Солнечный ожог: чем мазать и как лечить. Советы врача

Если раньше мы легкомысленно относились к солнечным ожогам, помогая себе максимум компрессом из кефира, то сегодня становится очевидно, что это повреждение кожи требует более внимательного подхода.

Маргарита Гехт, врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin

• Что такое солнечный ожог
• Причины появления солнечных ожогов
• Признаки и степени солнечного ожога
• Что делать при солнечном ожоге
• Что нельзя делать при солнечных ожогах
• Повреждение особых участков
• Как помочь ребенку при солнечном ожоге
• Профилактика солнечных ожогов

Солнечный ожог — это воспаление в ответ на повреждение наружных слоев кожи ультрафиолетовым излучением. Иными словами — это покраснение, возникающее после чрезмерного воздействия солнечных лучей или других видов ультрафиолетового света. Солнечный ожог у человека с очень светлой кожей может произойти менее чем за 15 минут пребывания на солнце в полдень, в то время как человек с более темной кожей может спокойно переносить такое же воздействие в течение нескольких часов.

Причины появления солнечных ожогов

Солнечные ожоги появляются, потому что пигмент меланин, защищающий кожу от солнца, не всесилен и не может справиться со своей работой при очень интенсивном воздействии солнечных лучей или другого источника ультрафиолетового света (например, при посещении солярия).

Меланин активно и в больших количествах вырабатывается во время длительного пребывания на солнце. Он затемняет незащищенную от солнца кожу. Количество вырабатываемого кожей меланина определяется генетикой. Именно поэтому некоторые люди на солнце загорают, а другие сгорают. Загар и ожог — это два признака повреждения клеток кожи. Для людей с меньшим количеством меланина длительное воздействие солнца без защиты может привести к болезненным реакциям: сгоревшая на солнце кожа станет красной, отекшей и очень чувствительной.

Кадр из фильма «Молодость»

© kinopoisk

Факторы, которые повышают риск появления солнечных ожогов:

• физиологические особенности: светлая кожа, голубые глаза и рыжие или светлые волосы;
• жизнь или отдых в теплом солнечном регионе;
• работа на открытом воздухе и/или на большой высоте;
• купание или опрыскивание кожи водой (влажная кожа имеет тенденцию сгорать быстрее, чем сухая);
• отдых на свежем воздухе с употреблением алкоголя;
• прием лекарств, которые делают кожу более чувствительной к солнцу и повышают вероятность ожога (например, тетрациклины, тиазиды, сульфаниламиды, фенотиазины, оральные контрацептивы, диуретики, лекарства от диабета).

Генетически люди склонны к солнечным ожогам в большей или меньшей степени, но сгореть может каждый. А само по себе длительное пребывание на солнце (даже без получения ожога) повышает риск развития рака кожи. Например, у вас темная кожа, и она не краснеет на солнце. При этом воздействие ультрафиолета может повреждать клетки и спровоцировать развитие рака.

Ошибочно полагать, что солнце активно только в ясную погоду. Вы можете сгореть и в пасмурный день. До 80% ультрафиолетовых лучей проникают сквозь облака, поэтому будьте осторожны, даже когда солнце не светит.

Признаки и степени солнечного ожога

Солнечные ожоги варьируются от легких до тяжелых. Различают две степени тяжести таких ожогов с характерными признаками.

1 степень: повреждается наружный слой кожи (эпидермис). Человек с солнечным ожогом первой степени примерно через четыре часа после воздействия солнечного света может заметить следующие симптомы повреждения кожи:

• покраснение, которое более заметно на светлой коже;
• ощущение тепла или стянутости;
• отек или болезненные волдыри.

Человек также может увидеть и ощутить шелушение кожи в течение 3-8 дней после воздействия солнца. Это признак того, что кожа «самовосстанавливается» от поврежденных клеток. Никогда не пытайтесь очистить такую кожу самостоятельно.

При солнечном ожоге первой степени у человека также могут наблюдаться:

• головная боль;
• повышенная температура;
• усталость;
• тошнота.

Заживление солнечных ожогов первой степени может занять до семи дней.

Кадр из фильма «Талантливый мистер Рипли»

© kinopoisk

2 степень: повреждается как наружный слой кожи, так и слой, находящийся под ним, — дерма. Человек с солнечным ожогом второй степени может заметить следующие симптомы:

• темно-красный оттенок кожи на пораженном участке;
• отек и волдыри на большой площади;
• влажная, блестящая кожа;
• острая боль;
• кожа белого цвета в обожженной области.

