Гематомы при родах на голове у новорожденных

Рождение ребенка — это очень непростой физиологический процесс, в котором участвует не только мама, но и новорожденный. Несмотря на то, что природа позаботилась об уменьшении травм малыша во время рождения, в процессе естественных родов они всё же могут возникнуть.

На это влияют разные негативные факторы. Слабая родовая деятельность женского организма или неправильно выбранная тактика проведения родов может привести к травматизации ребенка. Степень значимости какой-либо травмы может определить только квалифицированный специалист. К числу самых распространенных родовых травм относится гематома на голове у новорожденного, ведь именно головой ребенок прокладывает себе путь.

Причины появления кефалогематомы, её особенности

Для начала, давайте выясним, что такое кефалогематома? Это особый тип кровоподтека на голове, кровяная припухлость между плоскими костями черепа и надкостницей, проще говоря — синяк. Другими словами — это скопление крови прямо под кожей в результате разрыва мягких тканей. Медицинское название такого кровоподтека — кефалогематома.

Появление кефалогематомы на голове малыша взывает ужас и панику у вас. Почему она появилась? Насколько опасно это для новорожденного? Нужно ли лечить её? Для того чтобы оценить степень опасности этого явления, нужно в первую очередь, обратиться к причинам возникновения таких гематом на голове.

Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы:

• Большая голова новорожденного;
• Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;
• Узкий таз роженицы;
• Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;
• Акушерское вмешательство — наложение щипцов, использование вакуума;
• Недоношенность новорожденного.

Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.

Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.

По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного — чем больше головка, тем медленнее она проходит.

Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных. Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;

1. Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;
2. Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;
3. Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени — если предлежание плода было тазовым;
4. Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием.

Последствия кефалогематомы на голове

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если:

• Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды;
• Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит >>
• Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад; Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад>>>
• Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
• У ребенка присутствует гипотонус мыщц.

В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, ведь в целом всё может быть нормально. Но при отсутствии своевременного лечения, кефалогематома может вызвать задержки умственного и физического развития. В исключительных случаях она даже может стать причиной ДЦП. Конечно, это редкость, но перестраховаться всё же стоит.

К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:

1. Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери;
2. Желтуха новорожденного;
3. Нагноение опухоли;
4. Её окостенение.

Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру. Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.

Важно! Если же кефалогематома начинает стремительно расти в размере, кровоточить или заметно доставляет неудобства младенцу, тогда возникает необходимость лечить опухоль.

Лечение

Если у вашего ребенка кефалогематома, самый часто возникающий вопрос — нужно ли её лечить? Когда стоит обратиться к врачу?

При нормальном своевременном рассасывании опухоли лечение не нужно. Но, если начались осложнения, то необходим комплекс мер. В лечении кефалогематомы у новорожденных участвуют неонатолог и, если это необходимо, хирург.

• При незначительном кровоизлиянии, новорожденному назначается глюконат кальция и витамин K для остановки кровотечения и усиления свертываемости;
• Если же кефалогематома увеличевается в размере до 8 и более сантиметров, нужно делать её пункцию;

Знайте! Это прокалывание опухоли маленькими иголочками и отсасывание жидкости. Этим занимается хирург.

Идет активная разработка лазерного удаления гематом. После проведения процедуры новорожденному на голову накладывают давящую повязку, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

Важно! Проводить пункцию можно только после 10 дней жизни ребенка!

• Нагноение кефалогематомы сопровождается воспалением участка кровоподтека, повышением температуры тела. В этом случае её также аккуратно вскрывают и удаляют гной. После чего проводится дренаж вскрытой раны, и накладываются антисептические повязки во избежание развития воспалительного процесса.

Главное наставление для родителей — внимательно наблюдать кефалогематому, следить за её изменениями, для того чтобы вовремя предпринять необходимые меры по её лечению.

Читайте также:

• Гемангиома у новорожденного
• Кривошея у новорожденного
• Новорожденный хрюкает носом

У новорожденного гематома на голове после родов: причины, лечение, последствия

• 25 Июня, 2018
• Педиатрия
• Мариниченко Сергей

Рождение ребенка — это всегда радостный и счастливый момент для семьи. Несмотря на современную медицину и ее значительный прогресс, в естественных физиологических процессах случаются сбои. Например, роды так и остались довольно сложным мероприятием с точки зрения медицины. Их течение на 100 % не может предугадать самый опытный гинеколог. Поэтому новорожденные иногда получают разного вида травмы в процессе родов.

Родовая травма и гематома на голове

Природой создано так, что во время появления малыша на свет минимизируется риск получения им повреждений. Но не всегда так происходит. Часто во время родов происходит сбой по той или иной причине и избежать травмирования новорожденного не удается.

