В каком случае переохлаждение считается легким

Что такое обморожение организма

Как только пушистый белый снег покрывает землю, взрослые начинают подготовку к Новому году, а детвора самозабвенно предается зимним забавам. При этом все как — будто забывают о том, что с наступлением морозов возрастает риск обморожений, и утрачивают бдительность.

А тем временем, минусовые температуры в сочетании с ветром и промокшей обувью усиливают теплоотдачу, понижают термоизоляционные свойства обуви и одежды. Сначала это приводит к переохлаждению, затем к обморожению тех или иных частей тела.

В медицине отморожением или обморожением называется повреждение тканей организма, спровоцированное воздействием низких температур. Как правило, возникает при температуре ниже -10 С°. Однако, в регионах с повышенной влажностью и при условиях стремительной теплопотери, обморожение может случиться даже при нулевой температуре воздуха.

Некоторые недооценивают уровень опасности, услыхав предупреждение МЧС о понижении температуры за окном. Это неверный подход, ведь обморожение так же опасно, как ожог.

Дело в том, что низкие температуры, так же как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, нервные волокна, мышцы. Разница лишь в том, что холод затормаживает кровоток, вследствие чего питание тканей нарушается, патологическое состояние усугубляется.

Чаще всего перемерзанию подвергаются выступающие или открытые участки тела: конечности, лицо, уши. Состояние потерпевшего зависит от степени обморожения:

• легкая степень бесследно проходит в течение недели;
• крайняя — напротив, приводит к омертвению тканей, состоянию, угрожающему жизни пострадавшего.

Причины обморожения организма

Как правило, глубина поражения зависит от температуры воздуха и длительности пребывания пострадавшего на воздухе. Развитие патологического процесса ускоряется в местах с повышенной влажностью или на обдуваемой ветрами местности. Кроме того, существуют факторы, снижающие эффективность терморегуляции, способствующие развитию отморожения. К наиболее распространенным относятся:

1. Одежда не по погоде. Чтобы «заработать» переохлаждение, достаточно пройтись в легкой курточке при минусовой температуре. Более глубокие повреждения формируются после многочасового пребывания на улице. В большинстве случаев поверхностные обморожения случаются у представителей подрастающего поколения, пренебрегающих дополнительной нательной одеждой, утепленной обувью, варежками, теплыми носками.
2. Слишком тесная одежда. Если слишком туго затянуть какой-либо участок тела, кровоток замедляется и обморожение наступает особенно быстро. Как пример: слишком тугие перчатки «а-ля вторая кожа» – верный путь к обморожению пальцев. Чтобы этого избежать, нужно приобретать предметы зимнего гардероба на размер больше.
3. Чрезмерное содержание алкоголя/наркотического вещества в крови. Пожалуй, самое опасное состояние для человека в период зимней стужи. Во-первых, состояние алкогольного опьянения приводит к нарушению сознания и человек просто-напросто засыпает прямо на улице. Во-вторых, чувствительность нарушается и человеку тепло, даже в самый лютый мороз. В третьих, расширенные под воздействием спиртного сосуды нарушают тканевое дыхание, что влечет глобальные теплопотери организма. Стоит ли говорить, что злоупотребляющим алкоголем гражданам чаще, чем остальным требуется ампутация гангренозных конечностей.
4. Постоянное физическое/эмоциональное переутомление. У людей, постоянно пребывающих в состоянии стресса или изнуренных диетами/физическими нагрузками, нарушается процесс питания органов. Как следствие, повышается уязвимость к воздействию низких температур.
5. Сахарный диабет. При такой патологии снижаются иммунные свойства организма, нарушается кровоснабжение мелких сосудов. Ослабление естественных защитных барьеров приводит к проникновению гноеродных микроорганизмов и развитию самой опасной, 4 степени обморожения.
6. Сердечно-сосудистые заболевания. Такого рода патологии приводят к нарушению тока крови и кровоснабжения органов и тканей. Это обстоятельство ускоряет охлаждение, отморожение кожных покровов и замедляет восстановительные процессы в пораженных участках.
7. Несоблюдение правил поведения на водоемах в осенне-зимне-весенний период.

Если признаки обморожения замечены у человека с одним из перечисленных выше состояний, риск развития опасных последствий существенно повышается. Но адекватная доврачебная помощь избавит пострадавшего от неприятных ощущений и остановит распространение патологического процесса.

Что нельзя делать при переохлаждении

Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

Переохлаждение организма симптомы

Симптомокомплекс гипотермии может иметь различные степени тяжести, для каждой из которых характерны свои признаки.