При ожоге второй степени обязательно нужно обратиться к врачу, если кожа сильно покрыта пузырями и отекла или есть симптомы теплового удара или теплового истощения:

• повышенная температура;
• ощущение жара и озноба;
• истощение;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• головная боль и мышечные спазмы;
• спутанность сознания;
• судороги;
• невнятная речь;
• учащенное дыхание или учащенный пульс.

Заживление ожога второй степени может занять несколько недель. Возможно, для этого потребуется дополнительное лечение: специальный крем и повязки. Иногда люди с сильным солнечным ожогом могут нуждаться в стационарном лечении, особенно если они также получили тепловой удар.

Солнечный ожог и тепловой (солнечный) удар — это не одно и то же, но они могут появляться одновременно. Солнечный ожог происходит от воздействия ультрафиолетовых лучей, а солнечный удар — от воздействия тепла. Часто солнечный удар возникает, когда человек находится длительное время в открытой воде или на пляже, особенно с белым песком.

Что делать при солнечном ожоге

Чтобы помочь заживлению ожога и успокоить зудящую кожу, важно начать лечение, как только вы заметите первые признаки. Первое, что вы должны, сделать — скрыться от солнца, желательно уйти под крышу. После чего попробуйте облегчить дискомфорт, используя следующие рекомендации:

• Чтобы уменьшить боль, принимайте частые прохладные ванны или душ.
• Как только вы выйдете из ванны или душа, аккуратно промокните себя насухо, но оставьте немного воды на коже. Затем нанесите увлажняющий крем, это уменьшит сухость.
• Используйте увлажняющий крем, лосьон или эмульсию, содержащие алоэ вера, сою или овсяное молочко. Они успокоят загорелую кожу.
• Можно локально, на небольшие, но особо воспаленные области кожи нанести крем или эмульсию с содержанием гидрокортизона (1%), его можно купить без рецепта.
• Не лечите солнечные ожоги средствами, названия которых заканчиваются на «-caine, » — такими как бензокаин, лидокаин. Они могут раздражать кожу или вызывать аллергическую реакцию.
• При выраженном болевом синдроме можно принять нестероидный противовоспалительный препарат, например ибупрофен.
• При появлении отека примите антигистаминный препарат и нанесите на кожу средство в виде геля с антигистаминным компонентом.
• Пейте больше воды. Это очень важно, потому что солнечный ожог притягивает жидкость к поверхности кожи и забирает ее от остальных частей тела. Употребляя больше воды, вы сможете предотвратить обезвоживание.
• Если на коже появились пузыри, дайте им зажить. При необходимости можно использовать специальные повязки с содержанием силикона или репарантов (перуанский бальзам, декспантенол). Однако не пытайтесь вскрывать пузырь самостоятельно, без контроля врача. Повреждение пузыря вызывает дополнительный дискомфорт и опасность заражения.
• Будьте особенно осторожны и постарайтесь защитить загорелую кожу, пока она заживает. Носите одежду, которая покрывает тело, когда вы находитесь на открытом воздухе. Плотные ткани работают лучше всего. Чтобы проверить плотность, поднесите ткань к яркому источнику света и посмотрите — вы не должны видеть никакого света.
• Избегайте мыла или духов в воде для ванны. Они могут высыхать на уже сухой и загорелой коже.
• Еще одно средство от солнечных ожогов: добавьте овсянку в ванну. Взвесь коллоидной овсянки помогает подавить воспаление и уменьшает зуд. Просто измельчите овес или овсянку блендером. Смешайте полученную овсяную муку с водой для ванны и полежите в прохладной воде 15-20 минут. После этого аккуратно промокните кожу насухо чистым полотенцем, но не растирайте, чтобы высушить. Это может вызвать раздражение.
• Заверните пакет со льдом во влажную ткань и приложите его к ожогу. Это поглотит часть тепла от вашей кожи, стенки кровеносных сосудов сократятся, и отек уменьшится.