Иногда такие повреждения несовместимы с жизнью или наносят непоправимый вред на длительное время здоровью малышу. Чаще травмы проходят со временем и остаются только в памяти у родителей, а ребенок растет сильным и развитым.

Родовая травма может выражаться различными повреждениями. Самым распространенным видом является гематома. Само название говорит за себя — синяк. Такая травма мягких тканей встречается довольно часто во время даже самых благополучных родов.

От этого повреждения заранее нельзя уберечься, и получают его как дети, которые появились на свет с помощью естественных родов, так и благодаря кесаревому сечению. Статистика гласит что процент возникновения гематом на голове у малышей в обоих видах родов примерно равный.

Ребенок во время появления на свет

Строение черепа у малыша в период родоразрешения дает возможность без травм появиться на свет. Ведь он должен пройти через узкий проход между тазовыми костями матери. В этот период кости черепа сдавливаются по принципу «закрытого бутона» цветка, а после появления из утробы женщины при первом глотке кислорода они полностью расправляются. Получается, что получают серьезные переломы дети в этом процессе крайне редко.

Таким образом малыш защищает себя от травм головы. Но случаются непредвиденные обстоятельства, которые приводят к сбою в правильном процессе родов, и ребенок получает травму.

Как возникает гематома

В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях появляются гематомы. Такое образование у малышей может возникать на различных частях тела. У новорожденного гематома на голове после родов образуется в результате:

• чрезмерного сдавливания тела во время прохождения родовых путей;
• в момент перепада давления при кесаревом сечении;
• тяжелых родов с использованием акушерских щипцов.

Эти составляющие определяют дальнейшие события развития родов.

Виды гематом и их особенности

В зависимости от глубины поражения тканей родовая гематома на голове у новорожденного подразделяется:

• на простую;
• смешанную;
• каверзную.

Самая легкой формой травмы считается простая. Гематома имеет ярко-красный цвет и быстро рассасывается. Ребенку этот вид гематомы вреда не причиняет, если вовремя приняты меры медиками.

Каверзная родовая травма расположена более глубоко в тканях. Она имеет темно-синий или фиолетовый цвет. Это повреждение требует медикаментозного лечения и наблюдения ребенка врачами.

Смешанный тип подразумевает соединение симптомов двух других видов. Такая гематома доставляет некоторые трудности, но не угрожает жизни малыша.

У новорожденных гематома на голове после родов также делится на такие виды:

• кефалогематома — в результате повреждения сосудов и образование кровяных сгустков между надкостницей и черепом;
• внутримозговая — образование из крови внутри мозга;
• эпидуральная — сгусток крови между костью черепа и оболочкой мозга, относится к самой опасной;
• субдуральная — попадание крови под оболочку мозга.

Определить тип может только опытный неонатолог с помощью осмотра и исследований на УЗИ-аппарате. У новорожденных открыт родничок на голове, и через него легко просмотреть состояние тканей и мозга.

Риски возникновения

Такой травме подвержены практически все дети, и вероятность ее получения малышом зависит от течения родов. Но встречаются случаи, которые увеличивают шанс выявления у новорожденного гематом на голове после родов:

• недоношенность плода;
• узкий таз у роженицы;
• вакуум-экстракция;
• кесарево сечение.

Эти факторы сильно влияют на процесс родов и состояние малыша. Также такие состояния младенцев могут привести к осложнениям течения болезни. Поэтому за ребятами должен производится более тщательный уход со стороны как родителей, так и медперсонала.

Опасность гематомы

По мнению неонатологов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности для жизни малыша. Требует наблюдения со стороны врача в течение двух недель гематома на голове новорожденных.

Но иногда возникают неблагоприятные последствия от нее:

• гипотонус мышц;
• обильное срыгивание молока после кормления;
• возбудимость;
• плохой сон;
• запрокидывание головы;
• слезотечение из одного глаза;
• нежелание есть;
• отсутствие сил тянуть грудь.

Эти симптомы постепенно пройдут по истечении 10-21 дня при правильном подходе и лечении. Если они затягиваются, то это повод для быстрого обращения к врачу.

Возникновение кефалогематомы

Когда после родов мама замечает у новорожденного гематому на голове, что делать и опасна ли она, — это первый вопрос, который у нее возникает. Родители начинают паниковать и принимают необдуманные решения. Этого делать категорически нельзя. Чаще всего такое повреждение проходит самостоятельно, и никаких самостоятельных шагов в лечении предпринимать не стоит.

