагалищное кольцо в целях контрацепции. На рынке стран СНГ существует одна единственная модель такого средства – Новаринг, Нова-ринг или NuvaRing. Новаринг был изобретен в 2001 году в Нидерландах и с тех пор активно используется в странах Америки и Европы. Именно поэтому далее мы будем отталкиваться от инструкции именно к кольцу NuvaRing.

Кольцо необходимо начать использовать с начала очередной менструации – то есть в первый ее день. Можно ввести кольцо и позднее — в течение первых пяти дней, но тогда в этом цикле нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Также можно использовать кольцо после аборта, выкидыша или других вариантов прерывания беременности. Идеальным будет введение Новаринг в первые сутки после прерывания беременности или с первого дня следующего менструального цикла.

Как правильно вводить кольцо?

Установка противозачаточного кольца

Для более удобного введения кольца необходимо принять максимально удобную позу –лежа на спине, сидя на корточках или стоя, поставив ногу на бортик ванной.

Контрацептив чистыми руками освобождают от алюминиевой фольги и сжав его двумя пальцами вводят глубоко в задний свод влагалища.

Эту процедуру можно сравнить с введением гигиенических тампонов или влагалищной диафрагмы или колпачка.

Эластичная структура ободка позволяет ему «прилипнуть» к складчатым стенкам влагалища и надежно там закрепится.

Кольцо находится во влагалище 21 день, начав оказывать свой эффект с первого же дня введения.

Как вытаскивать Новаринг?

Как правильно извлечь гормональное кольцо

Как мы уже говорили, кольцо находится во влагалище три недели, после чего должно быть извлечено. Достать кольцо достаточно просто. Необходимо вновь принять удобную позу и, подцепив пальцем ободок, извлечь контрацептив из влагалища.

Новаринг не подлежит повторному использованию, поэтому кольцо после окончания трехнедельного цикла нужно выбросить. В течение 7 дней после удаления средства у пациентки должна начаться менструация.

Важно помнить, что независимо от менструации ровно через 7 дней после извлечения необходимо вести новое кольцо. Таким образом, Новаринг находится во влагалище 3 недели, затем 7 дней женщина проводит без кольца, а на 8-ой день новый контрацептив должен быть снова введен во влагалище

Таким образом, Новаринг находится во влагалище 3 недели, затем 7 дней женщина проводит без кольца, а на 8-ой день новый контрацептив должен быть снова введен во влагалище.

Особые указания

Перед началом использования НоваРинга рекомендуется пройти полное медицинское обследование (гинекологическое и общее) для исключения наличия противопоказаний и уменьшения риска возможных нежелательных реакций средства. В дальнейшем при длительном применении препарата контрольные обследования необходимо проводить через каждые 6 месяцев.

Пациентка должна быть осведомлена о том, что средство не предохраняет от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

Следует учитывать, что использование гормональных контрацептивов связано с развитием венозного и артериального тромбоза.

К возможным симптомам тромбоза относятся:

• Локальное повышение температуры в нижней конечности;
• Односторонний отек и/или боль в нижней конечности;
• Гиперемия или изменение окраски кожи на нижней конечности;
• Кашель или одышка приступообразного характера;
• Двоение в глазах;
• Головокружение, длительные, интенсивные головные боли;
• Афазия или невнятная речь;
• Коллапс, сопровождающийся или не сопровождающийся фокальным эпилептическим припадком;
• Двигательные нарушения;
• Внезапная слабость или выраженная нечувствительность одной стороны тела или какой-то части тела;
• «Острый» живот.

При проявлении признаков тромбоза необходимо незамедлительно прекратить использование НоваРинга и обратиться к специалисту.

В редких случаях при применении комбинированных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени. Во время дифференциальной диагностики требуется учитывать возникновение признаков внутрибрюшного кровотечения, острой боли в верхней части живота, увеличения печени.

У женщин с гипертриглицеридемией при использовании гормональных контрацептивов повышается угроза развития панкреатита.

При предрасположенности к появлению хлоазмы во время применения средства необходимо избегать воздействия ультрафиолетового излучения и солнечного света.

Имеются сведения об усугублении течения язвенного колита и болезни Крона в период использования гормональных контрацептивов.

Пациенткам с сахарным диабетом требуется постоянно находится под наблюдением врача, особенно в первые месяцы применения препарата.

В крайне редких случаях отмечалось непреднамеренное введение вагинального кольца в уретру и, возможно, в мочевой пузырь. При возникновении признаков цистита следует учитывать вероятность ошибочного введения кольца.

Применение НоваРинга может стать причиной развития ациклических кровотечений, (проявляющихся в виде мажущих выделений или внезапных кровотечений). В случае наблюдения подобных явлений после предыдущих регулярных циклов и правильного использования препарата требуется обратиться к врачу-гинекологу для проведения соответствующих диагностических исследований (с целью исключения вероятности беременности или органической патологии).

Фармакологические свойства препарата Новаринг

Противопоказания

Абсолютные:

• Вагинальные кровотечения неясной этиологии;
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе;
• Тромбозы (венозные или артериальные) и тромбоэмболии (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда), в том числе в анамнезе;
• Состояния, предшествующие тромбозу (включая стенокардию и транзиторные ишемические атаки), в том числе в анамнезе;
• Предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, в т.ч. наследственные заболевания: дефицит протеина S или протеина С, дефицит антитромбина III, гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину С, антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину);
• Наличие выраженных или множественных факторов риска, способных привести к развитию венозного или артериального тромбоза: курение в возрасте старше 35 лет, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), длительная иммобилизация, расширенное оперативное вмешательство, обширная травма, поражения клапанного аппарата сердца, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, а также наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у кого-то из ближайших родственников в молодом возрасте);
• Панкреатит в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией, в т.ч. в анамнезе;
• Сахарный диабет с поражением сосудов;
• Тяжелые заболевания печени;
• Злокачественные или доброкачественные опухоли печени, в т.ч. в анамнезе;
• Наличие или подозрение на гормонозависимые злокачественные опухоли (в том числе половых органов, молочной железы);
• Установленная или подозреваемая беременность;
• Лактация;
• Возраст до 18 лет (безопасность применения НоваРинга не изучалась);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Если любое из указанных выше состояний развивается в период применения контрацептивного средства, его необходимо немедленно отменить.

Относительные (при наличии этих состояний/заболеваний врач назначает препарат после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков):

• Порфирия;
• Адекватно контролируемая артериальная гипертензия;
• Порок клапанов сердца;
• Системная красная волчанка;
• Хорея Сиденгама (малая хорея);
• Дислипопротеинемия;
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Желтуха и/или зуд, вызванные холестазом;
• Серповидноклеточная анемия;
• Потеря слуха вследствие отосклероза;
• Хлоазма;
• Сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• Гемолитико-уремический синдром;
• Острые или хронические нарушения функции печени;
• Ангионевротический (наследственный) отек;
• Желчнокаменная болезнь;
• Тромбофлебит поверхностных вен;
• Наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии: ожирение, курение, длительная иммобилизация, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, серьезные хирургические вмешательства, нарушения сердечного ритма, заболевания клапанов сердца, артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, а также наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у кого-то из ближайших родственников в молодом возрасте);
• Состояния, затрудняющие введение или применение вагинального кольца: тяжелые хронические запоры, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, выпадение шейки матки.

Если любое из указанных выше заболеваний/состояний обостряется, ухудшается или возникает впервые, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о дальнейшей возможности применения НоваРинга.