Что нельзя делать при солнечных ожогах

Чтобы избежать осложнений и не навредить себе еще больше, постарайтесь придерживаться простых рекомендаций:

• не используйте вазелин и средства со словом «мазь» на загорелой коже;
• не кладите лед или пакеты со льдом на загорелую кожу;
• не прокалывайте самостоятельно никаких пузырей;
• не царапайте и не пытайтесь удалить шелушащуюся кожу;
• не надевайте облегающую одежду, после того как обгорели;
• не используйте мыло и пенящиеся средства для гигиены тела — такие продукты дополнительно иссушают поврежденную кожу.

Повреждение особых участков

Любая открытая часть тела, включая мочки ушей, кожу головы и губы, может сгореть на солнце. Даже покрытые участки не защищены от ожогов, если, например, ваша одежда сшита из ткани, которая пропускает ультрафиолетовый свет. Глаза тоже очень чувствительны к УФ-излучению. При чрезмерном воздействии оно способно повреждать сетчатку, хрусталик или роговицу. Повреждение хрусталика солнцем может привести к помутнению хрусталика (катаракте). «Загар» глаз может сопровождаться болью и ощущаться как песок. Солнечный ожог роговицы также называют снежной слепотой.

Что может помочь при солнечном ожоге глаз

Дубильная кислота, содержащаяся в зеленом и черном чае, может снять ощущение жара, образующееся в результате солнечного ожога, в то время как катехины (антиоксидантные соединения) восстанавливают повреждения. Использовать можно только листовой чай — ни в коем случае не стоит прикладывать к глазам пакетированный. Просто заварите чайные листья, дайте им остыть или поставьте в холодильник на 10-15 мин. Окуните в чай ватные диски, обильно смочите их и положите на закрытые глаза — это уменьшит отек и облегчит боль.

Как помочь ребенку при солнечном ожоге

Дети в возрасте до шести месяцев не должны находиться под прямым воздействием солнечных лучей. Дети старше полугода должны быть защищены от солнца. Для этого нанесите на кожу ребенка крем SPF 50+. Если малыш не будет сопротивляться, наденьте ему солнцезащитные очки. Они блокируют ультрафиолетовое излучение.

Для ребенка младше года солнечный ожог следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию. В этом случае необходимо немедленно позвонить врачу. Если ожог получил ребенок в возрасте года или старше, поводом для обращения к врачу считаются сильная боль, пузыри, вялость или лихорадка (при температуре выше 38,3° C).

Если ваш ребенок получил солнечный ожог, следуйте этим рекомендациям:

• искупайте его в чистой, прохладной воде или воде комнатной температуры, чтобы охладить кожу;
• дайте ребенку воду или сок, чтобы восполнить запас жидкости в организме и предотвратить обезвоживание;
• обратитесь к врачу, если ребенок прекратил регулярное мочеиспускание — это чрезвычайная ситуация;
• нанесите (но не втирайте) легкий увлажняющий лосьон, чтобы успокоить кожу;
• нанесение лосьона с каламином может помочь при локальных очагах покраснения кожи, но не используйте его в комбинации с антигистаминным средством;
• не наносите спирт и препараты, содержащие камфору, они могут переохладить кожу;
• держите ребенка подальше от солнца, пока ожог не заживет.

Профилактика солнечных ожогов

В 1980 году по инициативе Центра раковых заболеваний штата Виктория (Австралия) стартовала программа «Slip! Slop! Slap!» для привлечения внимания к проблеме защиты от ультрафиолета. Позднее слоган расширили до «Slip, Slop, Slap, Seek, Slide», что можно перевести как «Уйди (с солнца), Плескайся, Мажься, Ищи (тень), Обойди» либо «Футболка, Крем, Шляпа, Тень, Очки». Воспользуйтесь этим правилом пяти S, чтобы предотвратить появление солнечных ожогов.

1. Одежда, которую вы носите, не должна плотно прилегать к коже и обтягивать тело. Она должна скользить. Выбирайте удобные вещи, свободные фасоны, максимально закрывающие оголенные участки тела;
2. Нанесите на кожу водостойкий солнцезащитный крем SPF 30+ и выше и обновляйте его каждые два часа, если находитесь на солнце.
3. Наденьте шляпу с широкими полями, чтобы защитить лицо, голову, шею и уши.
4. Ищите тень — это обезопасит вас от активного солнца.
5. Носите солнцезащитные очки.

Чем лечить солнечный ожог?

В выходные были с друзьями на одном из подмосковных водохранилищ. Было очень жарко, мы купались, а солнцезащитный крем взять забыли. В итоге у подруги сильно сгорели плечи, аж до волдырей. Страшно было смотреть! Как правильно лечить такие ожоги и как их избежать?

