Трузи предстательной железы

Что такое ТРУЗИ

Трансректальное УЗИ предстательной железы представляет собой процедуру ультразвуковой диагностики через прямую кишку. В отличие от обычного трансабдоминального УЗИ предстательной железы, УЗИ простаты ректально дает более точную информацию.

Принцип такой манипуляции ничем не отличается от обычного УЗИ. Разница только в том, что специальный датчик вводится прямо в прямую кишку.

Результат диагностики визуализируется на экран в реальном времени. По переданному изображению опытные специалисты точно рассчитывают форму органа, его структуру и плотность, размещение и симметричность.

Процедура ТРУЗИ предстательной железы у мужчин может также по необходимости включать в себя и биопсию органа. Такая манипуляция осуществляется если при диагностике выявлены подозрительные участки органа, которые необходимо дополнительно обследовать путем лабораторной диагностики.

Манипуляция совершается с помощью специальной иглы, которой берется микроскопическая частичка образца. При этом для пациента не существует никакой опасности повреждения органа.

Расшифровка результатов

После завершения исследования выдается заключение, где описаны подробные характеристики предстательной железы и близлежащих органов, а также указаны имеющиеся изменения.

Норма

Протокол ТРУЗИ – образец нормальных результатов:

1. Размеры. В норме длина предстательной железы по УЗИ 2,4–4 см, ширина 3–4,5 см, толщина 1,5–2,4 см. Объем колеблется от 190 до 270 куб. мм.
2. Форма и структура органа. Предстательная железа симметрична, форма варьирует от овальной до треугольной, видна капсула. Структура мелкозернистая, средняя эхогенность (на экране серый цвет), без признаков патологических образований.
3. Контуры. Здоровая простата имеет четкие ровные контуры.
4. Семенной бугорок. Размеры семенного бугорка не превышают 3 мм, имеет треугольную форму.
5. Состояние рядом расположенных органов. Прямая кишка, мочевой пузырь и другие доступные осмотру органы в норме не имеют новообразований, участков уплотнений, признаков воспаления.

Патология

ТРУЗИ может показывать отклонения от нормы, которые всегда анализируются в комплексе с другими диагностическими методами.

Расшифровка измененных результатов:

1. Воспалительный процесс (простатит, абсцесс) – увеличение размеров и более темный цвет на экране с одной стороны предстательной железы, неоднородность. Дополнительно оцениваются жалобы человека, анализы крови и мочи, анализ секрета простаты на предмет воспалительного процесса.
2. Камни, фиброз – светлые участки в структуре простаты. Оцениваются жалобы, анализы крови, мочи и секрета предстательной железы.
3. Новообразования – нарушение целостности капсулы, увеличение органа с изменением формы, темно-серые зоны на мониторе. Доброкачественный или злокачественный характер опухоли определяется путем биопсии с гистологическим исследованием и оценкой уровня ПСА.

Невозможно установить диагноз исходя только из результатов ТРУЗИ. Диагноз устанавливается на основании нескольких методов исследования, включая расспрос жалоб и предшествующих заболеваний.

В видео ниже врач расскажет о ТРУЗИ и возможных заболеваниях и отклонениях от нормы, вы сможете увидеть, как они выглядят:

Для чего используют трансректальный метод?

Трансректальный метод применяют с целью:

• оценки размеров и структуры тканей простаты: её плотности, однородности, наличия нехарактерных образований;
• изучения структуры тканей яичек, их придатков и семенного канатика;
• оценки состояния уретры;
• диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы;
• выявления простатита;
• диагностирования кист в тканях предстательной железы и яичек;
• диагностирования воспалительных заболеваний и сосудистых нарушений яичек и придатков;
• выявления стриктуры (сужения просвета) уретры;
• определения причин мужского бесплодия;
• оценки результатов лечения.

В случае проведения ТРУЗИ у девушек, не ведущих половую жизнь, можно оценить структуру и состояние матки, яичников и придатков — отклонения могут быть причиной нерегулярности или отсутствия месячных, слишком болезненных менструаций, обильных кровотечений и других патологий.

Что можно увидеть при помощи трансректального ультразвукового исследования?

ТРУЗИ входит в список исследовательских методов, рекомендуемых специалистами для исключения или подтверждения простатита у мужчины, а также рака или аденомы предстательной железы. Кроме этих диагнозов, такое обследование также обнаруживает наличие фиброза, конкрементов в железе, а также различных аномалий в строении органа.

