Синяк, кровоподтек, гематома, шишка. Как сказать правильно? Учимся грамотной терминологии.

Синяк, кровоподтек, гематома, шишка. Как сказать правильно? Учимся грамотной терминологии.

В практике нередко приходится сталкиваться со случаями, когда для описания одного и того же повреждения используют самые разнообразные термины, что нередко приводит к существенной путанице..

И самая большая путаница возникает, когда в результате какого-либо воздействия (как правило, травматического) на теле человека образуется внутрикожное и подкожное кровоизлияние — кровоподтек.

Как такое повреждение только не называют — и синяк, и гематома, и просто «шишка».

Все ли это синонимы?

Давайте разберемся.

В чем отличие, если оно есть, между терминами «гематома» и «кровоподтек»?

Как гематома, так и кровоподтек могут образоваться либо в результате внешнего механического воздействия, так и в результате заболевания.

Гематома — это кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью.

В буквальном переводе гематома — кровяная опухоль (от др.-греч. αἷμα — кровь + ōma — опухоль).

Образуется гематома вследствие разрыва сосуда, с последующим кровоизлиянием, которое приводит к расслоению тканей с образованием в них полости.

Гематома может располагаться поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), а может образоваться и в глубине мягких тканей, например мышц.

Рис. Гематома голени

Рис. Подкожная гематома

Рис. Гематома шеи

Возможно образование гематом в стенках органов.

Рис. Гематома носовой перегородки

Если гематома образовалась в полости черепа, то применительно к тому, где она располагается, выделяют:

— эпидуральная (экстрадуральная) гематома (располагаются между костями черепа и твердой мозговой оболочкой)

— субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой)

— субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой)

— внутримозговая (паренхиматозная) гематома (в веществе головного мозга).

Рис. Варианты внутричерепных гематом.

У новорожденных нередко на голове может быть родовая опухоль — подкожная гематома, которая образуется в процессе родов в предлежащей части головки. Это нормально.

У взрослых подобное кровоизлияние под кожу головы образуется вследствие удара, и в народе называется «шишка».

А еще на голове у новорожденных может быть кефалогематома (цефалогематома).

Это гематома, образуется в родах и располагается между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа.

Рис. Варианты родовой травмы головы новорожденного.

А. Кефалогематома (поднадкостничная гематома).

В. Родовая опухоль (подкожная гематома)

Итак, важным, существенным признаком гематомы является образование полости, заполненной кровью.

Если нет полости, заполненной кровью, это не гематома.

Кровоподтек — это кровоизлияние в мягкие ткани (например, в кожу) с сохранением структуры ткани.

Полость в ткани при кровоподтеке не образуется, это не полостное образование.

Рис. Кровоподтек

В непрофессиональной, бытовой речи кровоподтек называют синяком.

Синяк — это не медицинский термин, а разговорный.

Ни один врач, в том числе и судебно-медицинский эксперт слово «синяк» не использует.

Не рекомендуется это слово использовать в своей профессиональной деятельности и юристам.

Иногда, желая показать знание медицинской терминологии, кровоподтек называют гематомой.

Это в корне неправильно.

Если кто-то хочет назвать кровоподтек по латыни — называйте его геморрагическим пропитыванием кожи.

Как синоним слова кровоподтек, врачи часто используют термины «экхимозы» и «петехии».

Экхимоз — кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого превышает 3 мм.

Петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах, диаметром до 3 мм.

Рис. Множественные петехиальные кровоизлияния (точечные кровоизлияния) в кожу руки.

Кровоподтеки в коже со временем меняют свою окраску, «цветут», что позволяет практике судебно-медицинской экспертизе определить давность их образования.

Кровоподтеки в массиве мягких тканей называют кровоизлияниями, например — кровоизлияния в мышцы бедра, предплечья и т.д.

Рис. Кровоизлияние в мышцы предплечья.

Итак, в этом кратком обзоре мы постарались выяснить, в чем же разница между кровоподтеком и гематомой.

И знать эту разницу очень важно, так как кровоподтек и гематома — это различные образования, они имеют различные последствия для организма, различна тактика их лечения, и различна степень тяжести телесных повреждений.

Длительность прочтения: 2 мин.

Организм человека пронизывает сосудистая сеть, разносящая кровь по всем системам и органам. Иногда сосуды могут быть серьёзно повреждены, в результате воздействия внешних или внутренних факторов. Происходит скопление крови в месте повреждения и появляется синяк. Рассасывание маленьких синяков происходит само по себе, но если речь идёт о крупной травме или повреждении органа, в таких случаях может потребоваться вмешательство доктора.

Что такое гематома?

