Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности является очень тревожным симптомом, который может таить в себе серьёзную угрозу для дальнейшего развития беременности. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может быть лёгкой, средней или тяжёлой формы.

При незначительном отслоении плаценты выраженная симптоматика может отсутствовать, обнаружить такое отклонение можно при проведении планового осмотра и ультразвукового исследования.

При отслоении плаценты средней степени тяжести возникает болевой синдром в области живота, матка становится напряжённой, из половых путей выделяется кровь.

Критическое состояние, возникающее при развитии тяжёлой формы отслоения плаценты, может сопровождаться, помимо вышеуказанных симптомов, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерей сознания, тахикардией, у плода возникает нехватка кислорода, нарушается сердцебиение, у беременной наблюдается выраженный гипертонус и асимметрия матки, кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

При любых симптомах, возникающих в период беременности, следует безотлагательно обращаться за консультацией к врачу. В случае развития патологического состояния это позволит вовремя принять необходимые меры и предотвратить негативные последствия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты

O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут иметь связь со следующими факторами:

• Множественное количество родов;
• Возраст пациентки;
• Злоупотребление алкоголем, курение;
• Несбалансированное и неправильное питание;
• Воспалительный процесс в плодных оболочках в результате инфицирования;
• Артериальная гипертензия;
• Различные проявления гестоза;
• Аллергические реакции на медикаментозные средства;
• Патологические явления в матке или плаценте;
• Системные заболевания (нарушения в работе эндокринной системы, почечные, сердечно-сосудистые патологии и др.);
• Получение травмы в области живота;
• Предшествующий период бесплодия;
• Аутоиммунные состояния.

[7], [8], [9]

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут включать в себя следующие проявления:

• Кровянистые выделения. Часто при отслойке плаценты кровотечение открывается из половых органов, однако возможны случаи открытия внутренних кровотечений. В такой ситуации экстренное врачебное вмешательство направлено на спасение жизни женщины, спасти плод, как правило, уже невозможно.
• Болевые ощущения внизу живота при отслойке плаценты возникают в большинстве случаев. Боль может иметь различный характер и быть тупой, ноющей, может иррадиировать в бедренную часть или паховую область. При открытии внутреннего кровотечения болевой синдром выражен очень сильно. Признаком отслоения плаценты на ранних сроках беременности может быть также повышенный тонус матки.
• Развитие кислородной недостаточности у плода. При отслойке плаценты более чем наполовину сохранить беременность не представляется возможным.
• В некоторых случаях процесс отслоения плаценты изначально может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при проведении ультразвукового исследования.

Сопутствующими симптомами при отслойке плаценты могут быть тошнота, рвота, нарушение сердцебиения, повышенная тревожность, головокружения.

[10], [11], [12]

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности осуществляется при помощи проведения ультразвукового исследования, в процессе которого хорошо различима ретроплацентарная гематома с угнетением или разрушением подплацентарных тканей.

Однако на начальной стадии отслойки плаценты такого образования может не быть и в таких случаях диагностика отслойки плаценты осуществляется путём исключения других заболеваний по следующим параметрам:

• Открытие внутреннего кровотечения или кровянистые выделения из половых путей;
• Гипертонус матки;
• Нарушения развития эмбриона (при осмотре гинеколог определяет частоту сердечных сокращений плода).

При проведении ультразвукового исследования при отслойке плаценты возможно обнаружение за ней кровяных сгустков.

При проведении диагностики врач осматривает влагалище и шейку матки, чтобы установить, не являются ли причиной кровотечения повреждения шейки матки, наличие опухоли, инфекции и др.

При осмотре определяется также, не произошло ли раскрытия шейки матки. В таких случаях может возникать повреждение кровеносных сосудов, что может стать причиной открытия кровотечения.

[13], [14]

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности при необильной кровопотере состоит в назначении беременной постельного режима, препаратов, способствующих расслаблению матки, спазмолитических средств (папаверин, но-шпа), препаратов, способствующих прекращению кровотечения (викасол), противоанемических средств (препараты с содержанием железа).

При лечении отслойки плаценты осуществляется наблюдение за уровнем свёртываемости крови беременной.

При отслоении незначительной части плаценты и своевременном и грамотном лечении дальнейшее развитие беременности удается сохранить.

Профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Каких-либо специфических мер по предотвращению развития отслойки плаценты на ранних сроках беременности на данный момент не существует, так как причины, провоцирующие такое состояние, с точностью не установлены. Существуют лишь предположения относительно ряда факторов, которые, возможно, являются предрасполагающими при развитии таких состояний, как отслойка плаценты.