Понимаю вас, сгореть на солнце совсем несложно. Недавно мне это удалось дважды за неделю, причем под рукой был очень ограниченный арсенал средств для борьбы с солнечными ожогами.

Расскажу, как появляются ожоги и как их правильно лечить.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как возникает солнечный ожог

Солнечный ожог — это острое воспаление кожи из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения. Сгореть можно даже в пасмурный день: облака пропускают ультрафиолет.

В нижних слоях кожи клетки меланоциты выделяют пигмент меланин для защиты от излучения. Он накапливается, и в результате под воздействием солнечных лучей кожа темнеет — это и называется загаром. Если меланина выработалось недостаточно, то возникает ожог. У представителей негроидной расы меланина в коже больше, чем, например, у некоторых представителей европеоидной расы. Но даже люди с темной кожей могут сгореть, если долго находятся на солнце.

Солнечный ожог обычно выглядит как покраснение участков кожи, которые попали под солнечные лучи. Область ожога часто более теплая, чем здоровая кожа. Если кожа сильно сгорела, могут появиться волдыри.

Большие дозы ультрафиолетового излучения вызывают 86% немеланомных раков кожи и 90% меланом. Меланома возникает из-за того, что меланоциты начинают делиться и превращаются в злокачественную опухоль. Исследование с участием более 105 000 женщин показало, что пять случаев ожога в возрасте 15-20 лет повышают риск развития меланомы на 80%. Кроме того, при псориазе и дерматитах на месте ожога может развиться лейкодерма солнечная — светлое пятно на фоне загоревшей кожи. Она не опасна для здоровья, но может выглядеть некрасиво.

Кто рискует обгореть на солнце

Некоторым людям достаточно провести на солнце 10-15 минут, чтобы получить ожог.

Сильнее других подвержены риску:

1. Люди с первым и вторым фототипом кожи по Фитцпатрику: со светлой и очень светлой кожей, светлыми или рыжими волосами.
2. Люди, которые живут в местности с активным солнцем: Австралии, Саудовской Аравии, многих африканских странах.

Сгореть также рискуют те, кто не контролирует время пребывания на солнце. Например, засыпает на пляже, долго плавает или пьет спиртное.

Как долго заживает солнечный ожог

У солнечных ожогов есть три степени, которые отличаются силой поражения кожи. При ожоге первой степени наружный слой кожи краснеет, место ожога теплое, чувствуется боль, иногда появляется отек. Человек может испытывать сонливость и слабость, потому что повышается температура. Такие ожоги проходят за 3-5 дней. В некоторых случаях верхний слой кожи шелушится и сходит с места ожога.

Ожог второй степени появляется, если долго находиться на солнце без солнцезащитного крема — в зависимости от типа кожи может быть достаточно 1 часа. Часто такой ожог образуется на месте уже существующего, с которого сошел верхний слой кожи. Место ожога может стать ярко-малиновым или, наоборот, почти белым, болезненным. На наиболее пострадавших участках кожи могут появиться волдыри, самочувствие резко ухудшится.

Такие ожоги проходят за 2-3 недели, пока кожные покровы полностью не восстановятся. При жалобах на сильную боль, головокружение и спутанность сознания лучше показать ожог врачу.

Ожог третьей степени сопровождается сильным поражением кожи с волдырями, резким подъемом температуры и сильной болью. С ним нужно немедленно обращаться к врачу.

Какие средства эффективны после ожога

Если вы получили солнечный ожог:

1. Примите прохладный душ. Можно повторить его несколько раз в день. Это облегчит боль в месте ожога и немного охладит кожу.
2. Пейте больше жидкости. Конкретных рекомендаций нет: рассчитать потребность каждого человека в воде сложно. В 2004 году ВОЗ рекомендовала мужчинам 19-70 лет пить 3,7 литра в день, а женщинам — 2,7 литра. Сюда входят не только напитки, но и жидкая часть любых блюд. В последние годы диетологи воздерживаются от конкретных рекомендаций по объему потребляемой жидкости. Но поскольку для быстрого заживления ожога важно избежать обезвоживания, стоит пить хотя бы больше обычного.

Смазывайте пораженную кожу средством от ожогов. Многими средствами можно пользоваться 2-3 раза в день, но обязательно прочитайте инструкцию.

При болезненных ожогах примите ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство.