ТРУЗИ способно показать следующие параметры простаты:

• верхне-нижний размер;
• передне-задний размер;
• поперечную величину предстательной железы;
• форму простаты;
• семявыносящие протоки;
• контуры предстательной железы;
• эхогенность;
• наличие срединной доли;
• суммарный объем предстательной железы;
• объемные образования;
• структуру центральной и периферической зон;
• симметричность;
• структуру и размеры семенных пузырьков;
• парауретральный фиброз;
• количество остаточной мочи.

Чтобы выявить количество остаточной мочи, ТРУЗИ необходимо выполнять два раза: первый раз процедура производится на полный мочевой пузырь, а второй раз ее необходимо сделать после мочеиспускания.

Подготовка мочевого пузыря

На втором, не менее важном этапе подготовки к трансректальному УЗИ проводится полное наполнение мочевого пузыря. Это можно сделать несколькими способами и их выбор напрямую зависит от того, какой вид исследования нужно выполнить

1. При проведении ТРУЗИ, необходимом в случае снижения потенции, при бесплодии, а также повышенном уровне ПСА нужно за 1 час до исследования выпить литр воды. Благодаря выпитой воде пузырь скоро наполнится и опорожнять его нельзя до тех пор, пока обследование полностью не завершится.
2. Если целью ТРУЗИ стало определение причин трудностей с мочеиспусканием, применяется иной метод подготовки. Пациент должен выпить 1,5 л негазированной воды, после чего также не разрешено посещать туалет. Если взять газированную воду, то исследование провести не удастся, поэтому придется его переносить на несколько часов. После того как появятся первые позывы к опорожнению пузыря, нужно сразу же оповестить об этом врача, который начнет проведение ТРУЗИ простаты.

После того как исследование будет завершено, нужно незамедлительно сходить в туалет, так как сохранять мочу в пузыре ни в коем случае нельзя. В противном случае в ней может начать развиваться инфекция, особенно если иммунная система больного ослаблена – тогда бактерии проникнут в организм очень быстро, ведь застоявшаяся моча – отличное место для размножения патогенной микрофлоры.

Предлагаем ознакомиться Физические упражнения при аденоме простаты у мужчин

Показания к УЗИ и ТрУЗИ простаты

Чаще всего, направляя пациента на ТрУЗИ предстательной железы, врач ориентируется на симптомы и жалобы больного. Процедура показана при следующих симптомах:

• Боль внизу живота при мочеиспускании.
• Затруднение мочеиспускания: вялая, слабая, прерывистая струя.
• Жжение и боль в уретре, натужное мочеиспускание, напряжение брюшной стенки.
• Болезненные ощущения под яичками, а промежности при движении, расположении на стуле.
• Предполагаемое бесплодие, выражаемое в том, что пара долго не беременеет.
• Плохая спермограмма: чрезмерно жидкий эякулят, наличие лейкоцитов, низкая жизнеспособность сперматозоидов, вкрапление крови.
• Повышение или понижение уровня ПСА (возможное развитие раковой опухоли).

Также есть ряд заболеваний, при которых показано ультразвуковое исследование простаты. При обследовании проверяется соответствие норме размеров предстательной железы и её тканей. ТрУЗИ проводится при:

• Хроническом и остром простатите.
• Аденоме предстательной железы.
• Развитии доброкачественных и злокачественных образований в простате.
• Кисте предстательной железы.

Уролог может назначить прохождение УЗИ в профилактических целях. Это рекомендовано всем мужчинам, достигшим возраста 45 лет, чтобы исключить развитие раковых опухолей на ранних стадиях.

Что лучше – УЗИ или ТрУЗИ

Главное отличие ТрУЗИ от УЗИ заключается в его трансректальном, а не абдоминальном проведении. Сканер получает доступ к простате через тонкую стенку прямой кишки, а не через мочевой пузырь и другие органы малого таза. Такая специализация позволяет существенно повысить точность получаемого изображения, избегая ненужных искажений и помех от других органов и тканей по соседству.

Более того, если во время проведения сканирования врач сочтет необходимым получить биоптат из простаты. Его эндоскоп, совмещенный с ультразвуковым датчиком, позволит с помощью специальной биопсийной иглы проткнуть стенку кишки и взять образец ткани из железы.