Общая профилактика развития патологий при беременности состоит в регулярном обследовании у врача гинеколога. Беременные женщины должны своевременно сдавать все необходимые анализы, вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, избегать стрессов, полноценно отдыхать, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе, поддерживать в норме уровень артериального давления, соблюдать меры предосторожности во избежание различного рода травм. При приёме каких-либо медикаментозных препаратов целесообразность их применения должна быть обязательно согласована с врачом.

Своевременное лечение каких-либо системных заболеваний, если таковые имеются, также расценивается как профилактика развития осложнений при беременности и как профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности в частности.

[15], [16], [17], [18], [19]

Прогноз отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности — явление нередкое, и при своевременном квалифицированном лечении негативные последствия такого состояния можно предотвратить.

При проведении диагностики на результатах УЗИ при отслоении плаценты может просматриваться ретроплацентарная гематома. В случае если такого явления не наблюдается, а отслоение плаценты все же происходит, диагноз может быть поставлен путём исключения других патологий на основе характерных для такого явления, как отслоение плаценты, признаков (вагинальные или внутренние кровотечения, боли в животе, тошнота, головокружения, одышка и др.).

При условии своевременного обнаружения такой патологии и принятии необходимых мер прогноз отслойки плаценты на ранних сроках беременности является благоприятным и патологический процесс удается остановить, обеспечив нормальное дальнейшее течение беременности.

Следует отметить, что даже незначительное отслоение плаценты требует госпитализации пациентки и безотлагательного лечения. При вовремя оказанной помощи и отсутствии осложнений беременность будет нормально развиваться.

Ни в коем случае нельзя игнорировать проявление каких-либо негативных симптомов, возникающих при беременности. Отслойка плаценты — очень серьёзное отклонение от нормы, которое при отсутствии своевременной помощи квалифицированного врача может привести к необратимым последствиям.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Отслойка плодного яйца

2914 просмотров

26 апреля 2019

Добрый день.

Беременность 7 нед.3 дня.

Легла в стационар из за периодических тянущих болей в том месте где левый яичник.Сделали УЗИ,сказали,что беременность маточная, но есть участок отслойки.Фото первое.Положили на сохранение.Терапия: 6 таблеток дюфастона,первые 3 дня магнезия в капельницах.,фолиевая и покой. Через неделю повторное УЗИ-отслойка стала больше по размерам.добавили 200 утрожестан 1 свечу. Из больницы выписалалась,терапию планирую дома проводить.Тонуса нет.Заключений УЗИ у меня на руках нет,только фото. Скажите,пожалуйста,в чем причина увеличившейся отслойки и нормальная ли подобрана терапия.Жутко страшно за малыша

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна! Кровянинистых выделений нет? Утрожестан и дюфастон нельзя принимать вместе, они конкурируют за рецепторы и не работают. Оставляйте только дюфастон, магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, половой и физический покой. Анализы крови в норме? Полный анализ, свертология? В мазке нет воспаления?

Татьяна, 26 апреля 2019

Клиент

Ольга, выделений пока нет. Анализы в норме, только бактериальный вагиноз появился,прописали свечи флуомизин.

Скажите,а гематома должна выйти ?

Акушер, Гинеколог

Нет, гематома не обязательно будет выходить, она может со временем прижаться растущим плодом если не будет увеличиваться. Учитывая, что были выскабливания рецепторы в матке к прогестерону повреждены, вероятно с этим связана отслойка, поэтому дюфастон принимать обязательно. Если есть возможность сдайте кровь на наследственные тромбофилии.

Татьяна, 26 апреля 2019

Клиент

Ольга, скажите,пожалуйста, а если начнутся выделения , то что тогда делать?

Вероятность сохранить беременность насколько высока ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Причины отслойки ( гематом) до конца не изучены

На ранних сроках это не редкое явление

Стационарное лечение Вы прошли-это хорошо

Соблюдайте физический и половой покой

Контроль за самочувствием и узи

Принимать Дюфастон

Фолиевую, йод

Лишний раз не волноваться!

Татьяна, 26 апреля 2019

Клиент

Юлия, подскажите, а что делать если начнутся выделения

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, выделения какие либо есть?

Сдавали коагулограмму? Какой уровень фибриногена?