От солнечных ожогов хорошо помогают средства с декспантенолом: «Бепантен плюс», «Д-пантенол», «Декспантенол». После нанесения на кожу декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, которая способствует более быстрому заживлению. Некоторые средства могут содержать потенциальные аллергены: например, в «Пантеноле 911» есть экстракт облепихи. Если у вас аллергия, внимательно читайте состав перед применением.

На обожженную кожу при ожоге второй степени можно наносить мазь левомеколь, которая содержит антибиотик хлорамфеникол. Эта мазь уменьшает воспаление и обладает противомикробным действием. Перед левомеколем нужно очистить место ожога хлоргексидином или мирамистином.

Крем «Бепантен плюс» в Москве стоит от 370 Р. Источник: «Яндекс-маркет» Крем «Д-пантенол плюс» можно найти на «Озоне» за 277 Р Крем «Либридерм пантенол форте» на «Яндекс-маркете» стоит 261 Р

Чем нельзя лечить солнечный ожог

Место солнечного ожога, пока он не зажил, не стоит мазать кремом от солнца: он не защищает от излучения на 100% и немного подсушивает кожу, которую нужно увлажнять. Лучше спрятать от солнца обожженный участок тела — надеть одежду, которая его прикроет.

Не рекомендуется мазать ожоги первой степени мазями: они покрывают кожу пленкой и препятствуют доступу кислорода. Не стоит наносить на ожог кисломолочные продукты и масла: они приносят лишь кратковременное облегчение и не ускоряют заживление. Алоэ вера в составе любых средств тоже не влияет на скорость восстановления кожи после ожога.

Если кожа шелушится, не снимайте ее частички самостоятельно: можно повредить следующий слой. Не нужно прокалывать волдыри: они защищают глубокие слои кожи от поражения.

Как я сгорела на солнце и что делала

У меня светлая кожа, и каждый раз в отпуске я собираюсь мазаться по всем правилам. Но каждый раз в первый день совершаю одну и ту же ошибку — засыпаю на пляжном шезлонге.

В последний раз вышло так, что купить заживляющие средства было негде, и приходилось страдать и принимать прохладный душ. Через несколько дней, когда спина и плечи перестали болеть, я расслабилась — и сожгла плечо повторно. Первый слой кожи к тому времени с него уже сошел, и ожог был похож на вторую стадию: ярко-малиновая кожа, тепло в области ожога, боль.

Друзья поделились пантенолом. Благодаря ему все зажило довольно быстро: через три дня ярко-красный цвет сошел, через неделю начала шелушиться кожа. На небольшой области появились волдыри, которые пропали через пять дней. Кожа в месте ожога покрылась веснушками. С тех пор я прятала плечо от солнца, поэтому в итоге новая кожа на нем не загорела.

Так выглядел мой повторный ожог на второй день Так выглядит плечо три недели спустя

Как избежать солнечного ожога

Эти простые правила известны многим, но повторю их еще раз:

1. Не загорайте в часы максимальной солнечной активности — примерно с 10:00 до 16:00 — и следите за временем пребывания на солнце. А лучше не загорайте вовсе.
2. Всегда используйте солнцезащитный крем, когда находитесь на солнце. Некоторые дерматологи рекомендуют наносить крем на лицо даже зимой и в российском климате. Есть важное правило: крем нужно наносить толстым слоем на все участки кожи, которые находятся под солнцем, — 2 миллиграмма на каждый квадратный сантиметр. То есть на все тело человеку среднего роста и веса нужно нанести около 30 граммов — примерно шесть чайных ложек. Кроме того, крем довольно быстро впитывается в кожу и обычно растворяется в воде — его нужно обновлять по мере впитывания или после купания.
3. В отпуске в солнечных странах используйте крем с фактором защиты SPF 50 и выше: он блокирует 98-99% солнечных лучей.
4. Носите солнцезащитные очки, потому что ультрафиолетовое излучение может привести к помутнению хрусталика и дистрофии сетчатки.
5. Если у вас светлая и восприимчивая к солнцу кожа, закрывайте плечи и грудь во время купания. Например, купайтесь в футболке и широкополой соломенной шляпе.

Литература:

1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
2. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
4. https://style.rbc.ru/health/60c9d8a89a7947736f898665.
5. https://journal.tinkoff.ru/sunburn/.
6. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
7. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
9. Guardia, «La Médecine à travers les âges».