С медицинской точки зрения, это заметно повышает объективность проводимых исследований, а также дает возможность совместить две операции в одну. Тем не менее, ряд пациентов до последнего избегает ТрУЗИ, справедливо полагая, что эта процедура приносит определенный дискомфорт – как физический, так и психологический (в сравнении с обычным УЗИ).

С этой точки зрения, можно отметить возможность проведения МРТ малого таза, которое дает еще более точную и объемную цифровую картину, и при этом совершенно безболезненно для мужчины. Однако возможности МРТ, в сравнении с ТрУЗИ, избыточны в большинстве случаев заболевания простаты, и обычно применяются только при подозрении на рак железы.

Как делают?

Процедура ультразвукового исследования железистого мужского органа проходит следующим образом:

1. Мужчина, чей мочевой пузырь заполнен жидкостью, ложится на левый бок. Его ноги должны быть согнуты и прижаты к груди.
2. Врач выбирает специальный анатомический датчик с диаметром около двух см и надевает на него медицинский презерватив. Затем датчик вводится в анальное отверстие, то есть ректально, примерно на 6 см. Если в направлении указано изучение семенных пузырьков или простаты, то глубина введения должна быть большей.

При необходимости оценки степени опустошения мочевого пузыря (ООМ — определение остаточной мочи), после первичного обследования пациента попросят выйти в туалет. Затем железу осматривают повторно, вместе с мочевым пузырем. После чего производят расчёты и формулируют выводы о наличии патологий по тому, сколько мочи осталось после мочеиспускания.

Принцип анализа

Метод позволяет проверить функционирование мужским половых органов и выявить патологии. Анализ ТрУЗИ сегодня используется часто. Этот инновационный метод позволяют получить информативную клиническую картину.

Анализ необходим для просмотра границ мочевого и простаты. Он дает возможность тщательно изучить особенности границ органа, и выявить патологии в функционировании.

На животе скапливается толстая жировая стенка, которая не дает получить четкие границы внутреннего органа посредством УЗИ. Чем меньше жира, тем четче будет получена картинка. При анализе специалист выполняет простые манипуляции, которые не доставят дискомфорта мужчине.

Что можно и что нельзя делать пациентам перед процедурой

Так как диагностика предстательной железы предполагает определенные ограничения на время подготовки к процедуре, в этот период пациентам разрешается:

• при коррекции питания включать в ежедневный рацион хорошо разваренные слизистые каши без сахара, нежирные белковые продукты, нежирные сорта сыров, 1 яйцо в день, вода без газа;
• легкий ужин накануне исследования;
• сухарик с половиной стакана чая пациентам с сахарным диабетом;
• незначительные физические нагрузки;
• иметь интимные отношения.

В этот же период подготовки к УЗИ простаты запрещается:

• употребление алкоголя и курения;
• прием крепкого чая и кофе;
• любой жареной пищи;
• в день проведения диагностики завтрака.

Правильно проведенная подготовка к ультразвуковому исследованию простаты – это достоверный результат в оценке функции железы. Ранняя диагностика позволит своевременно назначить лечение, при наличии патологического процесса, и избежать различных осложнений.

По отзывам мужчин, прошедших УЗИ простаты, дискомфорт, при проведении диагностики через прямую кишку, отмечается больше психологический, чем физический.

Сделать УЗИ можно бесплатно по полису ОМС в условиях кабинета функциональной диагностики по месту жительства по направлению врача. Самостоятельно проверить состояние предстательной железы можно в условиях платных клиник или кабинетов. Цена услуги может составлять от 300-400 рублей в регионах и до 2000-2500 рублей в Москве.

Нужная ли специальная подготовка?

ТрУЗИ предстательной железы требует определенной подготовки, которая проводится как непосредственно в день исследования, так и за 2-3 дня до назначенной процедуры. Состоит подготовка к обследованию из нескольких этапов.

Датчик для трансректального УЗИ

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие в животе или проявления флатуса, он будет чувствовать себя некомфортно во время процедуры, что может привести к усилению болезненных ощущений и дискомфорта. Не стоит также забывать, что движение пузырьков газа в кишечнике осуществляется при участии мышечной ткани, поэтому при проявлениях флатуленции (взрывное отхождение газов) происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.