Принимать лучше один дюфастон, фолиевую кислоту, магний, контроль узи

Татьяна, 26 апреля 2019

Клиент

Наталья, выделений нет, фибриноген 2,59

Акушер, Гинеколог

Предсказать невозможно, бывает удается сохранить беременность и с отслойкой 8 см, бывает что беременности прерываются с гематомой в 1 см. При появлении кровянистых выделений обязательно контроль УЗИ, для оценки жизнеспособности эмбриона, далее кровоостанавливающая терапия. Сейчас самое главное соблюдать половой и физический покой, принимать дюфастон, постараться не нервничать, эмоциональное Ваше состояние крайне важно для благоприятного течения беременности, можно принимать пустырник в таблетках. При отсутствии жалоб контроль УЗИ через 2 недели. Удачи Вам!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

При любых выделениях, кроме светлых, обязательно обращайтесь в стационар

Гематома может опорожняться и давать мажущие коричневатые выделения, но это надо подтверждать по узи и быть все равно под наблюдением врача

Акушер, Гинеколог

Татьяна , здравствуйте! Все , что нужно для сохранения беременности вы получаете. Соглашусь с коллегами в том, что достаточно принимать Дюфастон по

10 мгх 3 раза в сутки, фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и Йодомарин 200 мкг в сутки. Утрожестан дополнительно не нужен. Контрольное УЗИ проведите через 2недели.

Гинеколог, Акушер

Магнезиальная терапия в таком сроке не проводится. Вам нужна гемостатическую терапия транексам внутривенно капельно или псом вы дома в таблетках 2т 3 раза в день, спазмалитики и гормональная терапия. Покой, исключить любые физические нагрузки. Прогноз сомнительный, но нужно бороться. Конечно было бы неплохо, если бы вы находились в стационаре. Гематома может опорожниться, а может со временем рассосаться.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Сдавали ТТГ, Т4св? Беременность первая?

Татьяна, 26 апреля 2019

Клиент

Елена, да, в норме. Был выкидыш 1,5 года назад.

Тогда по анализам нашли только уреаплазму

Акушер, Гинеколог

Уреаплазму пролечили? На наследственную тромбофилию сдавали? Родов не было? Сколько беременностей было? Исходы?

Татьяна, 26 апреля 2019

Клиент

Елена, пролечила.наследственные тромбофилии сдавала-в порядке. Одна беременность-выкидыш. Больше ничего

Акушер, Гинеколог

Тогда, продолжайте назначенную терапию. При появлении кровянистых выделений госпитализация в стационар. Дома соблюдать физический и половой покой, исключить стресс. Узи контроль через 2 недели.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, на данный момент вы уже сделали всё, что могли. Половой покой, продолжайте дюфастон и фолиевую, утрожестан не нужно мешать с дюфастоном.

Выделения у вас могут появиться, бурые, коричневыйэе это нормально, так будет выходить гематома

Акушер, Гинеколог

Главное, чтобы не было свежей, алоэ крови

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.7

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Беременность 6 недель, отслойка

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!

Прикрепите протокол УХИ пожалуйста. И если есть- снимки

Евгения, 17 февраля

Клиент

Врач УЗД, Хирург

Спасибо

Если дома есть возможность спркойно отлеживаться ( нет маленьких детей например). Вполне можно дома- отслойка небольшая.

Собственно, в стационаре то же самое будет

— лежать, беречь себя, пить таблетки

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! У вас незначительная отслойка Скажите пожалуйста живот тянет болит? Сколько прокладок в день меняете?

Евгения, 17 февраля

Клиент

Светлана, добрый день. Живот не беспокоит, выделения раза 2 в день незначительные, в основном на салфетке

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда нет показаний для госпитализации, достаточно домашнего покоя и ухода, полностью исключить половую жизнь, можете принимать Транексам 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней, Дюфастон вы принимаете, Папаверин ректально ставите, этого достаточно. Такое же лечение будет и в стационаре

Евгения, 17 февраля

Клиент

Светлана, подскажите, 26.02 назначено повторное узи, к этому времени отслойка должна уменьшиться?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, незначительно она уменьшится))) отслойка уменьшается в течение полутора месяцев, поэтому не переживайте))) самое главное в вашем состоянии это чтобы не было алых кровянистых выделений. Кстати, отслойка хориона наблюдается 60% беременностей и заканчивается абсолютно здоровой беременностью, поэтому не переживайте)) я прекрасно понимаю, что вы очень переживаете за своего малыша, но самое лучшее что вы можете сделать для него- это не волноваться????????