Прикладывание компрессов и нанесение мазей без разрешения детского врача может привести к нагноениям и даже к менингиту. Таких тяжелых последствий можно избежать путем четкого выполнения рекомендаций неонатолога.

Эта патология возникает у 2 % малышей и у 1,5 % проходит без дальнейших последствий. Кефалогематома в течение 2-3 дней с момента появления может увеличиваться в размерах. Это связано с плохой свертываемостью крови у младенцев, которая со временем проходит. Такой сгусток может содержать от 5 до 150 мл жидкости внутри.

Локализация ее чаще происходит на теменных костях. Впереди и сзади эта гематома очень редко встречается. Образование обычно захватывает место только над одной частью кости черепа.

Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят

Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность. При надавливании на нее можно почувствовать «течение» жидкости.

Если крови в сгустке не больше 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. В случае большого кровоизлияния срок заживления растягивается на несколько месяцев.

Если гематома больших размеров, то кровь может всосаться в рядом лежащие ткани и напитать их. Тогда сюда попадает билирубин. Он образовывается в процессе распада гемоглобина в крови. В этом случае малыш заболевает желтухой. Она отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.

Также кефалогематома в случае осложнений может уплотняться и становиться твердой. Постепенно происходит окостенение. Через время из-за этого процесса деформируется череп и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.

В очень тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. В младенчестве эта травма также заживает с благоприятным исходом и не приносит осложнений в дальнейшем. В этом случае необходим серьезный контроль хирургов и невропатологов.

Диагностика и лечение

Можно визуально увидеть появление гематомы на голове у новорожденных. Лечение при небольших размерах не требуется. Ребенка в течение нескольких недель нельзя укачивать, и нужно обеспечить ему тишину.

Диагностика при этом заболевании несложная. После родов доктор визуально определяет наличие повреждения такого плана. Затем проводится УЗИ и определяется вид и глубина кровоизлияния. На основании этих данных доктор принимает решение по дальнейшему лечению и его необходимости.

Врач в отдельных случаях может выписать глюконат кальция. Также возможен прием витамина К. Этот витамин укрепляет стенки сосудов. Образование 7 см и больше должно быть пропунктировано. В этом случае иглой делается прокол и содержимое выкачивается. На голову накладывается тугая повязка.

Иногда происходит заражение гематомы на голове новорожденного. Причиной может быть травмирование тканей. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и прием антибиотиков.

Последствия для ребенка

Небольшие у новорожденных гематомы на голове после родов не несут опасности. Только в случае осложнений и загноений могут возникнуть последствия и длительное лечение.

Иногда на фоне возникает анемия от гематомы на голове новорожденного после родов. Последствия обусловлены потерей определенного количества крови. В большинстве случаев падение гемоглобина некритично и он самостоятельно постепенно восстанавливается. В редких случаях требуется медикаментозное лечение. Чтобы избежать таких осложнений, лучше в течение 2-3 месяцев периодически контролировать общий анализ крови.

Для защиты от нежелательного исхода и проблем со здоровьем в дальнейшем у малыша при обнаружении гематомы нужно наблюдаться у доктора положенное время и принимать назначенные медикаменты с выполнением всех рекомендаций.

Опасна или нет гематом на голове у новорожденного

Родовая гематома у новорожденного вызывает у молодой матери беспокойство. В этой ситуации глупо испытывать панический ужас. Нужно держать себя в руках и внимательно наблюдать за происходящими изменениями. В большинстве случаев проблема решается сама собой.

Что представляет собой гематома

Гематома на голове у новорожденного — это кровоподтек, кровяная опухоль, проще говоря — синяк. Давление настолько сильное, что капилляры разрываются, и кровь проникает в подкожную клетчатку. Такое кровоизлияние в ткани считается неопасным. Обычно одновременно развивается отек.

Во время естественных родов малыш с трудом проходит через родовые пути. При появлении на свет сначала выходит голова, буквально протискиваясь через очень тесные органы малого таза матери. Тельце в этот момент немного деформируется. Родовые травмы могут быть не только на голове, но и на других частях тела у новорожденных детей. Но чаще это темя, затылок, лоб или лицо.

Гематомы у новорожденных различаются локализацией на голове, диаметром, глубиной расположения, цветом, скоростью заживления. Педиатры придерживаются определенной классификации:

• внутриголовная эпидуральная кефалома под черепными костями встречается наиболее часто;
• субапоневротическая гематома поверх надкостницы;
• гематома мягких тканей.

Последние делятся на различные типы в зависимости от цвета: ярко-красные простые, фиолетово-синие каверзные или смешанные. По мере созревания подкожные кровяные сгустки светлеют и рассасываются. Если этого не происходит, ребенок на всю жизнь остается с костяной шишкой на голове.