Флатуленция (выделение газов)

Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:

• спиртные и газированные напитки;
• сырые фрукты и овощи (допускается употребление в отварном, запеченном виде или в виде пюре);
• некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
• цельное молоко и молочные продукты высокой жирности;
• свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
• бобовые культуры (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
• кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
• супы на крепком мясном бульоне.

Старайтесь не употреблять данные продукты

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.

Яблочное пюре

Подготовка кишечника

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования. Для данных целей можно использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (глицериновые свечи) или готовых микроклизм (например, микроклизмы «Микролакс»).

«Микролакс» (микроклизма)

Подготовка мочевого пузыря

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи и ее уровня врач может попросить больного помочиться в ходе исследования, после чего диагностика проводится повторно.

Перед процедурой нужно выпить воды

Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

Отличия ТРУЗИ от УЗИ

ТРУЗИ (подготовка к исследованию начинается за 2-3 суток до него) относится к разновидностям ультразвукового исследования. Но за счёт введения датчика аппарата в прямую кишку, данный метод обладает более высоким уровнем информативности, так как позволяет точно определить структуру и размеры простаты. Также благодаря лучшей визуализации врач может увидеть новообразования и другие патологии.

Обычное УЗИ не может дать полноценной картины органа, так как простата располагается за мочевым пузырём и прямой кишкой. Поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендуется именно трансректальное исследование.

Подготовка к обследованию

Для получения максимально информативных результатов во время диагностики пациенту нужно подготовиться. Процедура в большинстве своем назначается планово, поэтому мужчина может в домашних условиях самостоятельно произвести все необходимые действия.

Кожа в районе нанесения геля должна быть чистой и сухой, если в этой области слишком много волос, то желательно от них избавиться.

Подготовительный этап в больнице

ТРУЗИ простаты

За 12 часов до предполагаемой диагностики нельзя употреблять пищу. Обследование делается строго натощак, поэтому назначают его обычно на утренние часы.

Подготовка к УЗИ предстательной железы исключает поздний ужин. Последний прием пищи должен быть легким и не позже 19 часов вечера.

Подготовка перед обследованием подразумевает лишь употребление небольшого количества воды в день диагностики, и то если человек испытывает сильное чувство жажды.

Непосредственно на ТРУЗИ мужчина может испытывать чувство волнения и психологического дискомфорта, что в свою очередь способствует зажатию человека, его скованности и напряженности. В таком положении человеку просто невозможно расслабиться. Чтобы проведению исследования не мешала зажатость пациента, чтобы морально подготовиться к ТРУЗИ простаты, перед диагностикой можно принять успокоительные средства. К таким натуральным и безопасным препаратам относится Новопассит, Персен и т.д.

Чтобы на ТРУЗИ хорошо визуализировалась предстательная железа, за 30-60 минут до процедуры, человеку необходимо выпить около 1 литра чистой негазированной воды.

Подготовка к УЗИ простаты у мужчин невозможна без очистительной клизмы. Такую клизму необходимо сделать за 24 часа до предполагаемого обследования.

Процедуру очищения можно сделать как в домашних условиях, так и в больнице. Для этого в положении лежа в анальное отверстие с помощью специального приспособления вводят слегка теплую жидкость. Это может быть просто охлажденная кипяченая вода, но лучше всего использовать отвар ромашки. Дальше необходимо постараться как можно дольше выдержать лежа, и когда уже будет совсем невмоготу, сходить в туалет.

Полезное видео: как сделать клизму перед ТРУЗИ.

Когда назначают?

Предстательную железу исследуют двумя способами: трансректально и трансабдоминально Но что лучше? Первый способ предпочтительнее ввиду его большей информативности. К тому же, при таком исследовании есть возможность сделать забор тканей, чтобы отдать их в лабораторию на анализ.

Показания к ТРУЗИ железистого органа:

• болезненные мочеиспускания и частые позывы, особенно усиливающиеся ночью;
• аденома предстательной железы или подозрение на её развитие;
• нарушения потенции;
• боль в области паха;
• если у пары проблемы с зачатием, но женщина здорова;
• если струя мочи имеет слабый напор при мочеиспускании;
• если во время ректальной пальпации у врача появились подозрения на имеющиеся патологии;
• при отклонениях от нормы в анализе мочи;
• при обнаружении отклонений в результатах спермограммы;
• по достижении 45-летнего возраста процедуру нужно проходить регулярно.