Первая степень переохлаждения (легкая)

• температура тела 32-34 градуса;
• кожные покровы бледные, покрыты мурашками;
• озноб (он является механизмом, с помощью которого организм пытается сократить потери тепла);
• угнетение речевой функции;
• артериальное давление в пределах нормы или ближе к повышенному;
• возможны обморожения 1-2 степени.

Вторая степень переохлаждения (средняя)

• температура тела понижается до 29-32 градусов;
• кожа начинает приобретать синюшный оттенок;
• редкий сердечный ритм — 50 ударов в минуту;
• угнетение функции дыхательной системы;
• урежение ритма дыхания, поверхностный его характер;
• кислородное голодание тканей всех органов и систем;
• повышенная сонливость;
• обморожения 1-4 степени.

Третья степень переохлаждения (тяжелая)

• температура тела 29 градусов или ниже;
• частота сердечного ритма 36 ударов в минуту;
• нарастает кислородное голодание;
• падение артериального давления;
• потеря сознания или кома;
• синюшный оттенок кожных покровов;
• отечность лица и конечностей;
• судороги;
• рвота;
• обморожения четвертой степени.

Степени гипотермии

В зависимости от тяжести и глубины нарушений, выделяют 3 степени общего охлаждения:

• легкую;
• средней тяжести;
• тяжелую.

Легкая степень

Развивается, когда температура тела снижается до 34-32°. Кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, на конечностях появляется «гусиная кожа», возможны син7ие пятна на коже и пузыри. Отмечается вялость, апатия, замедление пульса до 60 ударов в минуту.

Средняя степень тяжести

Показания градусника снижаются от 32 до 29°, появляется сильная сонливость, заторможенность, безучастность. Кожа холодная на ощупь, приобретает мраморный рисунок, состоящий из белых и синюшных пятен. На открытых участках зоны обморожения. Частота пульса падает от 60 до 50 ударов в минуту, давление снижается до 90 мм рт. ст., дыхательные движения снижаются от 13 до 8 в минуту.

Тяжелая степень

Температура падает ниже 29°, сознание отсутствует, кожа синюшной окраски, пульс ниже 50 ударов в минуту, очень слабого наполнения, давление ниже 90 мм рт. ст., дыхания редкие, нерегулярные, поверхностные, по типу вздохов 4-6 раз в минуту. Отмечаются подергивания отдельных групп мышц или судороги общего характера. Наблюдаются тяжелые и распространенные обморожения тела вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь не исключает профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медпомощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Не рекомендуется растирать больных снегом. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Собираясь на длительную прогулку на морозе, оденьте несколько слоев одежды — воздух между ними удержит тепло. Возьмите с собой запасные шерстяные носки, стельки, варежки. На морозе не рекомендуется носить металлические украшения, так как металл остывает значительно быстрее тела человека. Перед выходом нужно плотно поесть, возможно, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом. Неплохо взять с собой термос с горячим чаем. «Согревание» с помощью алкоголя, может привести к тяжелым последствиям, так как дает лишь иллюзию тепла и нарушает адекватное восприятие. Большинство обморожений приводящих к ампутации конечностей происходит в состоянии алкогольного опьянения. Почувствовав замерзание конечностей, согрейтесь в любом теплом помещении. Уже обмороженное место нельзя подвергать повторному замерзанию – травма будет намного серьезней.

Что такое переохлаждение

Организм имеет автоматическую систему терморегуляции – поддержания постоянной температуры тела. В коже расположено множество холодовых рецепторов, которые при понижении ее температуры ниже 32°С посылают сигналы в соответствующие центры основания мозга. Оттуда идет защитная «команда» вегетативной нервной системе — расширяются сосуды, усиливается приток крови, ткани согреваются.

Однако этот механизм не безграничен. Когда кожная температура понижается до +12°С, рецепты блокируются, перестают «работать». В результате снижается кровообращение и все жизненные процессы в охлаждаемом участке, развивается его обморожение. Одновременно с этим происходит и общее переохлаждение организма — гипотермия, она зависит от того, как долго тело подвергалось воздействию холода.

В самом начале, когда защитный механизм посылает кровь к охлажденным участкам, от этого понижается общая температура тела. В дальнейшем, когда защитная реакция больше не срабатывает, на фоне уже имеющегося охлаждения наступает сужение сосудов, недостаточное снабжения кровью всех органов и тканей.