Евгения, 20 февраля

Клиент

Светлана, добрый день, спасибо большое, подскажите, выделения все равно пока есть, цвета кофе с молоком в небольшом количестве на прокладке, долго они могут быть? Лежу третий день, пью дюфастон, немного переживаю. Вчера к примеру только утром немного было.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Добрый день! Выделения могут быть в течение месяца, они могут то усиливаться, то исчезать полностью и это нормально. В вашем случае, главное, чтобы не было алых кровянистых выделений и тянущей боли внизу живота.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Если есть кровянистые выделения, то это является признаком угрозы аборта.

С данным диагнозом лучше находиться в стационаре.

Евгения, 17 февраля

Клиент

Алексей, выделения светло бежевые, в основном после похода в туалет на бумажке

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да. я понимаю, но это не нормально и лучше быть под наблюдением.

Если вас не ложат, учитывая эпидимиологическую ситуацию, то это другой вопрос.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Показаний для госпитализации нет — достаточно домашнего лечения и амбулаторного наблюдения в поликлинике.

Если выделения усилятся или приобретут красноватый оттенок, будут боли внизу живота — тогда, конечно, нужно госпитализация

Евгения, 17 февраля

Клиент

Адэль, спасибо, а назначение врача корректное?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вообще — гематома разрешится самостоятельно, она либо выйдет (в виде темных, коричневых выделений), либо рассосется. Если Вас ничего не беспокоит — и в препаратах особой нужды нет. Фолиевую конечно пить, Папаверин при болях в животе. Дюфастон назначен для перестраховки, он не лечит существующие гематомы.

Страшного ничего нет, не переживайте.

Евгения, 17 февраля

Клиент

Адэль, спасибо, а фолиевая пол таблетки (1 мг) в сутки ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, делите пополам и пейте по половинке каждый день.

Евгения, 17 февраля

Клиент

Адэль, подскажите, 26.02 мне назначили повторное узи, к этому времени отслойка должна уменьшиться?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, она должна постепенно уменьшаться, не переживайте.

Если будут выделения — темные, коричневые, гематома уменьшится еще быстрее — опорожнится, так что если вдруг будут выделения — не пугайтесь.

Евгения, 17 февраля

Клиент

Адэль, подскажите, а транексам не нужно добавлять?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, у Вас же нет выделений кровянистых, зачем Вам Транексам, не нужен

Евгения, 20 февраля

Клиент

Адэль, добрый день, спасибо большое, подскажите, выделения все равно пока есть, цвета кофе с молоком в небольшом количестве на прокладке, долго они могут быть? Лежу третий день, пью дюфастон, немного переживаю. Вчера к примеру только утром немного было.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Могут быть долго, пока вся гематомка не выйдет. Не передавайте. Главное не алые яркие выделение и отсутствие болей.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Пока есть выделения, можно Дюфастон 3 раза в день принимать. Гематома ( отслойка) сама организуется. Живот не болит?

Евгения, 17 февраля

Клиент

Дарья, живот не беспокоит

Евгения, 17 февраля

Клиент

Дарья, спасибо, а папаверин нужен, его тоже назначили

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Если совсем никаких ощущений в животе, то не нужен.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, в госпитализации Вы не нуждаетесь, но дюфастон можно начать принимать через 8 часов ( т.е. 3 таблетки в сутки).При увеличении выделений или появлении алых выделений (темно-коричневые выделения -это старая кровь, они могут появится при опорожнении гематомы) госпитализация обязательна. Прогноз для беременности благоприятный, главное не переживайте сейчас сильно!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Учитывая, что нет кровянистых выделений, принимайте сохраняющую терапию дома. При увеличении количества и изменении цвета — госпитализируйтесь.

Гинеколог

Добрый день! Вам назначена правильное лечение при данной ситуации! Удачи!

Евгения, 17 февраля

Клиент

Олег, спасибо, в госпитализации нет пока необходимости? переживаю, что по слухам в больнице ковид..

Гинеколог

В госпитализации необходимости нет, не волнуйтесь!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
2. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
3. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
4. https://ilive.com.ua/family/otsloyka-placenty-na-rannih-srokah-beremennosti_113029i15859.html.
5. https://sprosivracha.com/questions/128497-otsloyka-plodnogo-yayca.
6. https://sprosivracha.com/questions/424103-beremennost-6-nedel-otsloyka.
7. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
8. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.