Видео 1. ТРУЗИ простаты.

Как подготовиться к ТрУЗИ?

Обследование предусматривает соблюдение определенных мер по подготовке. В противном случае полученные результаты будут искажены, поэтому врач назначит повторное исследование.

Перед обследованием мужчина должен выполнить ряд действий. Это можно сделать самостоятельно в домашних условиях. В течение нескольких дней нужно соблюдать рекомендованную доктором диету, воздерживаться от половых контактов на протяжении недели (в том числе защищенных). В день проведения процедуры следует очистить кишечник, если потребуется — сделать это принудительно, использовав слабительное или микроклизму. Непосредственно перед входом в кабинет УЗИ нужно наполнить жидкостью мочевой пузырь.

Однако, как показывает практика, большинству мужчин требуется также психологическая подготовка. Накануне ТрУЗИ предстательной железы доктор может рекомендовать принять успокоительное средство. Опасения пациента по поводу введения датчика в анус иногда вызывают сильное напряжение мышц. Это влияет на достоверность результатов анализа.

Очищение кишечника

Перед подготовкой к исследованию важно сделать очистительную клизму. Если пациент находится дома, он делает ее самостоятельно

В условиях стационара чистку кишечника проводит средний медицинский персонал (медсестры). Манипуляция проводится за 2-3 часа до визита в кабинет УЗИ. Правильное положение пациента при проведении процедуры — лежа на левом боку, колени поджать к груди. Дышать нужно через нос.

Для постановки клизмы нужно взять 1,5 стакана теплой или один литр холодной воды. Оптимальная температура воды — от 18 до 22 градусов. Если процедура не помогла, клизма ставится повторно с максимальной температурой жидкости до 50 градусов. Дома в воду можно добавить столовую ложку растительного масла или немного стружки хозяйственного мыла (это облегчит выход каловых масс).

Рекомендации по питанию

Обследование проводится на голодный желудок. Чтобы пища успела перевариться, есть можно не позднее 6-7 вечера накануне. Перед сном рекомендуется выпить несколько таблеток Активированного угля.

За несколько дней до процедуры нужно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование — бобовые, капусту (свежую и квашеную), газированные напитки свежие фрукты, черный хлеб, алкоголь. Можно употреблять вареные овощи, пюре, супы, жидкие каши, отварное нежирное мясо.

Специальные препараты для диагностических целей

Подготовиться к анализу можно и с помощью фармакологических препаратов. На сегодняшний день существует немало специальных слабительных средств, которые помогают усилить перистальтику стенок кишечника. Благодаря лекарственным препаратам каловые массы выходят естественным путем.

Какое средство подходит конкретному пациенту, должен определить врач с учетом возможных противопоказаний. Широко применяются следующие фармакологические препараты:

• Фортранс;
• Микролакс;
• глицериновые свечи.

Фортранс — порошок для приема внутрь. Помогает освободить кишечник от газов, а прямую кишку от каловых масс. Препарат эффективен, но стоит довольно дорого. Для очищения кишечника потребуется 2-4 пакетика (из расчета 1 пакетик на литр воды). Выпить препарат следует утром, если ТрУЗИ проводится после обеда, или накануне вечером при исследовании с утра. Желаемый эффект наступает в течение нескольких часов.

Удобны в применении микроклизмы Микролакс. Препарат продается в виде раствора, готового к использованию. Наконечник микроклизмы вводится ректально, после чего содержимое выдавливается внутрь. Пациенту остается только подождать позывов к освобождению кишечника. Глицериновые свечи оказывают легкое раздражающее воздействие на слизистую прямой кишки, стимулируя таким образом перистальтику кишечника. Необходимый эффект наступает через 30 минут после введения 1-2 свечей.

Как подготовить мочевой пузырь

Перед проведением обследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Это связано с расположением простаты в месте перехода мочевого пузыря в уретру. Заполненный жидкостью мочевой позволяет диагностировать возможные патологии.

Мочиться можно не позднее полутора часов до проведения процедуры. Рекомендуется пить простую воду. Оптимальный объем жидкости, которую нужно выпить, — 3-4 стакана за 40 минут до УЗИ. УЗИ начинают при легких позывах к опорожнению. Переполненный мочевой вызывает дискомфорт при движении датчика внутри прямой кишки.