Под гематомой или синяком понимают процесс, когда кровь в ограниченном количестве скапливается в определённом месте. Как правило, различают открытые и закрытые травмы. При повреждениях мягких тканей всегда разрушаются и сосуды вокруг — с образованием полости, куда направляется кровь (в жидком или свёрнутом состоянии).

Местом образования гематомы может стать любой участок человеческого тела. Различают подкожные, мышечные гематомы, а также образования, формирующиеся в полостях органов и их стенках. Дискомфорт при небольших синяках временный, но врачам приходится удалять и крупные гематомы, нарушающие работу какой-либо ткани или органа. При этом образование синяка происходит независимо от тяжести травмы, даже если ушиб, на первый взгляд, показался человеку незначительным.

Величина и опасность гематомы зависит не от того, с какой силой был нанесён удар и сколько травм было в целом. Классифицируют синяки в зависимости от того, где они локализованы, есть ли инфицирование, в каком состоянии находится кровь (в жидком или свёрнутом).

Основным признаком гематомы является её цвет: красно-лиловый или жёлто-зелёный, в зависимости от стадии процесса. В начале травмы кожа становится багровой, так как в зоне повреждения скапливается большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов образование синеет, по причине разрушения гемоглобина. В финале синяк становится жёлтым, так как в зону воспаления поступает особый пигмент, называемый билирубином. Кровь со временем выводит билирубин из организма, что способствует полному исчезновению синяка.

Почему возникают гематомы?

Если возникает гематома, сосуды повреждены всегда — в результате ушибов, других травм, сдавливаний и проч. Болезни крови тоже способствуют формированию гематом, особенно гемофилия. Если синяк появился без видимых причин, с большей долей вероятности речь идёт о серьёзной патологии системы кроветворения.

Методы лечения

Обычный синяк без следа рассосётся через нескольких дней, так как происходит постепенное разрушение плазмы, содержащейся в клетках крови, образующих гематому. На скорость, с которой рассасывается синяк, влияют возраст пациентов, их общее состояние здоровье, наличие или отсутствие хронических заболеваний. Чем старше пациент, тем медленнее происходит заживление синяков, так как с возрастом сосудистые стенки становятся тоньше. Существует и такое явление как врождённая патологическая истончённость стенок сосудов, замедляющее процессы восстановления даже после незначительных травм.

Глубокая гематома может загноиться. В таких случаях нужно быстрее обратиться к врачу, так как вероятная причина — инфицирование места травмы.

Лечат гематомы консервативно либо хирургически. Первая помощь заключается в том, чтобы приложить к синяку что-нибудь холодное. Это способствует сужению сосудов и уменьшению воспалительного процесса. Держать холодный предмет рекомендуется до получаса.

Хирургическое лечение показано только в случае крупных и глубоких гематом, а также при их осложнённом течении — например скоплении гноя. После удаления патологического содержимого хирург промывает полость и защищает её с помощью стерильной повязки.

Есть очень опасные виды гематом — например, возникающие внутри черепа. Они требуют экстренной хирургической помощи.

В целом, большинство синяков не представляет опасности для человека, но если такие образования постоянно рецидивируют либо речь идёт о внутренних гематомах, медицинская помощь в таких случаях является обязательной.

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Синяки и кровоподтеки, гематомы

Классификация гематом

Все кровоподтеки классифицируются по нескольким признакам.

По времени появления и проявления кровоподтеков:

• Ранние,

• Поздние,

• Очень поздние.

По глубине:

• Поверхностные (кожа и слизистые),

• Глубокие (мягкие ткани),

• Очень глубокие (надкостница, стенки полостей тела, подслизистые, внутриорганные).

По форме синяка:

• Округлые,

• Овальные,

• Прямоугольные,

• Полосчатые,

• Неопределенные (разлитые).

По величине:

• Малые,

• Большие,

• Очень большие,

• Обширные.

Также в медицине принято выделять:

• Гематомный кровоподтек — симптом огромного болезненного кровоизлияния не только в подкожный слой, но и глубокие мышцы, суставы.

• Микроциркуляторный — петехиально-пятнистый, проявляющийся на руках и ногах, на слизистых (при носовых кровотечениях).

• Микроциркуляторно-гаметомный — смешанный тип, сочетающий в себе характеристики двух предыдущих типов. Симптом характеризуется возникновением немногочисленных, но крупных кровоподтеков, которые проявляются на подкожно-жировой клетчатке.

• Васкулитно-пурпурный тип — этому типу кровоподтеков свойственна зудящая сыпь, которая дает остаточную пигментацию.

Есть отдельная классификация для внутричерепных гематом:

• Эпидуральная — между черепом и твердой мозговой оболочкой,

• Субдуральные — между твердой и паутинной оболочками,

• Внутримозговые — в веществе головного мозга.