Как согреть себя на морозе

Чтобы защитить от холода лицо, перед выходом на улицу,  рекомендуется наносить крем от отморожения. Также существует комплекс мер, позволяющих не замерзнуть даже в самый лютый мороз.

Чтобы отогреть лицо, достаточно 4–5 глубоких наклонов вперед. Также можно пройтись с наклоненным в пояснице корпусом. Это позволит улучшить кровообращение в голове. Хотя большинство людей, по старинке, растирают замерзающие щеки, уши и нос пальцами рук.

Для согревания пальцев рук достаточно имитировать бросок камня, резко выбрасывая согнутую руку вперед (пальцы не в кулаке). Также можно спрятать руки подмышки.

Ноги согреются после упражнения «маятник». Для этого попеременно каждой конечностью нужно раскачивать вперед-назад. От интенсивности движений зависит скорость согревания.

Организм в целом согреется после выполнения классических упражнений утренней зарядки: бега на месте, приседаний, прыжков, отжиманий.

Стремясь согреться на морозе, важно соблюдать норму. Важно понимать, что чрезмерная активность может спровоцировать потоотделение, которые охладится и ускорит процесс переохлаждения

Как утверждают психологи: осень – это пора депрессивных состояний и обострений. Неудивительно, что люди с нетерпением ждут прихода зимы, приносящей любимые всеми Рождественские каникулы.

К сожалению, предаваясь зимним забавам, граждане забывают об опасности обморожения. Как итог – переполненные травмпункты и испорченные праздники

Чтобы не оказаться среди пострадавших от холода, важно одеваться по погоде и не злоупотреблять спиртными напитками

Кроме того, нужно сохранять бдительность и, заметив у кого-либо первые признаки обморожения, оказать первую помощь и, если возникнет необходимость, проводить пострадавшего в медицинское учреждение.

https://youtube.com/watch?v=P4ApLCEUGM0

Негативные воздействия холодной воды на организм человека.

Вода с температурой 12 градусов и ниже, как было установлено, вызывает периодическое (каждые 15–30 минут) расширение спазмированных сосудов кожи (феномен Льюиса). Это существенно снижает эффективность вазомоторной (сосудодвигательной) реакции, направленной на регуляцию теплообмена с окружающей средой. Интенсивное переохлаждение организма человека резко стимулирует обменные процессы.

Организм человека при этом быстрее, чем в обычных условиях воздушной среды, расходует легкоусвояемые энергетические субстраты – углеводы и свободные жирные кислоты. Гипергликемия (повышение количества сахара в крови), развивающаяся в результате стресса, в фазе компенсации по мере истощения энергетических ресурсов сменяется нарастающей гипогликемией (снижение концентрации глюкозы в крови).

Энергетические ресурсы практически не успевают израсходоваться лишь в случаях гибели от холодового шока. При остром охлаждении в воде наблюдаются быстрое развитие брадикардии (замедлениесердечной деятельности), а также нарушение ритма и глубины дыхания.

На фоне большого кислородного запроса организма, связанного с активизацией терморегуляторного метаболизма (обмен веществ в организме), эти изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем существенно снижают уровень оксигенации крови (насыщение кислородом артериальной крови) и тем самым ускоряют развитие гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) в организме.

Внезапное действие холодной воды может вызвать расстройство внешнего дыхания (остановку дыхания, удушье) или сердечного ритма в результате обширного раздражения холодовых рецепторов кожи. Вызывая быстрое снижение температуры кожи, особенно конечностей, холодная вода обуславливает потерю тактильной (кожной) и болевой чувствительности, а также резкое снижение мышечной силы.

Исследования и опыт спасения экипажей погибших судов показали, что человек уже через 1–2 минуты нахождения в холодной воде не способен самостоятельно забраться наспасательную шлюпку или плот.

Для острого охлаждения в воде, которое протекает по типу стрессорной реакции на интенсивный раздражитель, характерны серьезные психические расстройства. Они резко снижают возможности организма в борьбе с холодом. При плавании у поверхности воды в наклонно-вертикальном положении угрожающее действие холода сказывается не только на сосудодвигательных центрах спинного мозга потерпевшего, но и непосредственно на его кровеносных сосудах.

В итоге это ведет к быстрому истощению функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Поэтому гибель переохлажденных, находящихся в воде, наступает не от первичной остановки дыхания, как это бывает в нормальных условиях на суше, а от острой сердечной недостаточности (коллапса, остановки сердца), нередко возникающей на фоне гипогликемической комы (бессознательное состояние). Все перечисленное в значительной степени осложняет спасение человека.