По состоянию излившейся из разорванного сосуда крови выделяют следующие виды кровоподтеков:

• свернувшиеся;
• инфицированные;
• нагноившиеся.

Для маленького человечка 2 последних вида очень опасны. Медицинское вмешательство в этих случаях необходимо.

Причины

Основной предпосылкой появления гематомы у новорожденных является недоношенность. Скелет и кровеносная система еще недостаточно сформированы, ребенок не готов появиться на свет. Переношенные дети имеют уже не настолько пластичный скелет. Размер швов и родничков на голове у них меньше. Косточкам уже сложнее сжаться и расправиться без последствий. Небольшие объемы крови могут проникнуть из сосудистого русла в подкожную клетчатку.

Причиной может стать и слишком крупный плод или узкий таз у женщины, т.е. несоответствие размеров новорожденного и родовых путей. Раньше в таких случаях применяли акушерские щипцы или вакуум-экстракцию. Ребенка вытягивали специальной присоской. Сейчас метод инструментальных вагинальных родов не используется из-за слишком большого риска. Он признан варварским.

Предпочтение отдается родоразрешению через кесарево сечение. Современные технологии позволяют заранее выявить проблему, провести менее опасную для здоровья роженицы и новорожденного плановую операцию. Родовые травмы характерны для затяжных родов, многоплодной беременности,

О голове маленького человечка можно говорить как о своеобразном буре. Она ввинчивается в тело матери, прокладывая себе путь между ее мышцами и костями таза. Это уникальный, но довольно сложный процесс. Небольшие травмы возможны.

Лечение

Определить объем и глубину кровоизлияния помогает ультразвуковое исследование. Обычно терапевтическое вмешательство не требуется. Педиатр следит, как синяки исчезают, постепенно рассасываются. Есть небольшой риск того, что уплотнение из засохшей крови останется надолго. Иногда такую опухоль приходится удалять.

Гематома — полость, которая содержит жидкую или свернувшуюся кровь. У некоторых новорожденных уровень гемоглобина ниже нормы, понижена свертываемость крови. Разлившуюся под кожей жидкость у них приходится откачивать специальными иголочками, делая проколы. При этой операции самое важное — удалить все образование полностью. Разрабатываются методики проведения подобных процедур с помощью лазера.

Если гематома на голове новорожденного начинает кровоточить, вводят кровоостанавливающие средства, например, Кальция хлорид, препараты для свертывания крови. Если кровоподтек воспалился — и антибиотики. При нагноении опухоль приходится вскрывать. Обнадеживает, что если гематома неосложненная, то прогноз благоприятный.

Внутреннее кровотечение во время родов у новорожденных не редкость. Родителям не нужно впадать в панику. Главное, что последствия в большинстве случаев несерьезные. Следует соблюдать спокойствие и внимательно наблюдать, как ведет себя новорожденный. Обращать внимание надо на его поведение при контактах с местом кровоизлияния, плачет ли он при этом или никак не показывает, что ему больно.

Последствия

Прежде чем беспокоиться о неприятных результатах подкожного кровоизлияния нужно убедиться, что детский организм не решил эту проблему самостоятельно. Кровь может рассосаться, тогда последствий не будет. Кровяные сгустки исчезают до того как закрываются роднички. Но если этого не происходит в течение нескольких месяцев, то кости срастаются неправильно, искажая форму черепной коробки.

Костяная шишка останется на всю жизнь. Вряд ли ребенок когда-нибудь поблагодарит родителей за их халатность. Лучше лишний раз проконсультироваться у педиатра, чем долгие годы жалеть об упущенной возможности избежать неприятных последствий.

Гематома у новорожденного на голове в большинстве случаев не наносит вреда костям черепа. Внутричерепное кровоизлияние может вызвать тошноту и сонливость/возбужденность, поэтому так важно внимательно следить за состоянием малыша. Старая гематома со временем частично или полностью окостеневает, гноится. Воспалительный процесс может охватить мозг.

Хрупкие ткани ребенка не всегда справляются с родовым процессом. Возникающие гематомы требуют постоянного наблюдения за происходящими с ними изменениями. Если не проявлять должного внимания, то можно столкнуться с неприятными последствиями в виде деформации головки младенца или менингита.

Литература:

1. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
3. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
4. https://uroki4mam.ru/gematomy-u-novorozhdennyh.
5. https://SamMedic.ru/332551a-u-novorojdennogo-gematoma-na-golove-posle-rodov-prichinyi-lechenie-posledstviya.
6. https://dental7.ru/treatment/oteki/opasna-ili-net-gematom-na-golove.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).