Причины появления синяков и кровоподтеков

Кроме травм и ушибов, кровоподтеки могут являться симптомами заболеваний, которые специалисты объединяют в одну большую группу, называемую геморрагическими диатезами. К ним относятся:

• Вазопатия,

• Коагулопатия,

• Тромбоцитопения,

• Тромбоцитопатия.

Другие причины, которые могут вызвать образование гематом:

• Ломкость стенок капиллярных сосудов,

• Проблемы гормонального фона, в частности — недостаток эстрогенов,

• Нехватка витамина С.

Также появление синяков и кровоподтеков может вызвать длительный прием препаратов с антикоагулянтным действием (например, аспирин), которые разжижают кровь и приводят к образование гематом.

Синяки на груди у женщин, появившиеся без особой причины, могут стать одним из первых признаков серьезной патологии или же стать ее причиной. Появившийся в следствие удара, приема препаратов или ломкости сосудов синяк может исчезнуть сам, однако после него останется крупный участок некроза. Поэтому при образовании гематомы стоит обратиться к гинекологу или маммологу.

Проявления гематом

Синяки — симптом травмы или патологии. Травматические гематомы, как правило, сопровождаются характерной болью в месте ушиба. Легкие кровоподтеки проявляются в течение суток с момента травмы, гематомы средней тяжести — в течение 3-5 часов, с тяжелые формируются за 1-2 часа после травмы. В зависимости от тяжести, вероятно повреждение конечности и нарушение ее функций, уровень болевого синдрома и обширность припухлости на месте травмы.

Внутричерепные гематомы сопровождаются следующими симптомами:

• Потеря сознания во время травмы,

• Светлые промежутки — пациент чувствует себя хорошо после травмы,

• Головная боль,

• Рвота,

• Психомоторное возбуждение,

• Гипертония,

• Анизокория,

• Брадикардия,

• Эпилептические припадки.

Синяки и кровоподтеки, вызванные патологиями, сопровождаются симптомами заболевания, которое вызвало появление гематомы.

При кровоподтеках на груди можно заметить следующие симптомы:

• Уплотнение ткани,

• Изменение формы груди,

• Втянутость или вытянутость соска,

• Боль,

• Воспаление лимфатических узлов,

• Повышенная температура тела.

Лабораторные исследования для диагностики гематом

Диагноз, как правило, ставится на основании анамнеза и клинических проявлений. Для уточнения диагноза необходим визит врача — травматолога, хирурга, невролога, нейрохирурга, маммолога или гинеколога. Диагностика поверхностным гематом требует визуального осмотра и пальпации, а для более глубоких форм необходим осмотр при помощи диагностического оборудования — например, МРТ, КТ, УЗИ, рентгенограмма, энцефалограмма.

Лечение гематом и кровоподтеков

Наиболее важный шаг в лечении гематом — первая медицинская помощь. После получения травмы нужно приложить к поврежденному участок холод, который поможет сузить сосуды и предупредить попадание ткани в крови, снимет отек.

Как правило, поверхностные гематомы небольшого размера рассасываются самостоятельно. После оказания первой помощи можно применять мази на основе гепарина, бодяги, гирудина. Сложные кровоподтеки лечат в стационаре и амбулаторно. Один из методов — хирургическое вскрытие, которое проводится под местным наркозом.

Для лечения внутричерепных гематом необходимо назначение индивидуальных процедур, которые зависят от характера каждой травмы. Некоторые случаи можно вылечить традиционными методами, однако более сложные гематомы требуют немедленного оперативного вмешательства, включающего трепанацию черепа.

Есть ли разница между синяком и гематомой, когда прикладывать тепло, а когда холод — все самое главное о синяках.

Любая травма приводит к разрыву крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Кровь скапливается под поверхностью кожи и проявляется в виде черно-синих пятен. «Гематома» — это медицинский термин, который произошел от слов «кровь» и «опухоль», а слово «синяк» — просторечие

Как появляются синяки

Причина любой гематомы — повреждение стенки кровеносного сосуда в результате переломов, вывихов, ушибов, хирургических и косметологических манипуляций.

Чем тяжелее травма и больше крови вытекает из сосуда, тем быстрее гематома появляется после травмы. Легкие синяки возникают через 24 часа после ушиба, средней тяжести — через 3-5 часов, тяжелые — через 1-2 часа. Тяжелые и обширные гематомы требуют хирургического лечения, средней тяжести — консервативного.

Жизненный цикл синяка:

1. Из поврежденного кровеносного сосуда кровь вытекает в окружающие ткани, образует полость. Свежая кровь красная, желеобразная, с багровыми сгустками. Поврежденное место краснеет, опухает и сильно болит.

2. Часа через 3-4 часа кровь сворачивается: синяк темнеет и становится черно-фиолетовым.

3. В течение 10-14 дней гемоглобин, который содержится в свернувшейся крови, распадается. Синяк меняет цвет: зеленеет, желтеет, бледнеет.