Переохлаждение и первая помощь при нем

Если из-за неблагоприятных погодных условий человек подвергся переохлаждению, то нужно вызвать скорую и кратко описать состояние пострадавшего. Затем незамедлительно оказать первую помощь при первых признаках переохлаждения организма, которая заключается в следующих мероприятиях:

1. Отвести пострадавшего от очага переохлаждения.
2. Переодеть в сухую одежду.
3. Взять салфетку, смоченную спиртом, растереть конечности.
4. Набрать в таз воду, температура которой должна быть 37 градусов, опустить конечности. Температуру воды можно повышать постепенно, чтобы не навредить человеку.
5. Начать растирать кожу до тех пор, пока к ней не вернется чувствительность.
6. На обмороженные участки тела приложить сухую ткань, укутать человека тёплым одеялом.
7. При переохлаждении сосуды становятся хрупкими и ломкими, поэтому нужно обеспечить максимальную неподвижность конечности.
8. Дать человеку тёплую жидкость, чтобы распространить тепло в организме.

Все эти действия при переохлаждении должны быть оказаны до приезда скорой помощи. В зависимости от состояния, действия могут быть разными.

При таком состоянии человека постоянно клонит в сон, но если он заснёт, то энергия перестанет вырабатываться, и организм уже не в состоянии будет бороться. Если не паниковать и оказать помощь, то можно спасти жизнь человека.

Полезные продукты при переохлаждении

Средства народной медицины при переохлаждении

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Лечение гипотермии

• Обсушивание и укутывание.
• Восполнение жидкостей.
• Активное отогревание в случаях, когда гипотермия не является умеренной, случайной и неосложненной.

В первую очередь необходимо остановить теплоотдачу, сняв с пациента влажную одежду и обсушив его. При гипотермии нормализация температуры тела не требует такой срочности, в отличии от тяжелой гипертермии.

При умеренной гипотермии с терморегуляцией (проявляется дрожью и температурой тела от 31 до 35°С) достаточно укутывания в подогретые одеяла и горячего питья.

При гипотермии чрезвычайно важно восполнение жидкостей. Пациентам внутривенно вводят 1-2 л 0,9% физиологического раствора (детям 20 мл/кг); при возможности раствор подогревают до 40-42°С

Для поддержания перфузии может потребоваться введение больших объемов.

Активное согревание. Активное согревание необходимо при сердечно-сосудистой нестабильности, температуре тела <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.</p>

Варианты внутреннего согревания включают:

• ингаляции;
• внутривенные инфузии;
• лаваж;
• экстракорпоральное внутреннее согревание (ЭВС).

Ингаляция теплого (40-45°С), увлажненного О2 через маску или интубационную трубку снижает респираторную теплоотдачу и может увеличить скорость согревания на 1-2°С/ч.

Кристаллоиды или кровь для внутривенного введения должны быть подогреты до 40-42°С, особенно при необходимости восполнения больших объемов жидкости.

Теплый лаваж мочевого пузыря и ЖКТ обеспечивает минимальное согревание, тогда как закрытый лаваж грудной клетки через две торакостомические трубки весьма эффективен в тяжелых случаях. Лаваж брюшной полости диализатом, подогретым до 40-45°С проводится двумя катетерами с оттоком жидкости и особенно полезен при тяжелой гипотермией у больных с острым некрозом скелетных мышц, интоксикацией или нарушениями электролитного баланса.

Существует 4 варианта ЭВС: гемодиализ, вено-венозное,артериовенозное и сердечнолегочное шунтирование. Проведение экстракорпорального согревания требует предварительной разработки протокола ведения больного специалистами соответствующего профиля. Хотя эти мероприятия кажутся привлекательными, они не всегда доступны и редко применяются в большинстве клиник.

Сердечно-легочную реанимацию не проводят пациентам с перфузионным сердечным ритмом, даже при отсутствии пульса. Вводят жидкости и проводят активное согревание. Гипотензия при низкой внутренней температуре прогнозируемы и, если они являются результатом исключительно гипотермии, не требуют агрессивного лечения. Реанимационные мероприятия проводят пока температура не достигнет 32°С при отсутствии очевидных угрожающих жизни повреждений и расстройств. Однако кардиотропные препараты (например, антиаритмические, вазопрессоры, инотропные препараты) обычно не назначают. Применение низких доз допамина 1-5 мкг или инфузии других катехоламинов оставляют для больных с непропорционально тяжелой гипотензией и не реагирующих на восполнение жидкостей и согревание. Тяжелая гипокалиемия во время реанимации обычно подразумевает смертельный исход.