4. Тромбы растворяются, свернувшаяся кровь всасывается обратно в кровяное русло — боль и отек спадают.

Примерное время заживления синяка — 1.5-2 недели.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, которые способствуют тому, что у человека синяки появляются чаще и заживают дольше:

· Хрупкость стенок сосудов. Там, где эластичный сосуд выдерживает несильный удар, хрупкий ломается — и появляется синяк. Ломкость сосудов возникает при дефиците некоторых витаминов и микроэлементов, атеросклерозе, сахарном диабете, плохой тренированности сосудов (как следствие малоподвижного образа жизни).

· Нарушения свертываемости крови: заболевания печени или прием препаратов, разжижающих кровь.

Какие синяки должны насторожить

Если синяк через 5-7 дней продолжает болеть, становится горячим, пульсирует, отек не уменьшается — необходимо срочно обратиться к хирургу. Если синяков много, они появляются на «ровном месте», «без причины» — это требует консультации терапевта.

Осложнения гематом

· При присоединении бактериальной инфекции гематома заполняется гнойным или серозным содержимым. Синяк не рассасывается, а уплотняется, боль и отек усиливаются. Развивается абсцесс. Абсцесс требует хирургического вмешательства: вскрытия, промывания, наложения повязки, назначения антибиотиков.

· Если гематома долго не рассасывается, начинается ее рубцевание и образование фиброзной ткани. Застарелая гематома сохраняет твердость, болезненность, может воспалиться.

Если синяк не проходит более двух недель, болит и становится плотнее — обратитесь к хирургу.

Как лечить синяки

Принцип лечения синяков: сначала остановить кровотечение, далее — ускорить заживление.

· Первые 24 часа: остановить кровотечение

Необходимо как можно быстрее приложить сухой холод: он сузит сосуды, не даст вытечь большому количеству крови, уменьшит отек и боль. В домашних условиях можно взять что-то из морозилки и прикладывать через мягкую ткань на 5-10 минут с перерывами.

· Снять воспаление, боль и ускорить рассасывание

Следующий этап заживления — необходимо ускорить кровоток в месте ушиба. Можно аккуратно прикладывать сухое тепло (теплая ткань, например) с целью ускорения кровообращения. Одновременно необходимо начать использовать средства, которые способствуют заживлению синяков. Обратите внимание, что в первые два-три дня очень горячая ванна или душ могут усилить кровотечение и отек.

Народные методы

Народные средства немного облегчают состояние, но рассчитывать на серьезный терапевтический эффект не стоит.

Поваренная соль

Гипертонический (насыщенный) раствор соли снимает отек. Нужно растворить 1 столовую ложку соли в литре воды. Смочить мягкую ткань в растворе и прикладывать к синяку.

Капуста

Капуста из холодильника может применяется как холодный компресс. Капустный лист рекомендуется размять, чтобы появился сок, и приложить к синяку. За счет выделившегося сока лист капусты действует как насыщенный раствор, поэтому снимает отек.

Аптечные средства от синяков

«Детрагель» содержит уникальную комбинацию трех действующих веществ: гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды. Эссенциальные фосфолипиды при нанесении формируют особые структуры — липосомы, которые способствуют быстрому проникновению гепарина и эсцина в кожу. Гепарин — природный антикоагулянт, он снижает вязкость крови и уменьшает воспаление. Эсцин укрепляет стенки сосудов и усиливает микроциркуляцию, помогая восстановлению поврежденных тканей.

Таким образом, «Детрагель» способствует заживлению синяков и гематом и снижению риска осложнений. Также «Детрагелем» удобно пользоваться — средство не сушит, не липнет и не оставляет следов на коже и одежде.

Больше информации о «Детрагеле» вы найдете в видеоинструкции

• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

• 1. Глухов А.А., Основы ухода за хирургическими больными. М.: ГЕОТАР-Медиа. — 2008.

• 2. Эсцин: фармакология, фармакокинетика и терапевтический профиль https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11529685 Дата доступа 18.02.2021

• 3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель® ЛП-001044 https://detralex.ru/products/detragel/ Дата доступа 18.02.2021

• 4. Савельева М. И. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен. Флебология. 2018;12(1): 40-49

• 5. В.Ю. Богачев с соавт. «Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе — трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ, 2018 № 6 (II),61-65

• 6. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7

Литература:

1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
4. https://pravorub.ru/articles/66872.html.
5. https://medobr.com/news/gematomy-ili-sinyaki/.
6. https://www.sdat-analizy.ru/articles/sinyaki-i-krovopodteki-gematomy/.
7. https://detralex.ru/articles/siniaki-i-gematomy-obshchaia-informatsiia/.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
9. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
10. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
11. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.